Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Авторы:

Ольга Павловна Матылевич,

Елена Геннадьевна Большакова,

Светлана Евгеньевна Шелкович,

Мария Викторовна Галка

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81.

DOI: 10.17116/onkolog20261504176

Прочитано: 397 раз

Резюме

Сочетание рака эндометрия и беременности является редким клиническим феноменом, однако глобальные тенденции к отсроченному материнству и рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста повышают вероятность данной коморбидной патологии. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет с морбидным ожирением (индекс массы телы 54,7 кг/м²) и вторичным бесплодием, у которой при гистерорезектоскопии по поводу полипа эндометрия размером 23 мм диагностирована высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома (G1), ограниченная полипом, IA стадия (p53wt, MMR-профицитная, ER/PR+). Несмотря на рекомендацию мультидисциплинарного консилиума о прерывании беременности, пациенткой принято решение о ее пролонгировании. Беременность осложнялась угрозой прерывания, завершилась плановым кесаревым сечением на сроке 37—38 нед и рождением здорового ребенка. Через 3 мес выполнена гистерэктомия (pT1aN0M0, G2). Проведен анализ 33 опубликованных случаев. Показано, что при стадии IA, G1 отсрочка лечения с донашиванием беременности не сопровождается прогрессированием заболевания и может рассматриваться как онкологически безопасная опция у тщательно отобранных пациенток при условии их информированного согласия и мультидисциплинарном сопровождении. Морбидное ожирение не является абсолютным противопоказанием для данной тактики.

Ключевые слова

рак эндометрия
эндометриоидная аденокарцинома
беременность
морбидное ожирение
сохранение фертильности
клинический случай

Дата поступления: 06.01.2026

Дата принятия в печать: 25.03.2026

Дата публикации: 10.08.2026

Литература / References

Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F. Global Cancer Statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Crosbie EJ, Kitson SJ, McAlpine JN, Mukhopadhyay A, Powell ME, Singh N. Endometrial cancer in premenopausal women and in women younger than 40 years: epidemiology and clinical implications. Lancet Oncol. 2022;23(12):e568-e580.
Metcalfe A, Cairncross ZF, Friedenreich CM, Sibbald C, Nelson G, Cunningham A, Doll C, McMorris C, Xu Y, McBrien KA, et al. Incidence of Pregnancy-Associated Cancer in Two Canadian Provinces: A Population-Based Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):3100. https://doi.org/10.3390/ijerph18063100
Schumann EA. Observation upon the coexistence of carcinoma fundus uteri and pregnancy. Trans Am Gynecol Soc. 1927;52:245-256.
Khaskheli MN, Baloch S, Baloch AS. Infertility and weight reduction: influence and outcome. J Coll Physicians Surg Pak. 2013;23(10):798-801.
Concin N, Creutzberg CL, Vergote I, Cibula D, Mirza MR, Marnitz S, Ledermann JA, Bosse T, Chargari C, Fagotti A, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(1):12-39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230
Colombo N, Creutzberg C, Amant F, Bosse T, González-Martín A, Ledermann J, Marth C, Nout R, Querleu D, Mirza MR, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(1):16-41. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv484
Arnold M, Pandeya N, Byrnes G, Renehan AG, Stevens GA, Ezzati M, Ferlay J, Miranda JJ, Romieu I, Dikshit R, et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study. Lancet Oncol. 2014;15(13):1470-1484. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71123-4
Park S, Kim Y, Shin HR, Lee B, Shin A, Jung KW, Kim YT, Park SK, Yoo KY, Kim J, et al. Population-attributable causes of cancer in Korea: obesity and physical inactivity. PLoS One. 2014;9(4):e90871. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090871
Lortet-Tieulent J, Ferlay J, Bray F, Jemal A. International patterns and trends in endometrial cancer incidence, 1978-2013. J Natl Cancer Inst. 2018;110(4):354-361. https://doi.org/10.1093/jnci/djx214
Troisi R, Bjørge T, Gissler M, Grotmol T, Kitahara CM, Myrtveit Sæther SM, Ording AG, Sköld C, Sørensen HT, Trabert B, et al. The role of pregnancy, perinatal factors and hormones in maternal cancer risk: a review of the evidence. J Intern Med. 2018;283(5):430-445. https://doi.org/10.1111/joim.12747
Vulichi SR, Runthala A, Begari N, Murali G, Polimati DR, Thamara S, Potla AR. Type-2 diabetes mellitus-associated cancer risk: in pursuit of understanding the possible link. Diabetes Metab Syndr. 2022;16:102591. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102591
Wang JH, Zhao J, Lin J. Opportunities and risk factors for premalignant and malignant transformation of endometrial polyps: management strategies. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(1):53-58. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2009.10.012
Savelli L, De Iaco P, Santini D, Rosati F, Ghi T, Pignotti E, Bovicelli L. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps. Am J Obstet Gynecol.2003;188(4):927-931. https://doi.org/10.1067/mob.2003.247
Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, Corona G, Greco P, Muzii G. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur J Gynaecol Oncol. 2013;34(1):5-22.
Lopes RG, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, Ramos JF, Yatabe S, Depes DB, Lippi UG. Analysis of estrogen- and progesterone-receptor expression in endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(3):300-303. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.10.022
Mittal K, Schwartz L, Goswami S, Demopoulos R. Estrogen and progesterone receptor expression in endometrial polyps. Int J Gynecol Pathol. 1996;15(4):345-348. https://doi.org/10.1097/00004347-199610000-00007
Lago V, Marina T, Laseca Modrego M, Padilla-Iserte P, Marcos-Sanmartin J, Domingo S, Cárdenas-Rebollo JM, Matute L, Simón S, Arencibia O, et al. Fertility sparing treatment in patients with endometrial cancer (FERT-ENC): a multicentric retrospective study from the Spanish Investigational Network Gynecologic Oncology Group. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):821-828. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06375-2
Rizzuto I, Nicholson R, Dickinson K, Odejinmi F. A case of incidental endometrial adenocarcinoma diagnosed in early pregnancy and managed conservatively. Gynecol Oncol Rep. 2019;28:101-103. https://doi.org/10.1016/j.gore.2019.04.004
Giampaolino P, Cafasso V, Boccia D, Ascione M, Mercorio A, Viciglione F, Palumbo M, Serafino P, Bifulco G, De Franciscis P. Fertility-Sparing Approach in Patients with Endometrioid Endometrial Cancer Grade 2 Stage IA (FIGO): A Qualitative Systematic Review. Biomed Res Int. 2022;2022:4070368. https://doi.org/10.1155/2022/4070368
Kovacs AG, Cserni G. Endometrial adenocarcinoma in early pregnancy. Gynecol Obstet Invest. 1996;41:70-72. https://doi.org/10.1159/000292047
Kodama J, Yoshinouchi M, Miyagi Y, Kobayashi K, Nakamura K, Ohtani K, Kudo T. Advanced endometrial cancer detected at 7 months after childbirth. Gynecol Oncol. 1997;64(3):501-506. https://doi.org/10.1006/gyno.1996.4576
Schammel DP, Mittal KR, Kaplan K, Deligdisch L, Tavassoli FA. Endometrial adenocarcinoma associated with intrauterine pregnancy. A report of five cases and a review of the literature. Int J Gynecol Pathol. 1998;17(4):327-335.
Ayhan A, Gunalp S, Karaer C, Gokoz A, Oz U. Endometrial adenocarcinoma in pregnancy. Gynecol Oncol. 1999;75(2):298-299. https://doi.org/10.1006/gyno.1999.5578
Foersterling DL, Blythe JG. Ovarian carcinoma, endometrial carcinoma, and pregnancy. Gynecol Oncol. 1999;72(3):425-426. https://doi.org/10.1006/gyno.1999.5335
Vaccarello L, Apte SM, Copeland LJ, Boutselis JG, Rubin SC. Endometrial carcinoma associated with pregnancy: a report of three cases and a review of the literature. Gynecol Oncol. 1999;74(1):118-122. https://doi.org/10.1006/gyno.1999.5408
Mitsushita J, Toki T, Kato K, Fujii S, Konishi I. Endometrial carcinoma remaining after term pregnancy following conservative treatment with medroxyprogesterone acetate. Gynecol Oncol. 2000;79(1):129-132. https://doi.org/10.1006/gyno.1999.5380
Ishioka S, Sagae S, Ito E, Kudo R. Endometrial cancer in pregnancy: a case report and literature review. J Obstet Gynaecol Res. 2000;26(5):365-369.
Ichikawa Y, Takano K, Higa S, Takahashi T, Suzuki M, Sato T, Ohta H, Kurachi H. Endometrial carcinoma diagnosed during pregnancy: a case report. J Obstet Gynaecol Res. 2001;27(4):203-207.
Itoh K, Shiozawa T, Shiohara S, Mitsuhashi A, Kondo T, Kato H. Endometrial carcinoma in pregnancy: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol. 2004;95(3):765-768.
Hannuna KY, Al-Jafari M, Hamed H, Mourad S, Afifi M. Incidental endometrial carcinoma in first trimester miscarriage: a case report. Cases J. 2009;2:9378.
Terada T. Endometrial carcinoma in a young woman with pregnancy: a case report. Int J Clin Exp Pathol. 2009;2(6):593-596.
Akil A, Api M, Kayikcioglu F, Yavuz E. Endometrial carcinoma in a young woman with pregnancy: a case report. Eur J Gynaecol Oncol. 2012;33(4):425-426.
Saciragic L, Hrgovic Z, Bukovic D, Habek D, Sakić K, Fatusic Z. Endometrial adenocarcinoma in pregnancy: a case report. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(3):354-356.
Bayoglu Tekin Y, Guven S, Karadag B, Balci O, Gunduz M. Endometrial carcinoma in ectopic pregnancy: a case report. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(4):477-478.
Zhou F, Chen Y, Zhang G, Zhang S, Chen J. Endometrial carcinoma in young women with pregnancy: two case reports and literature review. Eur J Gynaecol Oncol. 2015;36(6):738-741.
Мусина Е.В., Петрова И.С., Смирнова Е.А. Случай сочетания рака эндометрия и неразвивающейся беременности. Акушерство и гинекология. 2016;(5):125-128.
Shiomi M, Nogami Y, Nishida N, Shiomi E, Banno K, Aoki D. Endometrial cancer associated with pregnancy: a case report and review of the literature. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(8):1657-1662.
Ota E, Nomura H, Omatsu K, Takazawa Y, Takeshima N. A case of endometrial carcinoma progressed during pregnancy resulting in fetal death. Int Cancer Conf J. 2020;9(3):159-161. https://doi.org/10.1007/s13691-020-00417-3
Laing-Aiken Z, Kaur B, Singh N, Farthing A, Ghaem-Maghami S. Endometrial cancer diagnosed in the postpartum period: a case report. Gynecol Oncol Rep. 2021;36:100748.
Maeda T, Ueda Y, Egawa-Takata T, Miyoshi A, Kobayashi E, Morii E, Kimura T. Endometrial cancer diagnosed during pregnancy and treated with hysterectomy at 21 weeks of gestation: a case report. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(3):1205-1210.
Weiss F, Haeusler G, Reinthaller A, Grimm C. Clear cell endometrial cancer diagnosed during pregnancy: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol Rep. 2023;46:101158.
Delso Vicente V, de Santiago J, Zapardiel I. Endometrial cancer and pregnancy: a case report and fertility-sparing management. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;284:123-126.