В патогенезе преэклампсии принято выделять следующие звенья: окислительный стресс, генерализованную эндотелиальную дисфункцию и наличие системного воспаления. Первичность того или иного звена, так же как и их триггеры, не установлены, однако актуальным является изучение роли липополисахарида грамотрицательных микроорганизмов (эндотоксина) в развитии системного воспалительного ответа при преэклампсии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить содержание липополисахарида грамотрицательных микроорганизмов, а также макрофагов в плаценте в зависимости от степени тяжести преэклампсии для оптимизации ранней данной патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 46 беременных в сроке гестации 29—40 нед: 15 женщин с тяжелой преэклампсией, 15 женщин с умеренной преэклампсией, 16 женщин без гипертензивного синдрома. Фрагменты плацентарной ткани подвергались иммуногистохимическому исследованию для определения содержания липополисахарида грамотрицательных микроорганизмов в ткани хориона, а также макрофагальной инфильтрации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Высокое содержание липополисахарида в эндотелии сосудов ворсин хориона и в цитоплазме клеток синцитиотрофобласта обнаружено у пациенток с преэклампсией, так же как и высокая степень выраженности инфильтрации макрофагами. Установлена умеренная положительная корреляция между содержанием липополисахарида в ткани плаценты и степенью выраженности инфильтрации макрофагами. При наличии преэклампсии выявлено увеличение содержания липополисахарида в ткани плаценты, как в цитоплазме клеток синцитиотрофобласта (тяжелая преэклампсия по сравнению с отсутствием гипертензивного синдрома: χ²=30,0; p<0,001; умеренная преэклампсия по сравнению с отсутствием гипертензивного синдрома: χ²=10,1; p<0,001), так и в сосудах ворсин хориона (тяжелая преэклампсия по сравнению с отсутствием гипертензивного синдрома: χ²=11,5; p<0,001; умеренная преэкламспия по сравнению с отсутствием гипертензивного синдрома: χ²=9,64; p=0,008). Наиболее выраженная инфильтрация ворсин хориона клетками макрофагального ряда установлена у женщин с тяжелой преэклампсией (Me=13; p<0,001) по сравнению с показателем у женщин с умеренной преэклампсией (Me=6,0; p=0,001) и без гипертензивного синдрома (Me=4,5).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Липополисахарид грам-отрицательных микроорганизмов стимулирует воспалительные реакции в ткани хориона и таким способом принимает участие в патогенезе преэклампсии.