ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности дентальной имплантации после субантральной аугментации за счет послеоперационной оценки показателей костной ткани и слизистой оболочки (СО) верхнечелюстной пазухи (ВЧП) с учетом реакции на различные костнозамещающие средства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовали 62 пациента (25—65 лет) с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от этапности и способа лечения: контрольную (n=48) — двухэтапный синус-лифтинг с минерализованным аллогенным спонгиозным порошком и биорезорбируемой мембраной Лиопласт, имплантация через 6 мес, и основную (n=76) — одноэтапная аугментация с аллогенными костными кольцами MaxgraftBonering, заполнением обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП-гель, PRP-гель —platelet-richplasma-гель) и биорезорбируемой мембраной. Оцени проводили по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ): толщину СО и высоту костной ткани ВЧП. Стабильность имплантатов определяли по коэффициенту стабильности дентальных имплантатов (КСДИ) методом резонансной частотной анализа (Osstell ISQ). Измерения выполняли сразу после операции, через 12, 24 и 36 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В основной группе к 36 мес наблюдали более стабильную толщину СО ВЧП (2,83±0,14 мм в основной группе и 4,84±0,72 мм в контрольной; p<0,01), большую высотукостной ткани ВЧП (10,83±0,43 мм в основной группеи 9,23±0,46 мм в контрольной; p<0,05) и КСДИ (80,44±0,27 ед. в основной группе и 78,51±0,62 ед. в контрольной; p<0,05). Статистически значимые временные и межгрупповые различия (p<0,001) подтверждают прогрессирующую остеоинтеграцию и снижение послеоперационного отека без осложнений у пациентов основной группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одноэтапная субантральная аугментация с аллогенными костными кольцами и PRP превосходит двухэтапный метод по стабильности периимплантатных тканей, минимизируя риск перфорации мембраны Шнейдера и гипертрофии СО. Рекомендуются предоперационный КЛКТ-анализ и использование биорезорбируемых материалов для оптимизации дентальной имплантации.