Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Показатели метаболического статуса у коренного населения арктического района Якутии
Журнал: Профилактическая медицина. 2026;29(5): 39‑43
Прочитано: 138 раз
Как цитировать:
В настоящее время ожирение во всем мире признано эпидемией. Ожирение характеризуется сложной клинической картиной, связанной с физическими, физиологическими, гормональными, генетическими, культурными, социально-экономическими и экологическими факторами.
По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей с ожирением повысилось более чем в 2 раза по всему миру. Так, с 1980 г. и по нынешнее время у 65% людей избыточный вес и ожирение являются частой причиной смерти [1]. Популяции северных народов, тысячелетиями проживающие в экстремальных природно-климатических условиях, в результате многовековой эволюции сформировались путем естественного отбора, при этом поддерживались только те генные комплексы, которые в наибольшей степени отвечали требованиям среды обитания [2, 3].
Как показали ранее проведенные исследования, коренные народы Севера употребляют преимущественно продукты с высоким содержанием белков и жиров [4]. Традиции питания, заложенные на протяжении тысячелетий, определяют появление генотипа, направленного на формирование биохимического фенотипа, способного максимально компенсировать крайне атерогенный пищевой дисбаланс. Изучение липидно-углеводного профиля у коренной популяции арктических регионов необходимо для анализа и прогнозирования состояния здоровья популяции, ее адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды и рациону питания.
Цель исследования — оценить частоту ожирения, сопряженного с нарушением липидно-углеводного обмена, у коренных жителей Арктики в условиях современного образа жизни.
Проведено обследование 156 человек арктического района Республики Саха (Якутия). Средний возраст составил 52,53±1,08 года (средний возраст 46 мужчин — 50,24±2,27 года, 110 женщин — 53,00±1,21 года). Все обследованные коренной национальности (якуты — 96%, эвенки — 4%) разделены по полу и степени ожирения. Степень ожирения определяли по соотношению массы тела к росту (индекс Кетле, индекс массы тела (ИМТ) кг/м2). Так, уровень ИМТ 18,5—25 кг/м2 означал нормальную массу тела; 25—30 кг/м2 — избыточную; 30—35 кг/м2 — ожирение I степени; 35—40 кг/м2 — II степени; >40 — III степени.
Группы сравнения сформированы соответственно величине ИМТ: 1-я группа — лица с нормальной массой тела; 2-я группа — с избыточной; 3-я группа — с ожирением I степени; 4-я группа — II степени; 5-я группа — III степени. Определяли абдоминальное ожирение при значениях окружности талии (ОТ) у женщин >80 см, у мужчин >94 см (критерии Всероссийского научного общества кардиологов, 2009)1.
Исследование включало: анкетный опрос; информированное добровольное согласие респондента на проведение исследования; антропометрические замеры; забор крови из локтевой вены в утренние часы натощак с предварительным 12-часовым воздержанием от пищи.
Лабораторные исследования проводились в условиях постоянного внутреннего и внешнего контроля качества. Данное исследование одобрено решением локального Этического комитета ФГБНУ ЯНЦ КМП Минобрнауки России и выполнено в соответствии с нормами Хельсинкской декларации (2000 г.).
Определение уровней общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) проводили энзиматическим методом на автоматическом анализаторе Labio («Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.», КНР) с использованием реактивов Analiticon («Analyticon Biotechnologies GmbH», Германия). Уровни ХС липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали по формуле W. Friedwald и соавт. (1972). Коэффициент атерогенности (Ка) рассчитывали по формуле, предложенной А.Н. Климовым2:
.
Оценка показателей липидограммы и глюкозы проведена по рекомендациям Российского кардиологического общества (2023)3.
Уровень ОХС >5,0 ммоль/л служил основанием для определения гиперхолестеринемии с учетом риска сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Для оценки риска сердечно-сосудистой смерти учитывались такие факторы, как возраст, пол, систолическое и диастолическое артериальное давление, уровень ХС (включая ОХС и ХС ЛПНП), курение, наличие сахарного диабета. Таким образом, нами проведена оценка риска по шкале SCORE по группе повышенного риска в зависимости от сочетания этих факторов.
Уровень ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л считали повышенным, сниженный уровень ХС ЛПВП принят <1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин. Уровень ТГ >1,7 ммоль/л относили к проявлениям гипертриглицеридемии. Гипергликемией считали уровень глюкозы >5,6 ммоль/л натощак.
Статистическая обработка проведена с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 27 («IBM Corporation», США). Нормальность распределения количественных показателей определяли по тесту Колмогорова—Смирнова. Значения представлены медианой (Me) и квартилями (Q1; Q3). Статистическую значимость различий оценивали с помощью критерия Манна—Уитни. Вероятность справедливости нулевой гипотезы принимали при p<0,05. Корреляционный анализ проводили по методу Спирмена, где r — коэффициент корреляции, p — значимость результата.
Анализ величин ОТ показал наличие признаков абдоминального ожирения примерно у 45% всех обследованных. В соответствии с ИМТ у 22,4% участников исследования определена избыточная масса тела, ожирение I степени выявлено у 33,5%, ожирение II степени — у 23,6%, ожирение III и IV степени — у 10,6%. Таким образом, только у 20,5% обследованных представителей коренных народов масса тела соответствовала норме (табл. 1).
Таблица 1. Антропометрические показатели участников исследования в зависимости от пола
| Показатель | Мужчины (n=43) | Женщины (n=110) |
| Рост, см | 164,71±2,11 | 158,46±0,66 |
| Масса тела, кг | 77,57±2,16 | 74,05±1,71 |
| ОТ, см | 94,50±2,17 | 95,05±4,02 |
| ОБ, см | 105,00±1,68 | 109,89±2,79 |
| ОШ, см | 41,75±0,75 | 39,16±2,33 |
| ИМТ, кг/м2 | 28,01±0,80 | 29,42±0,60 |
Примечание. ОТ — окружность талии; ОБ — окружность бедер; ОШ — окружность шеи; ИМТ — индекс массы тела.
Данные литературы об изучении антропоморфологических особенностей коренного населения Арктики свидетельствуют о том, что коренные народы при относительно небольшом росте имеют большую массу тела [2, 4, 6]. Так, в исследовании А.Б. Гурьевой и соавт. (2019) установлено, что масса тела у мужчин колебалась от 56,3 до 63,0 кг, у женщин — от 47,3 до 52,7 кг, длина тела имела следующие диапазоны: у мужчин — от 156,8 до 167,2 см, у женщин — от 147,1 до 158,6 см [7].
Таким образом, большинство исследователей, изучавших морфологию коренного населения Севера, отмечали общую тенденцию к усилению мезоморфных черт телосложения: массивного плотного тела, небольшой длины тела, мощной мускулатуры. Возможно, переход на европейский тип питания и изменение образа жизни (снижение физической активности) способствовали увеличению массы тела обследованного коренного населения [7, 8].
Согласно данным, полученным при сравнении липидограммы в зависимости от пола, все показатели липидного спектра у мужчин находились в пределах нормы, в отличие от женщин, у которых уровни ОХС и ХС ЛПНП были значительно выше (табл. 2).
Таблица 2. Показатели липидограммы и глюкозы у мужчин и женщин (ммоль/л)
| Показатель | Среднее значение | Мужчины | Женщины | U Манна—Уитни |
| ОХС | 5,35 (4,52; 6,02) | 5,12 (4,25; 5,65) | 5,52 (4,85; 6,12) | 0,007 |
| ТГ | 0,99 (0,74; 1,48) | 0,87 (0,70;1,45) | 1,11 (0,75; 1,56) | 0,150 |
| ХС ЛПВП | 1,41 (1,15; 1,73) | 1,38 (1,16; 1,68) | 1,43 (1,14; 1,83) | 0,648 |
| ХС ЛПНП | 3,24 (2,60; 3,88) | 2,91 (2,48; 3,64) | 3,39 (2,83; 4,03) | 0,019 |
| ХС ЛПОНП | 0,47 (0,35; 0,69) | 0,40 (0,33; 0,66) | 0,51 (0,35; 0,72) | 0,060 |
| Ка | 2,70 (1,92; 3,69) | 2,47 (1,93; 3,35) | 2,89 (5,56; 6,26) | 0,364 |
| Глюкоза | 5,96 (5,35; 6,63) | 5,89 (5,56; 6,26) | 6,01 (5,39; 6,72) | 0,531 |
Примечание. Данные представлены в виде медианы и квартилей — Me (Q1; Q3). Здесь и в табл. 3, 4: ОХС — общий холестерин; ТГ — триглицериды; ХС ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности; ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности; ХС ЛПОНП — холестерин липопротеинов очень низкой плотности; Ка — коэффициент атерогенности.
Коэффициент атерогенности у женщин не превышал нормального значения, но был на 17% выше, чем у мужчин. Сдвиг липидограммы в сторону атерогенности чаще выявлялся у женщин (43,1%), чем у мужчин (28,9%).
Общее содержание глюкозы в крови превышало верхнюю границу нормы как у мужчин, так и у женщин. Уровень глюкозы в диапазоне от 11,94 до 18,08 ммоль/л выявлен у 4,5% обследованных: у 2 мужчин и 5 женщин. Уровень глюкозы >5,6 ммоль/л обнаружен более чем у 60% обследованных: у 28,3% мужчин и 33,9% женщин.
Непараметрический корреляционный анализ выявил прямую связь ИМТ с уровнями ТГ, ХС ЛПОНП и глюкозы (табл. 3).
Таблица 3. Непараметрическая корреляция индекса массы тела, липидного профиля и уровня глюкозы (r Спирмена)
| Параметр | ИМТ | ТГ | ХС ЛПВП | ХС ЛПНП | ХС ЛПОН | Ка | Глюкоза |
| ИМТ | |||||||
| r | 1,000 | 0,240** | 0,015 | 0,138 | 0,255** | 0,119 | 0,216* |
| p (двусторонняя) | — | 0,006 | 0,863 | 0,120 | 0,004 | 0,181 | 0,014 |
| n | 128 | 128 | 128 | 128 | 128 | 128 | 128 |
| ТГ | |||||||
| r | 0,240** | 1,000 | –0,414** | 0,415** | 0,903** | 0,616** | 0,367** |
| p (двусторонняя) | 0,006 | — | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 |
| n | 128 | 159 | 158 | 158 | 159 | 158 | 159 |
| ХС ЛПВП | |||||||
| Коэффициент корреляции | 0,015 | –0,414** | 1,000 | –0,221** | –0,384** | –0,765** | –0,175* |
| значение (двустороннее) | 0,863 | 0,000 | — | 0,005 | 0,000 | 0,000 | 0,027 |
| n | 128 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 |
| ХС ЛПНП | |||||||
| r | 0,138 | 0,415** | –0,221** | 1,000 | 0,344** | 0,684** | 0,330** |
| p (двусторонняя) | 0,120 | 0,000 | 0,005 | — | 0,000 | 0,000 | 0,000 |
| n | 128 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 |
| ХС ЛПОНП | |||||||
| r | 0,255** | 0,903** | –0,384** | 0,344** | 1,000 | 0,554** | 0,291** |
| p (двусторонняя) | 0,004 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | — | 0,000 | 0,000 |
| n | 128 | 159 | 158 | 158 | 159 | 158 | 159 |
| Ка | |||||||
| r | 0,119 | 0,616** | –0,765** | 0,684** | 0,554** | 1,000 | 0,311** |
| p (двусторонняя) | 0,181 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | — | 0,000 |
| n | 128 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 | 158 |
| Глюкоза | |||||||
| r | 0,216* | 0,367** | –0,175* | 0,330** | 0,291** | 0,311** | 1,000 |
| p (двусторонняя) | 0,014 | 0,000 | 0,027 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | — |
| n | 128 | 159 | 158 | 158 | 159 | 158 | 159 |
Примечание. * — корреляция статистически значима на уровне 0,05 (двусторонняя); ** — корреляция статистически значима на уровне 0,01 (двусторонняя).
Мы также обнаружили тесную положительную корреляцию уровней глюкозы с ТГ (r=0,367; p<0,01), ХС ЛПНП (r=0,330; p<0,01) и Ка (r=0,311; p<0,01), а также слабую отрицательную корреляцию уровней глюкозы с ХС ЛПВП (–0,175; p<0,01), что отражает вклад высокого уровня глюкозы в крови в вероятность развития атеросклероза у обследованных.
Полученные результаты согласуются с данными большинства исследователей арктических популяций о том, что у коренного населения Арктики наблюдалось повышенное содержание ОХС, особенно у женщин [5, 6, 9—11].
Анализ данных табл. 4 выявил, что у мужчин с нормальной массой тела показатели липидного профиля находились в пределах нормальных значений. У женщин наблюдалось небольшое превышение уровня ХС ЛПНП с сохранением нормальной величины Ка. В группах мужчин и женщин с избыточной массой тела выявлена тенденция к повышению показателей ОХС и ХС ЛПНП.
Таблица 4. Липидограмма и уровень глюкозы в зависимости от степени ожирения
| Степень ожирения | Пол | ОХС (ммоль/л) | ТГ (ммоль/л) | ЛПВП (ммоль/л) | ЛПНП (ммоль/л) | ЛПОНП (ммоль/л) | Ка | Глюкоза, (ммоль/л) |
| I | мужской | 4,39 3,87; 5,61 | 0,70 0,53; 1,52 | 1,26 1,04; 1,96 | 2,70 1,96; 3,31 | 0,32 0,24; 0,69 | 2,53 1,52; 3,33 | 5,95 5,35; 3,58 |
| женский | 5,36*^# 4,45; 5,83 | 0,96 0,63; 1,23 | 1,40 1,16; 1,69 | 3,42 2,50; 3,73 | 0,48 0,29; 0,60 | 2,88 1,72; 3,56 | 5,34*^# 4,95; 6,11 | |
| II | мужской | 5,31 4,35; 5,31 | 0,89 0,81; 1,37 | 1,39 1,04; 1,98 | 2,90 2,64; 4,44 | 0,41 0,37; 0,63 | 2,78 2,06; 3,88 | 5,93 5,54; 6,21 |
| женский | 5,66* 5,06; 6,29 | 1,27 0,92; 1,58 | 1,35 1,15; 1,59 | 3,55 3,13; 4,44 | 0,54 0,41; 0,72 | 3,13 2,32; 4,44 | 6,33^# 5,79; 6,96 | |
| III | мужской | 5,31 4,90; 6,44 | 1,30 0,87; 2,47 | 1,21 1,06; 1,49 | 3,49 3,06; 4,09 | 0,59 0,48; 1,13 | 3,18 2,54; 5,01 | 5,93 5,60; 6,88 |
| женский | 5,04 4,39; 6,10 | 0,96 0,71; 1,19 | 1,68 1,38; 1,97 | 2,86 2,26; 3,98 | 0,45 0,35; 0,66 | 1,97 1,55; 3,72 | 6,08 5,40; 6,94 | |
| IV | мужской | 4,64 3,93 | 0,66 0,65 | 1,45 1,45 | 2,88 2,43 | 0,30 0,29 | 2,19 2,12 | 5,34 — |
| женский | 5,96^ 5,69; 6,30 | 1,32 0,95; 2,70 | 1,21 0,93; 1,47 | 3,87 3,35; 4,29 | 0,61 0,45; 1,25 | 3,54 2,01; 5,60 | 6,45*^ 5,70; 8,71 | |
| V | мужской | — | — | — | — | — | — | — |
| женский | 6,22# 5,57; 7,00 | 1,45 1,17; 1,97 | 1,82 1,35; 2,41 | 3,71 2,69; 4,70 | 0,66 0,54; 0,90 | 2,63 5,35; 6,50 | 7,06*# 5,62; 14,21 |
Примечание. *, ^, # — статистическая значимость различий группы женщин с ожирением I степени с другими группами (p<0,05).
У мужчин с ожирением III степени обнаружен сдвиг липидограммы в сторону атерогенности. При ожирении II, IV и V степени у женщин выявлены нарушения липидного обмена, выражавшиеся в повышении значений показателей липидного профиля, за исключением ЛПВП (r=0,194, p=0,05) (см. табл. 4). Мы также обнаружили значимую корреляцию между содержанием ОХС в крови обследованных лиц и степенью ожирения (r=0,178, p=0,05), между уровнем ХС ЛПОНП и ИМТ (r=0,249, p=0,001).
Уровень глюкозы у обследованных лиц всех групп превышал нормальное значение (5,6 ммоль/л) и возрастал с увеличением степени ожирения, о чем свидетельствует корреляция уровня глюкозы со степенью ожирения, r=0,243 (p<0,007).
В процессе анализа антропометрических показателей у 45% обследованных выявлены признаки абдоминального ожирения, сопряженного со сдвигом липидограммы в сторону атерогенности и нарушением углеводного обмена, особенно у женщин. Масса тела соответствует норме только у 20% обследованных лиц.
Показатели липидного профиля и уровня глюкозы, не соответствующие общепринятым стандартам у большинства обследованных лиц, и высокая частота ожирения, по нашему мнению, служат основанием для разработки профилактических мер, основанных на изучении представительной выборки коренных народов Севера и Арктики в целях поддержания здоровья популяции, ее адаптации к современным экологическим условиям и образу жизни.
Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Ефремова А.В.; написание текста — Ефремова А.В.; статистический анализ данных — Олесова Л.Д; сбор и обработка материала — Сидорова О.Г.; научное редактирование — Ефремова А.В.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Authors contributions: research concept and design — Efremova A.V.; text writing — Efremova A.V.; statistical data analysis — Olesova L.D.; collection and processing of material — Sidorova O.G.; scientific editing — Efremova A.V.
1Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. 2009. Ссылка активна на 24.02.26. https://9thcall.ru/wp-content/uploads/2016/10/2009_.pdf
2Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. — СПб: Питер, 1995. 305 с.
3Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. 2023. Ссылка активна на 24.02.26. https://pharmvestnik.ru/apps/fv/assets/storage/content/news/856/85679/klinicheskie_rekomendatsii_2023-2024.pdf
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
