Метод лапароскопической и роботической профилактики пролапса тазовых органов после гистерэктомии

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка результатов одномоментной лапароскопической и робот-ассистированной пектопексии, сочетанной с гистерэктомией, у пациенток с апикальным пролапсом тазовых органов (ПТО).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Одноцентровое наблюдательное проспективное исследование, с включением пациенток, которым была выполнена малоинвазивная гистерэктомия в сочетании с коррекцией ПТО в период с 2023 по 2024 г. Критериями включения в исследование явились наличие апикального ПТО I—IV степени по стандартизированной классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification system (POP-Q), а также наличие заболеваний, которые служат показаниями к гистерэктомии. Всего за период наблюдения по данной методике прооперировано 34 пациентки. Проведена оценка анатомо-функциональных результатов через 12 мес после вмешательства согласно классификации POP-Q и международным валидированным вопросникам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лапароскопическая гистерэктомия с симультанной коррекцией апикального ПТО заняла в среднем 136±37 мин. За период наблюдения рецидива апикального ПТО не отмечено, однако у 3% (n=1) и 6% (n=2) женщин отмечалось опущение задней и передней стенок влагалища соответственно. Показатель удовлетворенности пациенток хирургическим лечением составил 97% (n=33).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Методика симультанной фиксации купола влагалища к гребенчатым связкам с облитерацией дугласова пространства позволяет эффективно хирургически купировать апикальный ПТО у пациенток при проведении гистерэктомии, что дает возможность охватить хирургически сразу несколько гинекологических заболеваний. Этот метод наиболее оправдан у женщин пожилого возраста с избыточной массой тела, отягощенных соматическими заболеваниями, давая возможность снизить риск повторных вмешательств по поводу ПТО.