ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Анестезиологическое обеспечение пациенток с морбидным ожирением при робот-ассистированных гинекологических операциях: патофизиология, риски и современные подходы (нарративный обзор)

Анестезиологическое обеспечение пациенток с морбидным ожирением при робот-ассистированных гинекологических операциях: патофизиология, риски и современные подходы (нарративный обзор)

Авторы:
Кирилл Адольфович Софронов,
Дмитрий Васильевич Маршалов,
Дмитрий Сергеевич Кодацкий,
Михаил Валерьевич Кецкало

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(5):114-122.

DOI: 10.17116/anaesthesiology2026051114

Прочитано: 105 раз

Резюме

Распространенность морбидного ожирения (индекс массы тела ≥40 кг/м²) среди женщин репродуктивного возраста растет, что сопровождается увеличением потребности в хирургическом лечении гинекологической патологии. Робот-ассистированные вмешательства расширяют возможности минимально инвазивной хирургии, но создают специфические анестезиологические вызовы: необходимость пневмоперитонеума и крутого положения Тренделенбурга усугубляют респираторные нарушения, обусловленные ожирением. В обзоре систематизированы современные данные о периоперационном ведении пациенток с морбидным ожирением при робот-ассистированных гинекологических операциях на основе анализа 57 публикаций из баз PubMed, Embase, Cochrane Library и eLIBRARY.RU (2000—2025 гг.). Рассмотрены патофизиологические изменения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, стратегии скрининга обструктивного апноэ сна (STOP-Bang), обеспечения дыхательных путей, протективной вентиляции легких и мультимодальной анальгезии. Обсуждены периоперационные риски у пациенток, получающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Сформулированы практические рекомендации, основанные на синтезе данных литературы и экспертном мнении авторов.

Ключевые слова

  • морбидное ожирение
  • робот-ассистированная хирургия в гинекологии
  • обструктивное апноэ сна
  • STOP-Bang
  • анестезиологическое обеспечение
  • протективная вентиляция
  • пневмоперитонеум
  • положение Тренделенбурга
  • мультимодальная анальгезия
  • CPAP
  • агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
  • ГПП-1

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Маршалов Д.В.
Сбор и обработка материала — Софронов К.А., Кодацкий Д.С., Кецкало М.В.
Написание текста — Софронов К.А.
Редактирование — Маршалов Д.В., Кодацкий Д.С., Кецкало М.В.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 27.02.2026

Дата принятия в печать: 27.04.2026

Дата публикации: 15.10.2026

Литература / References
  1. Giugale LE, Di Santo N, Smolkin ME, Havrilesky LJ, Ehrisman JA, Modesitt SC. Beyond mere obesity: effect of increasing obesity classifications on hysterectomy outcomes for uterine cancer/hyperplasia. Gynecologic Oncology. 2012;127(2):326-331. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.08.014
  2. Seamon LG, Bryant SA, Rheaume PS, Kimball KJ, Huh WK, Fowler JM, Phillips GS, Cohn DE. Comprehensive surgical staging for endometrial cancer in obese patients: comparing robotics and laparotomy. Obstetrics and Gynecology. 2009;114(1):16-21. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181aa96c7
  3. Lotia S, Bellamy MC. Anaesthesia and morbid obesity. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care and Pain. 2008;8(5):151-156. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkn030
  4. Lenfant L, Canlorbe G, Belghiti J, et al. Robotic-assisted benign hysterectomy compared with laparoscopic, vaginal, and open surgery: a systematic review and meta-analysis. J Robot Surg. 2023;17(6):2647–2662. https://doi.org/10.1007/s11701-023-01724-6
  5. Gehrig PA, Cantrell LA, Shafer A, Abaid LN, Mendivil A, Boggess JF. What is the optimal minimally invasive surgical procedure for endometrial cancer staging in the obese and morbidly obese woman? Gynecologic Oncology. 2008;111(1):41-45. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.06.030
  6. Brodsky JB, Lemmens HJ, Brock-Utne JG, Vierra M, Saidman LJ. Morbid obesity and tracheal intubation. Anesthesia and Analgesia. 2002;94(3):732-736. PMID: 11867407. https://doi.org/10.1097/00000539-200203000-00047
  7. Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31816d83e4
  8. Chung F, Memtsoudis SG, Ramachandran SK, Nagappa M, Opperer M, Cozowicz C, Patrawala S, Lam D, Kumar A, Joshi GP, Fleetham J, Ayas N, Collop N, Doufas AG, Eikermann M, Englesakis M, Gali B, Gay P, Hernandez AV, Kaw R, Kezirian EJ, Malhotra A, Mokhlesi B, Parthasarathy S, Stierer T, Wappler F, Hillman DR, Auckley D. Society of Anesthesia and Sleep Medicine Guidelines on Preoperative Screening and Assessment of Adult Patients With Obstructive Sleep Apnea. Anesthesia and Analgesia. 2016;123(2):452-473. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001416
  9. Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Practice and Research. Clinical Anaesthesiology. 2010;24(2): 157-169. PMID: 20608554. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2009.12.002
  10. Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesthesia and Analgesia. 2002;95(6):1788-1792. PMID: 12456460. https://doi.org/10.1097/00000539-200212000-00060
  11. Aldenkortt M, Lysakowski C, Elia N, Brochard L, Tramèr MR. Ventilation strategies in obese patients undergoing surgery: a quantitative systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 2012;109(4):493-502. PMID: 22976857. https://doi.org/10.1093/bja/aes338
  12. O’Malley C, Cunningham AJ. Physiologic changes during laparoscopy. Anesthesiology Clinics of North America. 2001;19(1):1-19. https://doi.org/10.1016/s0889-8537(05)70208-x
  13. Ingrande J, Lemmens HJ. Dose adjustment of anaesthetics in the morbidly obese. British Journal of Anaesthesia. 2010;105(Suppl 1):i16-i23. https://doi.org/10.1093/bja/aeq312
  14. Kaw R, Chung F, Pasupuleti V, Mehta J, Gay PC, Hernandez AV. Meta-analysis of the association between obstructive sleep apnoea and postoperative outcome. British Journal of Anaesthesia. 2012;109(6):897-906. https://doi.org/10.1093/bja/aes308
  15. Pereira N, Hallock L, Yen C, Grias I, Green MA. Trendelenburg-Related Brachial Plexus Injuries in Gynecologic Surgery. CRSLS. 2016;20(3): e2014.00077. https://doi.org/10.4293/CRSLS.2014.00077
  16. Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2297
  17. Wright JD, Ananth CV, Lewin SN, Burke WM, Lu YS, Neugut AI, Herzog TJ, Hershman DL. Robotically assisted vs laparoscopic hysterectomy among women with benign gynecologic disease. JAMA. 2013;309(7):689-698. https://doi.org/10.1001/jama.2013.186
  18. Al Alawi AM, Muñoz-Ramírez L, Fernandez-Bustamante A, Fields KG, Patino M, Moll V, et al. Intraoperative ventilation management and postoperative pulmonary complications after bariatric surgery: a multicenter retrospective cohort study. BMC Anesthesiology. 2023;23(1):24. https://doi.org/10.1186/s12871-023-01984-7
  19. Lau S, Sabour S, Corbett T, Sobolev B, Mui J, Levy R. Outcomes of robotic and laparoscopic surgery for endometrial cancer in obese patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2017;24(3):367-378. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.12.020
  20. Ackroyd R, Mouiel J, Chevallier JM, Daoud F. Cost-effectiveness and budget impact of obesity surgery in patients with type-2 diabetes in three European countries. Obesity Surgery. 2006;16(11):1488-1503. https://doi.org/10.1381/096089206778870067
  21. Nagappa M, Mokhlesi B, Wong J, Wong DT, Kaw R, Chung F. The Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Postoperative Outcomes in Obstructive Sleep Apnea Patients Undergoing Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesia and Analgesia. 2015;120(5):1013-1023. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000634
  22. Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-638. https://doi.org/10.1378/chest.15-0903
  23. Memtsoudis SG, Cozowicz C, Nagappa M, Wong J, Joshi GP, Wong DT, Doufas AG, Yilmaz M, Stein MH, Krajewski ML, Singh M, Pichler L, Ramachandran SK, Chung F. Society of Anesthesia and Sleep Medicine Guideline on Intraoperative Management of Adult Patients with Obstructive Sleep Apnea. Anesthesia and Analgesia. 2018;127(4):967-987. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003434
  24. Kristensen MS. Airway management and morbid obesity. European Journal of Anesthesiology. 2010;27(11):923-927. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32833d91aa
  25. El Chaar M, Stoltzfus J, Claros L, Wasylik T. GLP-1 Receptor Agonists and Bariatric Surgery: a Comprehensive Review of Clinical Evidence, Patient Selection, and Perioperative Management. Obesity Surgery. 2024;34(1): 289-300.
  26. Tamura T, Namiki A. GLP-1 receptor agonist delays gastric emptying: is it a concern for anesthesia? Journal of Anesthesiology. 2024;38(1):1-3.
  27. Sodeifian F, Niknam K, Rafiei F, Boloukat RR, Ardehali SH. Perioperative considerations in patients on glucagon-like peptide-1 receptor agonists: a narrative review and clinical guidance. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(8):2393. https://doi.org/10.3390/jcm13082393
  28. Gariani K, Putzu A. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period: implications for the anaesthesiologist. European Journal of Anesthesiology. 2024;41(3):245-246. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001914
  29. Li XY, Jin Y, Feng XY, Wang RC, Chen JP, Lu B. Perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists: risks, recommendations, and future directions — a narrative review. Journal of Clinical Anesthesiology. 2025;104:111871. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2025.111871
  30. Barberio M, Lainas P, Uyanik SA, et al. The effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on gastric emptying and residual gastric content before emergency surgery. European Journal of Anesthesiology. 2024;41(3):202-205. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001937
  31. Sen S, Potnuru PP, Hernandez N, Goehl C, Praestholm C, Sridhar S, Nwokolo OO. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Residual Gastric Content Before Anesthesia. JAMA Surgery. 2024;159(6):660-667. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.0111
  32. American Society of Anesthesiologists. Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients (Adults and Children) on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists. ASA Statement. June 2023. Accessed February 26, 2026. https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2023/06/american-society-of-anesthesiologists-consensus-based-guidance-on-preoperative
  33. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, Schulman AR, Sharaiha RZ, Kroh M, Ghanem OM, Levy S, Joshi GP, LaMasters T; Representing the American Gastroenterological Association, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, American Society of Anesthesiologists, International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity, and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surgical Endoscopy. 2025 Jan;39(1):180-183. Epub 2024 Oct 29. PMID: 39370500; PMCID: PMC11666732. https://doi.org/10.1007/s00464-024-11263-2
  34. Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, Stricker PA, Tipton T, Grant MD, Marbella AM, Agarkar M, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration — A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132-151. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004381
  35. Cook TM, Woodall N, Harper J, Benger J; Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 2: intensive care and emergency departments. British Journal of Anaesthesia. 2011;106(5):632-642. https://doi.org/10.1093/bja/aer059
  36. Sadashivaiah J, Ahmed D, Gul N. Anaesthetic management of robotic-assisted gynaecology surgery in the morbidly obese — a case series of 46 patients in a UK university teaching hospital. Indian Journal of Anaesthesia. 2018;62(6):443-448. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_96_18
  37. Noguchi S, Takahata O, Tsukada A, Shimada M, Kikuchi N. Perioperative management of robotic-assisted gynecological surgery in a super morbidly obese patient. Cureus. 2022;14(9):e29674. https://doi.org/10.7759/cureus.29674
  38. Ishida Y, Nakazawa K, Okada T, Tsuzuki Y, Kobayashi T, Yamada R, Uchino H. Anesthetic management of a morbidly obese patient with endometrial cancer during robot-assisted laparoscopic surgery. JA Clinical Reports. 2021;7(1):30. https://doi.org/10.1186/s40981-021-00434-y
  39. Csorba R, Almasarweh S, Atas Elfrink Z, Buderath P, Kimmig R, Britten MW. Robotic-assisted surgery in extremely obese patients: a multidisciplinary approach for a patient with a BMI of 101.7 kg/m². Archives of Gynecology and Obstetrics. 2025;312(5):1829-1835. https://doi.org/10.1007/s00404-025-08158-5
  40. Dixon BJ, Dixon JB, Carden JR, Burn AJ, Schachter LM, Playfair JM, Laurie CP, O’Brien PE. Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-up position than in the supine position in severely obese patients: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2005;102(6):1110-1115. https://doi.org/10.1097/00000542-200506000-00009
  41. Fernandez-Bustamante A, Hashimoto S, Serpa Neto A, Moine P, Vidal Melo MF, Repine JE. Perioperative lung protective ventilation in obese patients. BMC Anesthesiology. 2015;15:56. https://doi.org/10.1186/s12871-015-0032-x
  42. Bluth T, Serpa Neto A, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M; PROBESE collaborative group. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(23):2292-2305. https://doi.org/10.1001/jama.2019.7505
  43. Wang C, Zhao N, Wang W, Guo L, Guo L, Chi C, Wang X, Pi X, Cui Y, Li E. Intraoperative mechanical ventilation strategies for obese patients: a systematic review and network meta-analysis. Obesity Reviews. 2015;16(6):508-517. https://doi.org/10.1111/obr.12274
  44. Korkmaz Toker M, Altıparmak B, Uysal AI, Gumus Demirbilek S. Comparison of pressure-controlled volume-guaranteed ventilation and volume-controlled ventilation in obese patients during gynecologic laparoscopic surgery in the Trendelenburg position. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2019;69(6):553-560. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2019.10.002
  45. Dion JM, McKee C, Tobias JD, Sohner P, Herz D, Teich S, Rice J, Barry ND, Michalsky M. Ventilation during laparoscopic-assisted bariatric surgery: volume-controlled, pressure-controlled or volume-guaranteed pressure-regulated modes. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;7(8):2242-2247.
  46. Balonov K. Intraoperative protective lung ventilation strategies in patients with morbid obesity. Saudi Journal of Anaesthesia. 2022;16(3):327-331. https://doi.org/10.4103/sja.sja_386_22
  47. Soliman AM, El Seidy MI, Taha SS, El Agamy AES, Youssef AM. Comparative study of the effects of volume-controlled ventilation vs. pressure-controlled volume guaranteed ventilation in patients with obesity during laparoscopic surgery. Anaesthesia, Pain and Intensive Care. 2025;29(2):318-324. https://doi.org/10.35975/apic.v29i2.2722
  48. Beverly A, Kaye AD, Ljungqvist O, Urman RD. Essential Elements of Multimodal Analgesia in Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Guidelines. Anesthesiology Clinics. 2017;35(2):e115-e143. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2017.01.018
  49. Harrison R, Manwaring J, Langstraat CL, Dowdy SC, Bakkum-Gamez JN. Enhanced recovery for obese patients undergoing gynecologic cancer surgery. International Journal of Gynecological Cancer. 2020;30(10):1595-1602. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001663
  50. Pandraklakis A, Haidopoulos D, Lappas T, Stamatakis E, Oikonomou MD, Valsamidis D, Rodolakis A, Thomakos N. Enhanced recovery after surgery protocols in obese gynecological oncology patients: a single-center experience. Cureus. 2023;15(6):e40453. https://doi.org/10.7759/cureus.40453
  51. Kalogera E, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, Moriarty JP, Borah BJ, Langstraat CL, Jankowski CJ, Lovely JK, Cliby WA, Dowdy SC. Abdominal incision injection of liposomal bupivacaine and opioid use after laparotomy for gynecologic malignancies. Obstetrics and Gynecology. 2020;135(5):1027-1037. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003812
  52. Hai F, Porhomayon J, Vermont L, Frydrych L, Jaoude P, El-Solh AA. The effectiveness of positive airway pressure therapy in reducing postoperative adverse outcomes in surgical patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2023;19(2):321-335. https://doi.org/10.5664/jcsm.10324
  53. Mutter TC, Chateau D, Moffatt M, Ramsey C, Roos LL, Kryger M. A matched cohort study of postoperative outcomes in obstructive sleep apnea: could preoperative diagnosis and treatment prevent complications? Anesthesiology. 2014;121(4):707-718. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000407
  54. Whalen FX, Gajic O, Thompson GB, Kendrick ML, Que FL, Williams BA, Joyner MJ, Hubmayr RD, Warner DO, Sprung J. The effects of the alveolar recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation during laparoscopic bariatric surgery. Anesthesia and Analgesia. 2006;102(1):298-305. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000183655.57275.7a
  55. De Cassai A, Boscolo A, Geraldini F, et al. Regional anesthesia techniques for bariatric and metabolic surgery: a narrative review. Current Opinion in Anaesthesiology. 2025;38(5):574-582. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000001482
  56. Filardi K, Filardi R, Wegner B, Arias J, da Silva G, Felippe V. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block as an effective path to reduce opioid consumption after laparoscopic bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Surgery. 2024;34:4244-4254. https://doi.org/10.1007/s11695-024-07532-7
  57. Opperer M, Cozowicz C, Gerner P, Goulson DT, Memtsoudis SG. Perioperative outcomes and anesthetic considerations of obstructive sleep apnea in patients undergoing surgery. Anesthesiology Clinics. 2012;30(3):e25-e40. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2012.07.001
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Опиоидсберегающие подходы к послеоперационному обезболиванию у пациентов онкологического профиля с хроническим болевым синдромом при декомпрессивно-стабилизирующих вмешательствах на позвоночнике.Анестезиология и реаниматология. 2026;(5):106-113

Криоанальгезия в лечении боли в крупных суставах.Российский журнал боли. 2026;24(3):76-81

Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54

Модель механической мощности искусственной вентиляции и концепция алгоритма управления риском вентилятор-индуцированного повреждения легких.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):96-105

Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88

Новый способ хирургического лечения морбидного ожирения с профилактикой рефлюкс-эзофагита.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):59-63

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81

Особенности нарушений дыхания во сне в пожилом возрасте и их влияние на нервную систему и психику.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):81-86

Нарушения сна у женщин: особенности диагностики и лечения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):34-41

Оптимизация периоперационной анальгезии при абдоминопластике с использованием ТАР-блока.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):28-32

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026