
Преэклампсия — нейрогенный конфликт матери и плода
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):63-70.
DOI: 10.17116/rosakush20262601163
Прочитано: 898 раз
Резюме
По результатам ежегодного мониторинга Минздрава России и Федеральной службы государственной статистики, материнская смертность от преэклампсии (ПЭ) и эклампсии сохраняет нестабильность и не имеет устойчивой тенденции к снижению. В настоящее время не существует ни диагностических тестов, которые могли бы с большой долей вероятности спрогнозировать развитие ПЭ у беременных, ни терапевтических мишеней, воздействие на которые предотвратило бы развитие этого патологического состояния задолго до появления яркой клинической симптоматики. Этиопатогенетическая причина развития преэклампсии до сих пор неизвестна — требуется комплексный, междисциплинарный, глобальный подход к решению указанной проблемы. Для понимания истинной сущности преэклампсии необходимо обратить внимание на ключевую роль нейрогенного компонента в развитии этого осложнения: практически все процессы, направленные на взаимоотношение матери и плода, касаются головного мозга и его повреждения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Представить новый взгляд на проблему этиопатогенеза преэклампсии через призму нейрогенного конфликта матери и плода на основании гипотезы о ключевой роли головного мозга плода, изучения нейрокортикогенеза и нейронспецифических белков (НСБ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленные данные позволяют рассматривать НСБ в качестве маркеров нейрокортикогенеза, а процесс нейрокортикогенеза — как формирование субстрата коры головного мозга, структур и функций высшей нервной деятельности, главных человеческих функций и сделать уникальный вывод, ранее неизвестный научному сообществу: ПЭ — это нейрогенный конфликт матери и плода в период кортикогенеза, когда формируется главный субстрат высшей нервной деятельности — неокортекс, определяющий жизнеобеспечение и сознание человека. Данная работа создает основу для широкого спектра фундаментальных исследований по поиску инновационных диагностических и терапевтических мишеней, обеспечивая реальную возможностью прекратить дальнейшее и неизбежное прогрессирование преэклампсии, предупредить тяжелые осложнения для матери и плода, изменить неустойчивую динамику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, рождения детей с неврологическими нарушениями и обеспечить страну здоровым потомством.
Ключевые слова
- преэклампсия
- нейрокортикогенез
- нейрогенный конфликт
- ГЭБ
- нейроспецифические белки мозга плода
- NSE
- S100B
- GFAP
- NfL
- tau
Дата поступления: 06.03.2025
Дата принятия в печать: 03.04.2025
Дата публикации: 11.03.2026
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. М.: Росстат. 2023;179.
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии COVID-19. Проблемы репродукции. 2022;28:1:8-28. https://doi.org/10.17116/repro2022280118
- Jurewicz E, Filipek A. Ca2+-binding proteins of the S100 family in preeclampsia. Placenta. 2022;127:43-51. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2022.07.018
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Предиктивный, превентивный подход к ведению беременных группы риска развития преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14:5:44-49.
- Staud F, Karahoda R. Trophoblast: The central unit of fetal growth, protection and programming. Int J Biochem Cell Biol. 2018;105:35-40. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2018.09.016
- Sferruzzi-Perri AN, Camm EJ. The programming power of the placenta. Front Physiol. 2016;7:33. https://doi.org/10.3389/fphys.2016.00033
- Kratimenos P, Penn AA. Placental programming of neuropsychiatric disease. Pediatr Res. 2019;86:2:157-164. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0405-9
- Creeth HDJ, John RM. The placental programming hypothesis: Placental endocrine insufficiency and the co-occurrence of low birth weight and maternal mood disorders. Placenta. 2020;98:52-59. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.03.011
- Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Sáez MA, Álvarez-Mon MA, Torres-Carranza D, Álvarez-Mon M, Bujan J, García-Honduvilla N, Bravo C, Guijarro LG, De León-Luis JA. The Pivotal role of the placenta in normal and pathological pregnancies: A Focus on preeclampsia, fetal growth restriction, and maternal chronic venous disease. Cells. 2022;11:3:568. https://doi.org/10.3390/cells11030568
- Scott H, Phillips TJ, Stuart GC, Rogers MF, Steinkraus BR, Grant S, Case CP. Preeclamptic placentae release factors that damage neurons: implications for foetal programming of disease. Neuronal Signal. 2018;2:4:NS20180139. https://doi.org/10.1042/NS20180139
- Сидорова И.С., Манагадзе И.Д. Современная концепция развития преэклампсии: новые данные. Акушерство и гинекология. 2025;2:5-13. https://doi.org/10.18565/aig.2024.272
- Mahendra V, Clark SL, Suresh MS. Neuropathophysiology of preeclampsia and eclampsia: A review of cerebral hemodynamic principles in hypertensive disorders of pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2021;23:104-111. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2020.10.013
- Fishel Bartal M, Sibai BM. Eclampsia in the 21st century. Am J Obstet Gynecol. 2022;226:2S:S1237-S1253. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.037
- Garg RK, Kumar N, Malhotra HS. Posterior reversible encephalopathy syndrome in eclampsia. Neurol India. 2018;66:5:1316-1323. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241364
- Maeda KJ, McClung DM, Showmaker KC, Warrington JP, Ryan MJ, Garrett MR, Sasser JM. Endothelial cell disruption drives increased blood-brain barrier permeability and cerebral edema in the Dahl SS/jr rat model of superimposed preeclampsia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2021;320:2:H535—H548. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00383.2020
- Bergman L, Torres-Vergara P, Penny J, Wikström J, Nelander M, Leon J, Tolcher M, Roberts JM, Wikström AK, Escudero C. Investigating maternal brain alterations in preeclampsia: the need for a multidisciplinary effort. Curr Hypertens Rep. 2019;21:9:72. https://doi.org/10.1007/s11906-019-0977-0
- Friis T, Wikström AK, Acurio J, León J, Zetterberg H, Blennow K, Nelander M, Åkerud H, Kaihola H, Cluver C, Troncoso F, Torres-Vergara P, Escudero C, ergman L. Cerebral biomarkers and blood-brain barrier integrity in preeclampsia. Cells. 2022;11:5:789. https://doi.org/10.3390/cells11050789
- Clayton AM, Shao Q, Paauw ND., Giambrone A.B., Granger J.P., Warrington J.P. Postpartum increases in cerebral edema and inflammation in response to placental ischemia during pregnancy. Brain Behav Immun. 2018;70:376-89. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2018.03.028
- Bergman L, Hastie R, Zetterberg H, Blennow K, Schell S, Langenegger E, Moodley A, Walker S, Tong S, Cluver C. Evidence of neuroinflammation and blood-brain barrier disruption in women with preeclampsia and eclampsia. Cells. 2021;10:11:3045. https://doi.org/10.3390/cells10113045
- Canjels LPW, Jansen JFA, Alers RJ, Ghossein-Doha C, van den Kerkhof M, Schiffer VMMM, Mulder E, Gerretsen SC, Aldenkamp AP, Hurks PPM, van de Ven V, Spaanderman MEA, Backes WH. Blood-brain barrier leakage years after pre-eclampsia: dynamic contrast-enhanced 7-Tesla MRI study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60:4:541-548. https://doi.org/10.1002/uog.24930
- Johnson AC. Mechanisms of seizure during pregnancy and preeclampsia. The University of Vermont; 2015.
- Burwick RM, Feinberg BB. Complement activation and regulation in preeclampsia and hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2022;226: 2S:S1059-S1070. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.038
- Collier AY, Smith LA, Karumanchi SA. Review of the immune mechanisms of preeclampsia and the potential of immune modulating therapy. Hum Immunol. 2021;82:5:362-370. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2021.01.004
- Regal JF, Burwick RM, Fleming SD. The Complement system and preeclampsia. Curr Hypertens Rep. 2017;19:11:87. https://doi.org/10.1007/s11906-017-0784-4
- Lokki AI, Heikkinen-Eloranta JK, Laivuori H. The Immunogenetic conundrum of preeclampsia. Front Immunol. 2018;9:2630. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02630
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Критические формы преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17:6:4-8. https://doi.org/10.17116/rosakush20171764-8
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Преэклампсия как гестационный иммунокомплексный комплементопосредованный эндотелиоз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19:1:5-11. https://doi.org/10.17116/rosakush2019190115
- Kadic AS, Kurjak A. Cognitive functions of the fetus. Kognitive funktionen beim feten. Ultraschall Med. 2018;39:2:181-189. https://doi.org/10.1055/s-0043-123469
- Fagard J, Esseily R, Jacquey L, O’Regan K, Somogyi E. Fetal origin of sensorimotor behavior. Front Neurorobot. 2018;12:23. Published 2018 May 23. https://doi.org/10.3389/fnbot.2018.00023
- Moser J, Schleger F, Weiss M, Sippel K, Semeia L, Preissl H. Magnetoencephalographic signatures of conscious processing before birth. Dev Cogn Neurosci. 2021;49:100964. https://doi.org/10.1016/j.dcn.2021.100964
- Falsaperla R, Collotta AD, Spatuzza M, Familiari M, Vitaliti G, Ruggieri M. Evidences of emerging pain consciousness during prenatal development: a narrative review. Neurol Sci. 2022;43:6:3523-3532. https://doi.org/10.1007/s10072-022-05968-2
- Chorna O, Filippa M, De Almeida JS, Lordier L, Monaci MG, Hüppi P, Grandjean D, & Guzzetta A. Neuroprocessing mechanisms of music during fetal and neonatal development: A Role in neuroplasticity and neurodevelopment. Neural plasticity. 2019; 3972918. https://doi.org/10.1155/2019/3972918
- Bayne T, Frohlich J, Cusack R, Moser J, Naci L. Consciousness in the cradle: on the emergence of infant experience. Trends Cogn Sci. 2023;27:12:1135-1149. https://doi.org/10.1016/j.tics.2023.08.018
- Kumar N, Kamath S, Kumar G, Vaishali K, Sinha MK, Amin R, Chamallamudi MR. Prenatal learning and memory: Review on the impact of exposure. Curr Pediatr Rev. 2023;19:2:108-120. https://doi.org/10.2174/1573396318666220601160537
- Цехмистренко Т.А., Васильева В.А., Обухов Д.К., Шумейко Н.С. Строение и развитие коры большого мозга. М.: Спутник+, 2019;538.
- Liu J, Liu X, Zhao S, Zheng Y, Chen L, Wang J, Zhan S, Hu S, Dong Y, Tang G, Lu Y, Zhai Y, Cao Z. A pilot proteomic study with a prospective cohort suspected to develop preeclampsia. Hypertens Res. 2020;43:11:1319-1321. https://doi.org/10.1038/s41440-020-0484-3
- Glass MR, Kyere FA, French DL, Stein JL, Waxman EA. Brain organoids: models of cell type diversity, connectivity, and disease phenotypes Phenotyping of human iPSC-derived neurons. Academic Press. 2023;121-151. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822277-5.00005-5
- González-Rojas A, Valencia-Narbona M. Neurodevelopmental disruptions in children of preeclamptic mothers: Pathophysiological mechanisms and consequences. Int J Mol Sci. 2024;25:7:3632. https://doi.org/10.3390/ijms25073632
- Vinci L, Ravarino A, Gerosa C, Pintus MC, Marcialis MA, Marinelli V, Faa G, Fanos V, Ambu R. Stem/progenitor cells in the cerebral cortex of the human preterm: a resource for an endogenous regenerative neuronal medicine? J Pediatr Neonat Individual Med. 2016;5:1:e050121. https://doi.org/10.7363/050121
- Liao J, Zhang Z, Huang W, Huang Q, Bi G. Neonatal neuron specific enolase, a sensitive biochemical marker of neuronal damage, is increased in preeclampsia: A retrospective cohort study. Brain Dev. 2020;42:8:564-571. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2020.04.011
- Busse M, Scharm M, Oettel A, Redlich A, Costa SD, Zenclussen AC. Enhanced S100B expression in T and B lymphocytes in spontaneous preterm birth and preeclampsia. J Perinat Med. 2021;50:2:157-166. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0326
- Andersson M, Oras J, Thörn SE, Karlsson O, Kälebo P, Zetterberg H, Blennow K, Bergman L. Signs of neuroaxonal injury in preeclampsia-A case control study. PLoS One. 2021;16:2:e0246786. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246786
- Bergman L, Hastie R, Bokström-Rees E, Zetterberg H, Blennow K, Schell S, Imberg H, Langenegger E, Moodley A, Walker S, Tong S, Cluver C. Cerebral biomarkers in neurologic complications of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2022;227:2:298.e1-298.e10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.02.036
- Bergman L, Zetterberg H, Kaihola H, Hagberg H, Blennow K, Åkerud H. Blood-based cerebral biomarkers in preeclampsia: Plasma concentrations of NfL, tau, S100B and NSE during pregnancy in women who later develop preeclampsia — A nested case control study. PLoS One. 2018;13:5:e0196025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196025
- Bergman L, Åkerud H, Wikström AK, Larsson M, Naessen T, Akhter T. Cerebral biomarkers in women with preeclampsia are still elevated 1 year postpartum. Am J Hypertens. 2016;29:12:1374-1379. https://doi.org/10.1093/ajh/hpw097
- Zhang Z, He P, Chen D, Tan Y, Chen A, Bian Z, Chen T. Active metabolomics identify potential functional metabolites for preeclampsia prevention. Clin Chim Acta. 2024;560:119717. https://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119717
- Tian Y, Liu M, Sun JY, Wang Y, Chen L, Sun W, Zhou L. Diagnosis of preeclampsia using metabolomic biomarkers. Hypertens Pregnancy. 2024;43:1:2379386. https://doi.org/10.1080/10641955.2024.2379386
- Depoorter A, Neumann RP, Barro C, Fisch U, Weber P, Kuhle J, Wellmann S. Neurofilament light chain: Blood biomarker of neonatal neuronal injury. Front Neurol. 2018;9:984. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00984
- Torres-Vergara P, Troncoso F, Acurio J, Kupka E, Bergman L, Wikström AK, Escudero C. Dysregulation of vascular endothelial growth factor receptor 2 phosphorylation is associated with disruption of the blood-brain barrier and brain endothelial cell apoptosis induced by plasma from women with preeclampsia. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2022;1868:9:166451. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2022.166451
- Jash S, Banerjee S, Cheng S, Wang B, Qiu C, Kondo A, Ernerudh J, Zhou XZ, Lu KP, Sharma S. Cis P-tau is a central circulating and placental etiologic driver and therapeutic target of preeclampsia. Nat Commun. 2023;14:1:5414. https://doi.org/10.1038/s41467-023-41144-6
Рекомендуем статьи по данной теме:
Плацентарные нейротрофины — новые перспективные предикторы осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):62-69
Нарушение ауторегуляции сетчатки и хориоидеи при преэклампсии.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):110-119
Клиническое наблюдение тромбоцитопенической тромбоцитарной пурпуры во время беременности: алгоритм, дифференциальная диагностика, спасающая жизнь.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):58-63
Роль липополисахарида в развитии воспаления в плацентарной ткани при преэклампсии.Проблемы репродукции. 2026;32(2):97-103
Сравнительный анализ протеома плаценты в норме и при тяжелой преэклампсии.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):5-14
Скрининг на мутации TERTp методом цифровой капельной ПЦР коллекции из 52 парных образцов ДНК из плазмы крови и опухолевых тканей пациентов с глиобластомой.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(5):87-95
Влияние биопсии трофэктодермы на течение беременности и акушерские исходы.Проблемы репродукции. 2025;31(3):63-69
Молекулярные механизмы преэклампсии.Проблемы репродукции. 2025;31(2):44-53
Морфологические маркеры митохондриальной дисфункции цитотрофобласта базальной пластинки плаценты при преэклампсии разной степени тяжести.Архив патологии. 2025;87(2):24-29
Современные представления о преэклампсии с учетом роли проницаемости гематоэнцефалического барьера.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(1):11-18


