Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вербовой А.Ф.

Кафедра эндокринологии Самарского государственного медицинского университета

Косарева О.В.

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия

Ахмерова Р.И.

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия

Лептин, резистин и гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2-го типа и при его сочетании с бронхиальной астмой

Авторы:

Вербовой А.Ф., Косарева О.В., Ахмерова Р.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Терапевтический архив. 2015;87(10): 37‑41

Просмотров: 1968

Загрузок: 453


Как цитировать:

Вербовой А.Ф., Косарева О.В., Ахмерова Р.И. Лептин, резистин и гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2-го типа и при его сочетании с бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2015;87(10):37‑41.
Verbovoĭ AF, Kosareva OV, Akhmerova RI. Leptin, resistin, and hormonal and metabolic parameters in women with type 2 diabetes and in those with its concurrence with asthma. Therapeutic Archive. 2015;87(10):37‑41. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/terarkh2015871037-41

Рекомендуем статьи по данной теме:
При­ме­не­ние ле­чеб­ных фи­зи­чес­ких фак­то­ров в кор­рек­ции сис­тем­ных ме­ха­низ­мов ко­мор­бид­нос­ти у боль­ных по­ли­поз­ным ри­но­си­ну­си­том. Вос­ста­но­ви­тель­ные би­отех­но­ло­гии, про­фи­лак­ти­чес­кая, циф­ро­вая и пре­дик­тив­ная ме­ди­ци­на. 2024;(1):5-12
Ди­на­ми­ка дан­ных ам­бу­ла­тор­но­го гли­ке­ми­чес­ко­го про­фи­ля у па­ци­ен­тов с са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па, по­лу­ча­ющих пи­ще­вые во­лок­на. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):55-65
Кли­ни­ко-эпи­де­ми­оло­ги­чес­кая ха­рак­те­рис­ти­ка за­бо­ле­ва­емос­ти брон­хи­аль­ной ас­тмой и хро­ни­чес­кой обструк­тив­ной бо­лез­нью лег­ких в Рос­сии в пе­ри­од до и во вре­мя эпи­де­мии COVID-19. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):42-48
Проб­ле­ма са­хар­но­го ди­абе­та в аку­шерстве. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):25-29
Вли­яние ме­та­бо­ли­чес­ких по­ка­за­те­лей и фак­то­ров рис­ка на сур­фак­тан­тные бел­ки SP-A и SP-D при аб­до­ми­наль­ном ожи­ре­нии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):60-66
Мак­ро­со­су­дис­тые и мик­ро­со­су­дис­тые ос­лож­не­ния са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):94-100
Кли­ни­чес­кие пос­ледствия сар­ко­пе­ни­чес­ко­го ожи­ре­ния. Часть 1. Неал­ко­голь­ная жи­ро­вая бо­лезнь пе­че­ни, са­хар­ный ди­абет 2-го ти­па, хро­ни­чес­кая бо­лезнь по­чек. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):114-120
Кон­ти­ну­ум са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па и его ко­мор­бид­ность с дру­ги­ми со­ма­ти­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):123-129
Ин­су­ли­но­ре­зис­тен­тность как фак­тор кар­ди­овас­ку­ляр­но­го рис­ка у па­ци­ен­тов с яз­вен­ным ко­ли­том. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(3):42-49
Мо­ду­ля­ция окис­ли­тель­но­го стрес­са как ран­ний приз­нак сар­ко­пе­нии при са­хар­ном ди­абе­те 2-го ти­па. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(10):108-116

БА — бронхиальная астма

ИМТ — индекс массы тела

ИР — инсулинорезистентность

ИРИ — иммунореактивный инсулин

ИФА — иммуноферментный анализ

КА — коэффициент атерогенности

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ОБ — окружность бедер

ОТ — окружность талии

СД-2 — сахарный диабет 2-го типа

ТГ — триглицериды

Распространенность бронхиальной астмы (БА) и сахарного диабета 2-го типа (СД-2) продолжает увеличиваться, сохраняется высокий медико-социальный и экономический ущерб от этих болезней [1]. К актуальным проблемам современной медицины относится сочетание таких социально значимых заболеваний, как СД-2 и БА [2].

СД-2 связан с многообразными метаболическими расстройствами, микро- и макрососудистыми осложнениями [3, 4], нарушениями нервной регуляции. Это приводит к частым обострениям БА, более тяжелому ее течению.

БА — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Так как хроническое воспаление является фактором формирования инсулинорезистентности (ИР), больные БА имеют высокий риск развития СД-2 [5]. В условиях ИР изменяется активность липопротеидлипазы и печеночной триглицеридлипазы, что приводит к увеличению синтеза и секреции липопротеидов очень низкой плотности, нарушению их элиминации. В результате увеличивается концентрация триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижается концентрация липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Нарушения липидного обмена в свою очередь усиливают состояние ИР [6].

Цель исследования — оценить взаимосвязь лептина, резистина и гормонально-метаболических показателей у женщин с СД-2 и при его сочетании с БА.

Материалы и методы

Обследовали 53 женщины в возрасте от 44 до 70 лет, которые разделены на 2 группы: 1-ю составили 27 женщин, у которых диагностирован СД-2 (средний возраст 60,15±0,92 года; индекс массы тела — ИМТ 33,70±0,96 кг/м2); во 2-ю группу вошли 26 больных с сочетанием СД-2 и БА (средний возраст 61,23±0,95 года; ИМТ 33,73±1,29 кг/м2). В группу контроля вошли 23 женщины среднего возраста 51,26±1,73 года с ИМТ 26,08±1,23 кг/м2.

СД-2 диагностировали на основании критериев ВОЗ (2013) [7]. Диагноз Б.А. устанавливал пульмонолог на основании рекомендаций GINA (2011) [8]. Все больные СД на момент обследования находились на таблетированной сахароснижающей терапии. Они принимали препараты из производных сульфонилмочевины (гликлазид, глимепирид, глибенкламид) и бигуаниды (метформин). Пациентки с БА находились на терапии β-адреномиметиками (сальбутамол, фенотерол), м-холинолитиками (ипратропия бромид). В исследование не включали пациенток, которые находились на постоянном лечении пероральными или ингаляционными глюкокортикостероидами.

У всех обследованных определяли антропометрические показатели: рост, массу тела, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ) с дальнейшим расчетом ИМТ по формуле: ИМТ = (масса тела, кг)/(рост, м)2 и соотношения ОТ/ОБ.

У всех пациенток брали образцы крови из локтевой вены утром натощак. Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови проводили глюкозооксидазным методом на биохимическом анализаторе Screen Master Plus («Hospitex diagnostic», Швейцария). Уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) исследовали методом иммуноферментного анализа (ИФА) на аппарате Axsym («Abbot», Германия). ИР оценивали по показателю HOMA-IR (ИРИ · гликемия натощак/22,5). О наличии ИР свидетельствовал НОМА-IR выше 2,7. Уровень лептина, резистина и адипонектина в сыворотке крови определяли методом ИФА на аппарате Expert Plus («Asys», Австрия). Показатели липидного состава крови — общий холестерин (ОХС), холестерин (ХС) ЛПНП, ТГ, ХС ЛПВП — определяли спектрофотометрическим методом на биохимическом анализаторе Screen Master Plus («Hospitex diagnostic», Швейцария). Интерлейкин (ИЛ) 6, ИЛ-10 определяли методом иммуноферментного анализа на аппарате Expert Plus («Asys», Австрия).

Для обработки полученных данных использовали следующие методы математической статистики: критерий t Стьюдента равенства средних (при неизвестной дисперсии), однофакторный многомерный дисперсионный анализ. Проводили проверку выборки на нормальность распределения, использовали критерий согласия Колмогорова—Смирнова. Рассчитывали показатели дескриптивной статистики: среднее арифметическое значение со средней ошибкой (М±m), среднее квадратичное отклонение среднего арифметического значения (σ). При проверке всех гипотез использовали уровень значимости р=0,05. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Excel для Windows.

Результаты и обсуждение

Результаты антропометрического обследования представлены в табл. 1. У больных СД-2 и при его сочетании с БА значения ИМТ свидетельствуют о I степени ожирения. Превышение у пациенток обследованных групп ОТ 80 см, а отношения ОТ/ОБ 0,8 позволяет диагностировать у них висцеральный тип ожирения.

Таблица 1. Антропометрические показатели у обследованных женщин

Согласно данным, представленным в табл. 2, уровень ОХС, ХС ЛПНП имел лишь тенденцию к повышению. При этом концентрация ТГ статистически значимо повышена, а ХС ЛПВП — статистически значимо снижена (р<0,05) по сравнению с таковыми в группе контроля. Эти изменения сопровождались повышением коэффициента атерогенности (КА).

Таблица 2. Показатели липидного обмена у обследованных больных

У больных СД-2 и при его сочетании с БА уровень глюкозы в крови существенно повышен (р<0,05; табл. 3). Повышение концентрации глюкозы происходило на фоне достоверного усиления ИР у обследованных относительно контроля. ИР сопровождалась компенсаторной гиперинсулинемией.

Таблица 3. Показатели углеводного обмена у женщин СД и БА

У больных СД-2 и при его сочетании с БА уровень провоспалительного ИЛ-6 и противовоспалительного ИЛ-10 (табл. 4) оказался достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе. Это свидетельствует о субклиническом воспалении у больных СД-2 и при его сочетании с БА. По-видимому, этот процесс можно рассматривать как следствие ожирения, которое сопровождается окислительным стрессом вследствие токсического действия промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот и пролиферацией клеток макрофагального типа в жировой ткани [9]. В группе больных СД-2 обнаружена отрицательная корреляция концентрации ИЛ-6 с отношением ОТ/ОБ (r=– 0,392; р=0,048).

Таблица 4. Содержание ИЛ-6 и ИЛ-10 у обследованных больных

Жировая ткань является сложным гормонально активным органом, играющим важнейшую роль в регуляции энергетического баланса и гомеостаза всего организма в целом [10]. В ней секретируются вещества — адипокины, которые дают разнообразные метаболические эффекты. Они влияют на функцию таких органов и систем организма, как мозг, печень, мышцы, эндотелий, иммунная система. В настоящее время известны адипокины: лептин, резистин, адипонектин, висфатин, α-фактор некроза опухоли и др. [11].

Уровень лептина у пациенток обеих групп достоверно выше (р<0,05), чем в контрольной группе (табл. 5). По-видимому, это можно объяснить тем, что при ожирении возникает компенсаторная резистентность гипоталамуса к центральному действию лептина, что в последующем по механизму отрицательной обратной связи приводит к гиперлептинемии [12]. У обследованных с СД-2 выявлена положительная корреляция между концентрацией лептина и ОБ (r=0,423; р=0,028) и отрицательная — с уровнем адипонектина (r=–0,707; р<0,001). У пациенток с сочетанием СД-2 и БА концентрация лептина положительно коррелировала с ИМТ (r=0,401; р=0,042) и отрицательно — с уровнем адипонектина (r=–0,589; р=0,002).

Таблица 5. Содержание адипонектина, лептина, резистина в крови у обследованных

Концентрация резистина в группе с сочетанием БА и СД-2 оказалась достоверно выше (р<0,05), чем в группе контроля, а у женщин с СД-2 наблюдалась только тенденция к повышению концентрации этого гормона. У пациенток с сочетанием СД-2 и БА выявлена положительная корреляция уровней резистина и инсулина (r=0,461; р=0,018), резистина и НОМА (r=0,428; р=0,029). По-видимому, определенную роль в развитие ИР при сочетании этих заболеваний играет резистин.

Обнаружена тенденция к снижению концентрации адипонектина по сравнению с таковой в контрольной группе. В группе пациенток с сочетанием СД-2 и БА выявлена отрицательная корреляция между уровнем адипонектина и ИМТ (r=–0,625; р<0,001), адипонектина и ОТ (r=–0,635; р<0,001), адипонектина и ОБ (r=–0,558; р=0,003). У женщин с СД-2 концентрация адипонектина отрицательно коррелировала с ОБ (r=–0,400; р=0,039), с уровнем инсулина (r=–0,410; р=0,034).

Заключение

У обследованных больных СД-2 и его сочетанием с БА выявлены атерогенная дислипидемия, выраженная ИР, которая сопровождалась компенсаторной гиперинсулинемией, а также гиперлептинемия, гиперрезистинемия, тенденция к снижению концентрации адипонектина на фоне субклинического воспаления.

Сочетание СД-2 и БА характеризуется более выраженной гиперлептинемией (р>0,05), более высоким уровнем ХС ЛПНП (р>0,05), чем изолированное течение СД-2. В развитии ИР при сочетании этих заболеваний играет роль гиперрезистинемия.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.