ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Острый аппендицит: диагностические расхождения и клиническое значение поздней диагностики

Острый аппендицит: диагностические расхождения и клиническое значение поздней диагностики

Авторы:
Сергей Евгеньевич Крылов,
Полина Сергеевна Панфилова,
Николай Константинович Разумовский,
Александр Николаевич Воробьев

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(10):103-108.

DOI: 10.17116/hirurgia2026101103

Прочитано: 82 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка согласованности диагноза хирурга и патоморфологического заключения при остром аппендиците и определение влияния поздней диагностики на частоту развития осложнений и продолжительность пребывания больных в стационаре.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное многоцентровое исследование данных 778 пациентов, перенесших аппендэктомию по поводу острого аппендицита в хирургических стационарах Нижнего Новгорода в 2024 г. Отдельно выделена подгруппа из 42 пациентов с поздней диагностикой острого аппендицита. Для статистической обработки полученных данных использовали критерий хи-квадрат (χ2), критерий t Стьюдента (вариант Уэлча, двусторонний), расчет отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) и коэффициент согласия каппа (κ) Коэна. Статистически значимыми принимали различия при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраоперационно преобладали флегмонозные (70,7%) и гангренозные (27,8%) изменения червеобразного отростка. Согласованность между заключениями хирургов и патоморфологов оказалась низкой (κ=0,322). Диагноз «гангренозный аппендицит», установленный хирургом, подтвержден патоморфологически лишь в 53,7% случаев. Подгруппа пациентов с поздней диагностикой (5,4% пациентов) характеризовалась более высокой частотой развития осложнений (59,5% против 27,0% в основной группе; ОШ 3,97; 95% ДИ 2,10—7,51; p<0,001) и увеличением длительности пребывания больных в стационаре с 6,3±3,5 до 8,9±6,1 дня (p=0,009).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют о систематической гипердиагностике тяжести воспалительных изменений в червеобразном отростке и статистически значимом влиянии поздней диагностики острого аппендицита на частоту развития послеоперационных осложнений и длительность стационарного лечения.

Ключевые слова

  • острый аппендицит
  • аппендэктомия
  • гистологическое исследование
  • интраоперационная диагностика
  • лапароскопия
  • осложнения
  • поздняя диагностика

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Крылов С.Е., Воробьев А.Н., Панфилова П.С.
Сбор и обработка материала — Крылов С.Е., Панфилова П.С., Воробьев А.Н.
Статистическая обработка — Крылов С.Е.
Написание текста — Крылов С.Е.
Редактирование — Крылов С.Е., Разумовский Н.К.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.11.2025

Дата принятия в печать: 23.12.2025

Дата публикации: 05.10.2026

Литература / References
  1. Baird DLH, Simillis C, Kontovounisios C, Rasheed S, Tekkis PP. Acute appendicitis. BMJ. 2017;357:j1703. https://doi.org/10.1136/bmj.j1703
  2. Kryzauskas M, Danys D, Poskus T, Mikalauskas S, Poskus E, Jotautas V, Beisa V, Strupas K. Is acute appendicitis still misdiagnosed?. Open Med (Wars). 2016;11(1):231-236. https://doi.org/10.1515/med-2016-0045
  3. Ambe PC. Negative Appendectomy. It is Really Preventable?. J Investig Surg. 2018;32(5):474-475. https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1453566
  4. Ермолов А.С., Самсонов В.Т., Гуляев А.А., Абдуламитов Х.К., Титова Г.П., Тлибекова М.А., Радыгина М.В. Видеолапароскопические и морфологические параллели в диагностике различных форм острого аппендицита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;2:19-23. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016219-23
  5. Charfi S, Sellami A, Affes A, Yaïch K, Mzali R, Boudawara TS. Histopathological findings in appendectomy specimens: a study of 24,697 cases. Int J Colorectal Dis. 2014;29(8):1009-1012. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1934-7
  6. Harris J, Fleming CA, Stassen PN, Mullen D, Mohan H, Foley J, Heeney A, Nugent E, Schmidt K, Mealy K. A comparison of intra-operative diagnosis to histopathological diagnosis of acute appendicitis in paediatric and adult cohorts: an analysis of over 1000 patients. Ir J Med Sci. 2022;191(4):1809-1813. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02770-5
  7. Патологическая анатомия: национальное руководство. Гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  8. Сажин А.В., Гуляев А.А., Ермолов А.С., и др. Острый аппендицит у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;11:5-23. https://doi.org/10.17116/hirurgia20241115
  9. Di Saverio S, Podda M, De Simone B. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
  10. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Федоров С.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М. Острый аппендицит: как часто выполняется «напрасная» аппендэктомия? Креативная хирургия и онкология. 2023;13(2):112-118. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-2-112-118
  11. Noureldin K, Hatim Ali AA, Issa M, Shah H, Ayantunde B, Ayantunde A. Negative Appendicectomy Rate: Incidence and Predictors. Cureus. 2022;14(1):e21489. https://doi.org/10.7759/cureus.21489
  12. Kadi M, Nasr A, Shabkah AA, Alnahari R, Alhawi A, Alyamani R, Saleem AM. Histopathological examination of cases with acute appendicitis, A retrospective study at King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia. Ann Med Surg (Lond). 2022;81:104401. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104401
  13. Henriksen SR, Christophersen C, Rosenberg J, Fonnes S. Varying negative appendectomy rates after laparoscopic appendectomy: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):205. https://doi.org/10.1007/s00423-023-02935-z
  14. Lee S, Jang EJ, Jo J, Park SJ, Ryu HG. Long-term impacts of appendectomy associated with increased incidence of inflammatory bowel disease, infection, and colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2021;36(8):1643-1652. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03886-x
  15. Islam T, Sagor MS, Tamanna NT, Bappy MKI, Danishuddin, Haque MA, Lackner M. Exploring the Immunological Role of the Microbial Composition of the Appendix and the Associated Risks of Appendectomies. J Pers Med. 2025;15(3):112. https://doi.org/10.3390/jpm15030112
  16. Harada T, Harada Y, Hiroshige J, Shimizu T. Factors associated with delayed diagnosis of appendicitis in adults: A single-center, retrospective, observational study. PLoS One. 2022;17(1):e0276454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276454
  17. Li J, Xu R, Hu DM, Zhang Y, Gong TP, Wu XL. Effect of Delay to Operation on Outcomes in Patients with Acute Appendicitis: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2019;23(1):210-223. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3866-y
  18. Terasawa T, Bandiera G, Stiell IG. et al. False-negative and false-positive errors in abdominal pain evaluation: failure to diagnose acute appendicitis and unnecessary surgery. Acad Emerg Med. 2000;7(11):1244-1255.
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Бимодальная диагностика венозного застоя в кожных лоскутах после фейслифтинга: данные лазерной доплеровской флоуметрии и оптической когерентной томографии-ангиографии.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(3):8-15

Клинический опыт диагностики и хирургического лечения персистирующей клоаки у девочек.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):55-60

Влияние хирургического доступа и параметров костного таза на функциональные результаты резекции прямой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):19-28

Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54

Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88

Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115

Первый опыт применения лапароскопической ассистенции для позиционирования перитонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у взрослых в клинике нейрохирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):21-29

Сравнительный анализ интра- и экстракорпоральной техники формирования анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии: оценка хирургической безопасности и ближайших результатов.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):112-122

Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67

Сравнительная эффективность лапароскопических и открытых хирургических вмешательств при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):18-24

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026