Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты

Рак эндометрия занимает 2-е место после рака шейки матки в структуре онкогинекологических заболеваний во всем мире и 1-е место в экономически развитых странах. Среди заболевших раком эндометрия частота сопутствующего ожирения может достигать 60%. При лечении больных раком эндометрия, особенно пациенток с морбидным ожирением, зачастую применяются минимально инвазивные методики: лапароскопический или робот-ассистированный доступы. Эти подходы по сравнению с традиционной открытой хирургией позволяют снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительная оценка хирургических исходов лапароскопической и робот-ассистированной пангистерэктомии в сочетании или без тазовой лимфаденэктомии при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одномоментное сравнительное исследование с участием 177 бльных раком эндометрия, страдающих патологическим ожирением, проходивших оперативное лечение со стандартным и робот-ассистированным лапароскопическим доступом на базе ГБУЗ МО «МОНИИАГ им. акад. В.И. Краснопольского» в период с 2015 по 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На основании медицинской документации индивидуального и группового учета проанализированы медицинские данные 374 пациенток с диагнозом рак эндометрия, среди них 177 (47,3%) женщин имели морбидное ожирение (медиана индекса массы тела (ИМТ) 46,6 кг/м²). Эти пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от оперативного доступа: 1-ю группу составили женщины, прооперированные стандартным лапароскопическим доступом (n=98), женщин 2-й группы (n=79) — робот-ассистированным лапароскопическим доступом. Не обнаружено статистически значимых различий по объему кровопотери, числу удаленных лимфатических узлов, числу интра- и послеоперационных осложнений. Зафиксирован один случай лапароконверсии в группе роботического доступа вследствие кровотечения у пациентки с экстремально высоким ИМТ >53 кг/м². Тазовая лимфаденэктомия была выполнена у 22 (22,9%) пациенток из 1-й группы и 15 (19,0%) пациенток 2-й группы. ИМТ пациенток 1-й группы, которым была выполнена лимфаденэктомия, был меньше, чем во 2-й группе (медианы 40,5 и 47,9 кг/м² соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Робот-ассистированная лапароскопия безопасна при лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: полученные результаты сопоставимы с результатами стандартной лапароскопии. Тем не менее, учитывая статистически значимые различия ИМТ в группах пациенток, которым наряду с пангистерэктомией была проведена тазовая лимфаденэктомия, роботическая система позволяет с большей вероятностью осуществить хирургическое лечение в полном объеме в условиях патологического ожирения.