Распространенность ожирения во всем мире возросла, и Всемирная организация здравоохранения объявила ожирение глобальной эпидемией. По данным Росстата, в 2023г. в Российской Федерации распространенность ожирения у женщин достигла 28,6%. Ожирение является фактором риска развития многих заболеваний, в том числе доброкачественных и злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы. Проведение хирургического лечения гинекологических заболеваний на фоне морбидного ожирения часто приводит к интраоперационным и постоперационным осложнениям.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить возможность применения лапароскопического доступа и результаты хирургического лечения пациенток с заболеваниями женской репродуктивной системы в сочетании с морбидным ожирением, определить особенности периоперационного ведения, оценить исходы в раннем и позднем послеоперационных периодах.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 218 историй болезни пациенток. В основную группу включены 79 пациенток, прооперированных по поводу заболеваний органов репродуктивной системы на фоне морбидного ожирения. Контрольную группу составили 139 пациенток, прооперированных по поводу гинекологической патологии в сочетании с нормальным и избыточным весом, ожирением I степени. Средний возраст пациенток основной группы составил 50±8,84 года, средний вес — 105,6±11,27 кг, средний индекс массы тела (ИМТ) — 39,5±3,78 кг/м2. Средний возраст пациенток контрольной группы был 44,8±11,6 года, средний вес — 68,3±11,1 кг, средний ИМТ — 25,2±4,2 кг/м2. Для выполнения лапароскопических операций использовали видеосистему высокого разрешения («KARL STORZ SE & Co. KG», Германия), энергетическую установку («BOWA-electronic GmbH & Co. KG», Германия). Применяли троакары диаметром 5,5 и 12 мм, длиной 68, 100 и 150 мм. Статистическая обработка данных проведена с использованием программ Statistica 13 и MS Office Excel. Результат считался статистически значимым при p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сравнительный анализ показал возможность применения лапароскопического доступа для хирургического лечения женщин с патологией органов репродуктивной системы на фоне морбидного ожирения. Длительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, выраженность болевого синдрома, длительность госпитализации не имели статистически значимых различий у женщин основной и контрольной групп. Отсутствие различий частоты интраоперационных и послеоперационных осложнений доказывает, что лапароскопический доступ у пациенток с морбидным ожирением является безопасным, это обеспечивается предоперационной подготовкой, периоперационным ведением, применением необходимого современного оборудования и инструментария, оперативными навыками и опытом хирурга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение лапароскопического доступа для хирургического лечения пациенток с заболеваниями органов репродуктивной системы на фоне морбидного ожирения может рассматриваться как предпочтительный и безопасный способ.
