Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Малышкина А.И.

ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Назарова А.О.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России;
ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Батрак Н.В.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России;
ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Жолобов Ю.Н.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Козырина А.А.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Кулиева Е.Ю.

ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Назаров С.Б.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Медико-социальная характеристика беременных женщин г. Иваново

Авторы:

Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(4): 9‑12

Просмотров: 275

Загрузок: 4

Как цитировать:

Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика беременных женщин г. Иваново. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(4):9‑12.
Malyshkina AI, Nazarova AO, Batrak NV, Zholobov IuN, Kozyrina AA, Kulieva EIu, Nazarov SB. Sociomedical characteristics of Ivanovo pregnant women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(4):9‑12. (In Russ.).

?>

Исследования последних лет показали, что основным путем профилактики осложнений беременности, перинатальной патологии и смертности являются своевременное прогнозирование, ранняя диагностика и коррекция факторов риска патологического течения беременности [1, 3]. В условиях социально-экономических потрясений, экологического неблагополучия, изменений общественного поведения, института семьи, роста распространенности инфекционных, экстрагенитальных заболеваний можно ожидать формирования различных патологических состояний гестационного периода. Наиболее значимыми факторами осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов являются низкий социально-экономический уровень, возраст матери старше 35 лет, курение, осложненный акушерско-гинекологический (воспалительные заболевания половых органов, артифициальные аборты, невынашивание беременности, преждевременные роды) и соматический (сахарный диабет, артериальная гипертензия) анамнез, а также отягощенное течение данной беременности (маточные кровотечения, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, истмико-цервикальная недостаточность) [4-8]. В структуре гестационных осложнений отмечается достоверное увеличение доли неразвивающейся беременности, самопроизвольных выкидышей ранних сроков, имеется тенденция к увеличению частоты самопроизвольного прерывания первой беременности, развития фетоплацентарной недостаточности [2]. Однако социально-демографические и медико-организационные факторы в разных регионах неоднозначны и для разработки методов профилактики отягощенного течения беременности необходим эпидемиологический подход к определению причин, ведущих к осложнениям гестационного периода.

Цель исследования - анализ медико-социальных особенностей беременных женщин среднего города Российской Федерации (на примере Иваново).

Материал и методы

Изучение медико-социальных особенностей беременных женщин проводили на основании добровольного информированного согласия методом анкетирования, в связи с чем была разработана специальная карта, включающая вопросы по социально-бытовым, профессиональным, материальным условиям жизни, акушерско-гинекологическому и соматическому анамнезу. Всего были проанкетированы сплошным методом 225 беременных в I триместре беременности, наблюдавшихся в женских консультациях Иваново. Изучение силы связи альтернативно варьирующих признаков проводилось с использованием тетрахорического коэффициента сопряженности Чупрова. Различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты

Средний возраст обследованных составил 27,2±0,3 года. Срок беременности при постановке на учет в среднем составил 6,9±0,3 нед. При этом 18,6% женщин планировали беременность за 6,5±1,0 мес, из них 77,5% - за 6 мес, 10% - за 6-12 мес, 12,5% - за 12 мес и более, в то время как у 81,4% женщин беременность наступила незапланированно. Возраст отца будущего ребенка составил 3±0,4 года. Среди опрошенных женщин 64% состояли в первом зарегистрированном браке, 3,5% - в повторном зарегистрированном браке, 25,8% - в незарегистрированном браке, 6,7% беременных были одинокими. При этом возраст вступления в настоящий брак составил 23,7±0,3 года. До брака супруги были знакомы от 1 до 2 лет в 33,3% случаев, более 3 лет - в 27,6%, 2-3 года - в 19,8%, 6-12 мес - в 14,5%, менее 6 мес - в 4,8%. Причиной вступления в брак в 93% была любовь, в 14,3% - ожидание рождения ребенка, в 11,4% - общность интересов. В 78,8% наблюдений семейные отношения были спокойными и доброжелательными, в 19,4% отмечались редкие конфликты, в 1,8% - частые конфликты, причинами которых в 45,8% случаев служило отсутствие взаимопонимания, в 29,2% - разногласия в воспитании детей, в 20,9% - материальные проблемы и ограничение жилой площади, в 4,1% - употребление алкоголя. Среди опрошенных женщин 55,6% имели высшее образование, 31,5% - среднее специальное, 12,9% - среднее, при этом 47,4% респонденток были рабочими, 29,1% - служащими, 9% - домохозяйками, 5% - безработными, 5% - учащимися, 4,5% - предпринимателями. 32,9% обследуемых отмечали воздействие на рабочем месте таких неблагоприятных физических факторов, как вибрация, ионизирующее излучение, недостаточное освещение, перепады температуры, шум, 25,3% - частое нервно-психическое напряжение на работе, 22,2% - контакт с пылью и химическими веществами, 11,5% респонденток обращали внимание на наличие физически тяжелой работы и вынужденного положения тела. При этом продолжительность работы в условиях воздействия неблагоприятных факторов составила 5,7±0,6 года.

При оценке социально-бытовых условий установлено, что 91,6% женщин проживали с мужем, 45,8% - с детьми, 39,6% - с другими членами семьи. Среди опрошенных 63,6% жили в отдельной квартире (в среднем 2,1±0,1 комнаты), 19,1% - в собственном доме, 13,3% - в арендуемом жилье, 4% - в коммунальной квартире или общежитии. При этом размер жилой площади на 1 члена семьи в 43,1% случаев составил более 12 м2, в 35,6% - 9-12 м2, в 20% - 5-8 м2, в 1,3% - менее 5 м2. Бытовые условия со всеми удобствами наблюдались у 82,7% опрошенных, с частичными удобствами - у 16%, без удобств - у 1,3%. Условия своего проживания 66,2% женщин оценили как хорошие, 32,4% - удовлетворительные, 1,4% - плохие.

При оценке материальных условий у 97,8% опрошенных ежемесячный доход складывался из зарплаты, 12,9% беременных имели дополнительный заработок, 8% пациенток получали материальную помощь родственников, 3,5% - социальное пособие. При этом доход на 1 члена семьи более 10 тыс. рублей отмечали 69,4% опрошенных, менее 10 тыс. рублей - 30,6%; 61,8% женщин указали на наличие в семье собственного транспорта, 38,2% - на его отсутствие.

При оценке образа жизни установлено, что 92,6% женщин ежедневно соблюдали правила личной гигиены (умывались, чистили зубы), 66,2% беременных спали по 8-9 ч в сутки, 55,1% - регулярно питались, 32% респонденток соблюдали режим дня, 17,8% опрошенных занимались закаливанием и совершали пешие прогулки.

Ряд беременных имели вредные привычки: продолжали курить во время беременности - 12,4%, употребляли алкогольные напитки - 14,7%.

Большинство (95,4%) опрошенных женщин родились доношенными в сроке 38,7±0,42 нед, длиной - 51,7±0,27 см, массой тела - 3467±44,3 г, 4,6% - недоношенными в сроке 32,3±0,66 нед, длиной - 47,5±2,2 см, массой тела - 2420±217 г. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез по материнской линии (в 1-2 поколениях) отмечали 10% женщин, в том числе в 8,8% случаев наблюдалось прерывание беременности в ранние сроки, в 1,2% - рождение детей с аномалиями развития и наследственными нарушениями органов слуха и зрения.

При изучении акушерско-гинекологического анамнеза обследованных беременных выявлено, что средний возраст менархе составил 13,26±0,09 года. В 45,3% случаев менструации установились сразу, в 34,2% - в течение 1 года, в 20,5% - через 2 года и более. Продолжительность их составила 5,17±0,07 дня, периодичность - 27,91±0,18 дней. Средний возраст начала половой жизни составил 17,88±0,13 года, при этом у 54,7% - в возрасте 18 лет и старше, у 35,7% - в возрасте 16-17 лет, у 9,6% - в возрасте 14-15 лет. Половую жизнь до вступления в брак начали 92,9% респондентов. При этом первая беременность наступила в среднем через 5,2±0,3 года после начала половой жизни. Число половых партнеров составило 2,33±0,12. Указали на перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, 17% беременных: у 11,1% женщин наблюдался уреаплазмоз, у 10,2% - хламидиоз, в 3,9% случаев отмечались гонорея, сифилис, трихомониаз, микоплазмоз. Из гинекологических заболеваний в анамнезе 27,5% беременных отмечали доброкачественные заболевания шейки матки, 8% - нарушение менструальной функции, 4,9% - эндометриоз, 3,6% - миому матки, 7,1% - воспалительные заболевания влагалища и придатков матки, 4,9% - опухолевые и опухолевидные образования яичников.

У 11,1% опрошенных имелись в анамнезе операции на органах репродуктивной системы: в 4% случаев - по поводу эндометриоза, в 3,6% - опухолевых и опухолевидных образований яичников, в 2,2% - бесплодия, в 1,3% - внематочной беременности.

Среди хронических заболеваний у 14,2% женщин имелись заболевания мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь); 12% - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический панкреатит, язвенная болезнь, хронический гепатит); 5,8% - различные заболевания щитовидной железы; 3,6% - гипертоническая болезнь, ожирение. Страдали аллергическими реакциями на пищевые продукты 17% опрошенных, на лекарственные препараты - 15,1%, на пыльцу растений - 7,6%. При этом 61,4% женщин оценили состояние своего здоровья как отличное и хорошее, 32% - как удовлетворительное, 0,5% - как неудовлетворительное, 6,1% опрошенных затруднились ответить.

При оценке медицинской активности только 62,7% женщин указали, что получают информацию по сохранению своего здоровья от медицинских работников, 52,9% беременных используют в качестве источника интернет, 33,8% - телевидение, 24,4% респондентов получают информацию от знакомых и друзей, 16% читают научно-популярную литературу; 42,2% опрошенных обращаются к врачу сразу при ухудшении состояния здоровья, 40,8% - только при появлении серьезных симптомов заболевания, 9% - в отсутствие заболевания, с профилактической целью, 8% женщин при заболевании не обращаются к врачу. При этом 82,2% беременных полностью выполняют рекомендации врача; 58,2% беременных женщин занимаются самолечением. При этом 37,3% применяют препараты, устраняющие симптомы заболевания, 18,7% лечатся средствами народной медицины, 6,2% применяют широко рекламируемые препараты. На вопрос: «Какие меры необходимо предпринять супругам при планировании беременности?» 92,4% женщин ответили, что нужно отказаться от употребления алкоголя, 82,7% беременных считают, что нужно отказаться от курения, 25,3% - избавиться от лишней массы тела. При этом 55,1% супружеских пар ничего не предпринимали при подготовке к беременности, 21,3% - отказались от употребления алкоголя, 20,9% - выполнили все необходимые обследования, 13,4% - выполнили все рекомендации по лечению.

При проведении анализа сопряженности признаков выявлено, что семейные пары, имеющие собственное жилье, проживающие в условиях доброжелательных и спокойных семейных отношений, с высоким уровнем дохода, чаще выполняли рекомендации врача (p<0,05), однако в этих же семьях достоверно чаще наблюдалось наступление незапланированной беременности (p<0,05).

Обсуждение

Таким образом, большинство опрошенных женщин имели благоприятные медико-социальные характеристики (были в активном репродуктивном периоде, состояли в первом зарегистрированном браке в условиях доброжелательных семейных взаимоотношений, имели высшее образование, стабильный доход выше прожиточного минимума, проживали в собственной квартире с хорошими материально-бытовыми условиями, имели собственный транспорт, вели здоровый образ жизни). Беременные женщины в I триместре гестации имели высокую медицинскую активность, были информированы о методах по сохранению здоровья и необходимости принятия мер при планировании беременности.

В то же время каждая третья женщина находилась в незарегистрированном браке или была одинокой. У каждой пятой пациентки наблюдались семейные конфликты, основными причинами которых были отсутствие взаимопонимания и материальные проблемы. Каждая третья женщина находилась в условиях совместного проживания с другими членами семьи. Каждая пятая не имела собственного жилья.

При изучении акушерско-гинекологического анамнеза выявлено, что в подростковом возрасте становление регулярной менструальной функции отмечалось менее чем у 50% опрошенных. Каждая третья женщина имела гинекологические заболевания. Несмотря на то что 82,2% женщин полностью выполняли рекомендации врача, более 50% из них занимались самолечением. Несмотря на свою информированность о необходимости отказа от вредных привычек, 55,1% женщин ничего не предпринимали при подготовке к беременности и более чем у 80% женщин, имеющих вредные привычки, беременность наступила незапланированно.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что значительное число женщин при планировании беременности и в ранние сроки гестации испытывают неблагоприятное воздействие отдельных социально-бытовых, профессиональных, материальных факторов, которые могут явиться причиной возникновения различных осложнений во время беременности. При этом у 25,8% женщин брак был не зарегистрирован, а 6,7% беременных были одинокими.

2. В связи с этим в задачи женской консультации на этапе планирования беременности необходимо включать проведение санитарно-просветительной работы по вопросам коррекции профессиональной деятельности, образа жизни, необходимости отказа от вредных привычек, профилактики хронических заболеваний, лечения инфекций, передаваемых половым путем, компенсации соматической патологии и планированию беременности.

3. Одной из важных мер демографической политики государства, направленной на увеличение числа рождений здоровых детей, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности, следует считать повышение уровня медицинской информированности и медицинской активности женского населения.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail