Клинический опыт диагностики и хирургического лечения персистирующей клоаки у девочек
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):55-60.
DOI: 10.17116/hirurgia202609155
Прочитано: 103 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить подходы к улучшению диагностики и повышению эффективности хирургического лечения персистирующей клоаки у девочек на основе анализа клинических случаев в специализированном центре.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 33 пациентки с диагнозом персистирующая клоака, наблюдавшиеся и пролеченные в Национальном детском медицинском центре в период с 2021 по 2025 г. Всем пациенткам проводились ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, контрастная клоакоскопия, дистальная колостография, при необходимости — диагностическая лапароскопия. Оценивались анатомические варианты, сопутствующие аномалии, методы хирургической коррекции и частота осложнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 43,3% пациенток длина общего канала составляла до 2,0 см, у 50,0% — от 2,1 до 3,5 см, у 6,7% — более 4,0 см. Заднесагиттальный доступ с одномоментной аноректо-уретро-вагинопластикой применен в 83,3% случаев. У 2 пациенток с протяженным каналом использованы лапароскопический и лапаротомный доступы. Осложнения в виде эвагинации колостомы отмечены у 7 пациенток, вторичное заживление раны — у 2, недержание кала — у одной, сочетанное недержание кала и мочи — у одной пациентки. Последняя получала лечение в рамках программы консервативной коррекции отведения стула с формированием повторной колостомы. У остальных пациенток осложнений не выявлено. Максимальный срок амбулаторного наблюдения составил более 4 лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Длина общего канала, а также анатомические особенности клоаки определяют выбор хирургической тактики и прогноз функционального исхода. Эффективность лечения напрямую зависит от комплексной диагностики, своевременного формирования колостомы и этапной реконструкции в условиях специализированного центра.
Ключевые слова
- персистирующая клоака
- аноректальные мальформации
- девочки
- колостома
- аноректо-уретро-вагинопластика
- хирургическое лечение
- анатомические особенности
- врожденные аномалии
- лапароскопия
- педиатрическая хирургия
Дата поступления: 13.08.2025
Дата принятия в печать: 27.10.2025
Дата публикации: 11.09.2026
- Peña A, Hong A. Advances in the management of anorectal malformations. Am J Surg. 2000;180(5):370-376. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(00)00491-8
- Levitt MA, Peña A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:33. Erratum in: Orphanet J Rare Dis. 2012;7:98. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-33
- Holschneider A, Hutson J, Peña A, Beket E, Chatterjee S, Coran A, Davies M, Georgeson K, Grosfeld J, Gupta D, Iwai N, Kluth D, Martucciello G, Moore S, Rintala R, Smith ED, Sripathi DV, Stephens D, Sen S, Ure B, Grasshoff S, Boemers T, Murphy F, Söylet Y, Dübbers M, Kunst M. Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations. J Pediatr Surg. 2005;40(10):1521-1526. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.002
- Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Update on the management of anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2013;29(9):899-904. https://doi.org/10.1007/s00383-013-3355-z
- Wood RJ, Levitt MA. Anorectal malformations. Clin Colon Rectal Surg. 2018;31(2):61-70. https://doi.org/10.1055/s-0037-1609020
- Vilanova-Sanchez A, McCracken K, Halleran DR, Wood RJ, Reck-Burneo CA, Levitt MA, Hewitt G. Obstetrical outcomes in adult patients born with complex anorectal malformations and cloacal anomalies: a literature review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019;32(1):7-14. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2018.10.002
- Versteegh HP, van Rooij IA, Levitt MA, Sloots CE, Wijnen RM, de Blaauw I. Long-term follow-up of functional outcome in patients with a cloacal malformation: a systematic review. J Pediatr Surg. 2013;48(11):2343-2350. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.08.027
- Nah SA, Ong CC, Lakshmi NK, Yap TL, Jacobsen AS, Low Y. Anomalies associated with anorectal malformations according to the Krickenbeck anatomic classification. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2273-2278. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.09.017
- Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. Semin Pediatr Surg. 2010;19(2):128-138. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2009.11.012
- Georgeson KE, Inge TH, Albanese CT. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus—a new technique. J Pediatr Surg. 2000;35(6):927-930. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.6925
- Al-Shamaileh TY, Badillo AT, Levitt MA. Overview of cloacal malformations. In: Cloacal Malformations: Case Studies. 1st ed. CRC Press; 2024:18. https://doi.org/10.1201/9781003275442-3
- AbouZeid AA, Radwan AB, Eldebeiky M, et al. Persistent cloaca: persistence of the challenge. Ann Pediatr Surg. 2020;16:3. https://doi.org/10.1186/s43159-019-0010-z
- Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г., Аветисян Д.С. Долгосрочные гинекологические исходы у пациенток с персистирующей клоакой. Проблемы репродукции. 2022;28(1):81-86. https://doi.org/10.17116/repro20222801181
- Kubota M, Osuga Y, Kato K, et al. Treatment guidelines for persistent cloaca, cloacal exstrophy, and Mayer—Rokitansky—Küster—Häuser syndrome for the appropriate transitional care of patients. Surg Today. 2019;49(12):985-1002. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01810-z
- Gupta R, Radhakrishnan J. Persistent cloaca and cloacal variants in males: qualitative review of a neglected anomaly. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2024;29(4):319-328. https://doi.org/10.4103/jiaps.jiaps_30_24
- Shields LBE, White JT, Peppas DS, Rosenberg E. Challenges in the prenatal diagnosis of cloaca. Glob Pediatr Health. 2020;7:2333794X20958929. https://doi.org/10.1177/2333794X20958929
- Якубов Э., Отамурадов Ф., Сафаралиев Ж. Диагностика и лечение персистирующей клоаки у девочек. Golden Brain. 2023;1(13):287-293. https://researchedu.org/index.php/goldenbrain/article/view/3505
- Отамурадов Ф.А., Эргашев Н.Ш. Персистирующая клоака у девочек: проблемы диагностики и хирургической коррекции. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(4):37-42.
- Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Левитская М.В., Чундокова М.А., Халафов Р.В., Шугина Ю.В., Петрова Л.В., Кошко О.В., Эмирбекова С.К. Результаты лечения пятидесяти детей с персистирующей клоакой в условиях одного центра. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(3):315-324. https://doi.org/10.17816/psaic985
Рекомендуем статьи по данной теме:
Особенности диагностики и результаты гибридного лечения больного с отдаленным осложнением травмы конечности: клиническое наблюдение длительно существующей псевдоаневризмы глубокой бедренной артерии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):91-97
Влияние хирургического доступа и параметров костного таза на функциональные результаты резекции прямой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):19-28
Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54
Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35
Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Первый опыт применения лапароскопической ассистенции для позиционирования перитонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у взрослых в клинике нейрохирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):21-29
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110