Распространенность осложнений кариеса зубов

Пульпит и верхушечный периодонтит являются следствиями кариеса. Частота гибели пульпы зубов у людей - важный предмет исследования. Эпидемиологические аспекты эндодонтии по сравнению с эпидемиологией кариеса и заболеваний пародонта разработаны недостаточно, особенно в нашей стране [1, 2].

Цель настоящей работы - оценить эндодонтический статус пациентов в зависимости от возраста и пола.

Обследовались две группы пациентов: студенты-стоматологи (18-29 лет) при профилактическом осмотре и взрослые пациенты (32-70 лет), обратившиеся к стоматологу с целью протезирования.

У всех обследованных отсутствовали явные клинические проявления эндодонтических заболеваний. В группе студентов у 1 юноши выявлено эндодонтическое поражение 1 зуба.

Проанализировано 900 ортопантомограмм (ОПМГ): у 442 мужчин и 458 женщин в возрасте от 18 до 70 лет. У 185 (20,6%) пациентов ОПМГ изменений в верхушечном периодонте и (или) пломбирования корневых каналов не выявлено. Однако следует отметить, что из 185 ОПМГ на 16 отсутствовали 10 и более зубов, а на 52 - 9 и менее.

Известно, что с возрастом у взрослого человека уменьшается число зубов. Число сохранившихся зубов у обследованных представлено на рис. 1.

У 715 (79,4%) человек выявлены деструктивные изменения у верхушки корня и (или) наблюдалось пломбирование корневого канала. Таким образом, распространенность верхушечного периодонтита и лечения корневых каналов среди обследованных («эндодонтический» субъект) составила 79,4%. Эндодонтически «здоровыми» были 96 (21,7%) мужчин и 90 (19,6%) женщин. Выявлено поражение и (или) лечение верхушечного периодонта 2852 зуба. В 1170 (41%) случаях для уточнения состояния периапикальных тканей дополнительно проводили внутриротовую рентгенографию. В среднем на 1 пациента приходилось 3,17 «эндодонтических» зуба, или из 20 724 зубов 13,8% были «эндодонтическими»: у мужчин - 3,4, у женщин 3,1 (р<0,05). Эти зубы были либо с пломбированием корневых каналов, либо без пломбирования - первичный верхушечный периодонтит. Процент пломбирования каналов и процент зубов с первичным апикальным периодонтитом у лиц разного возраста представлен на рис. 2.

Из полученных данных следует, что с возрастом увеличивается количество эндодонтических проблем, достигая максимума к 40-50 годам.

У пожилых лиц (60 лет и более) роль эндодонтии относительно снижается из-за уменьшения числа оставшихся зубов. Однако можно говорить и о большей распространенности эндодонтической патологии, так как у большинства обследованных мы не могли учесть причину удаления зубов (пародонтологическая, травматическая или эндодонтическая). Соотношение между этими причинами составляет соответственно 7:1:23. Оно получено при изучении причин удаления 10 000 зубов в Тверском регионе и указывает на резкое преобладание в стоматологической патологии эндодонтии [3].

Таким образом, у 715 (79,4%) обследованных выявлены деструктивные изменения у верхушки корня и (или) наблюдалось пломбирование корневого канала. Интенсивность осложненного кариеса на каждого обследованного составила, по нашим данным, 3,17 зуба. Полноценная обтурация корневых каналов имела место у 40,4% зубов. У Е.В. Боровского и М.Ю. Протасова (1998) эта величина составила 5,57 зуба на 1 человека при качественном пломбировании 20,5% зубов [1]. М. Hulsmann [4] эту величину для Германии определил как 0,45 зуба на 1 человека, при хорошем качестве пломбирования корневых каналов - 62% .

Полученные данные демонстрируют огромный масштаб эндодонтических проблем в нашей стране. Потребность в перелечивании каналов зубов почти в 2,5 раза превышает потребность в их первичном лечении.