
Кишечная экосистема: новый взгляд на механизмы гиперурикемии
Журнал: Профилактическая медицина. 2026;29(1):123-129.
DOI: 10.17116/profmed202629011123
Прочитано: 743 раза
Резюме
Гиперурикемия — метаболическое нарушение, характеризующееся повышенным уровнем мочевой кислоты (МК). В регуляции содержания МК важную роль играет кишечная микробиота. Около трети МК выводится через кишечник, где бактерии расщепляют пурины, снижая их продукцию и увеличивая экскрецию. Дисбиоз может нарушать этот процесс, повышая проницаемость кишечной стенки и способствуя воспалению, что ухудшает метаболизм пуринов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние кишечной микробиоты на обмен мочевой кислоты, выявить ключевые механизмы гиперурикемии и оценить терапевтические подходы к ее профилактике и лечению путем коррекции микробиоты.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для анализа механизмов гиперурикемии с акцентом на роль кишечной микробиоты проведен систематический поиск публикаций за 2020—2025 гг. в научных базах данных. Использованы ключевые слова: гиперурикемия, мочевая кислота, кишечная микробиота, дисбиоз, обмен пуринов, кишечная экскреция, интестинальная проницаемость, воспаление, пробиотики, пребиотики, трансплантация фекальной микробиоты, диета, образ жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исследования подтверждают важную роль кишечной микробиоты в регуляции уровня МК. Около трети МК выводится через кишечник, где определенные бактерии способствуют деградации пуринов, снижая продукцию МК, тогда как другие могут увеличивать ее уровень. Коррекция микробиоты с помощью пробиотиков, пребиотиков, растительных препаратов и трансплантации фекальной микробиоты представляет перспективный терапевтический подход.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кишечная микробиота играет ключевую роль в патогенезе гиперурикемии, влияя на метаболизм мочевой кислоты и воспалительные процессы. Дисбиоз, диета и образ жизни действуют на уровень мочевой кислоты, а модуляция микробиоты (пробиотики, пребиотики, бактериофаги) представляет перспективный терапевтический подход. Дальнейшие исследования необходимы для разработки эффективной диагностической и лечебной стратегии.
Ключевые слова
- гиперурикемия
- мочевая кислота
- кишечная микробиота
- дисбиоз
- подагра
- почки
- пробиотики
- пребиотики
- фекальная трансплантация
Дата поступления: 05.06.2025
Дата принятия в печать: 07.10.2025
Дата публикации: 10.02.2026
- Елисеев М.С., Кузьмина Я.И., Насонов Е.Л. Подагра в истории человечества. Научно-практическая ревматология. 2024;62(3):254-261.
- Dong L, Dong F, Guo P, et al. Gut microbiota as a new target for hyperuricemia: A perspective from natural plant products. Phytomedicine: International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology. 2025;138:156402. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2025.156402
- Mendez-Salazar EO, Martinez-Nava GA. Uric acid extrarenal excretion: the gut microbiome as an evident yet understated factor in gout development. Rheumatology International. 2022;42(3):403-412. https://doi.org/10.1007/s00296-021-05007-x
- Щемелева Е.В., Скородумова Е.А. Проблемы приверженности терапии у пациентов с подагрой в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2024;26(10):679-683. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.10.202971
- Медоева М.А., Епхиев А.А. Ось «Микробиота-кишечник-мозг» и ее терапевтическое применение при нейродегенеративных заболеваниях. Вестник науки. 2024;3(2):651-657.
- Юсупов Ф.А., Юлдашев А.А., Абдыкадыров М.Ш. и др. Влияние мочевой кислоты на прогрессирование болезни Паркинсона: миф или реальность? Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025; 125(7):7-14. https://doi.org/10.17116/jnevro20251250717
- Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):89-104. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737
- Grażyńska A, Adamczewska K, Antoniuk S, et al. The Influence of Serum Uric Acid Level on Non-Motor Symptoms Occurrence and Severity in Patients with Idiopathic Parkinson’s Disease and Atypical Parkinsonisms — A Systematic Review. Medicina. 2021;57(9):972. https://doi.org/10.3390/medicina57090972
- Saito Y, Tanaka A, Node K, et al. Uric acid and cardiovascular disease: A clinical review. Journal of Cardiology. 2021;78(1):51-57. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.12.013
- Borghi C, Agabiti-Rosei E, Johnson RJ, et al. Hyperuricaemia and gout in cardiovascular, metabolic and kidney disease. European Journal of Internal Medicine. 2020;80:1-11. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.07.006
- Adomako E, Moe OW. Uric Acid and Urate in Urolithiasis: The Innocent Bystander, Instigator, and Perpetrator. Seminars in Nephrology. 2020; 40(6): 564-573. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2020.12.003
- Joosten LAB, Crişan TO, Bjornstad P, et al. Asymptomatic hyperuricaemia: a silent activator of the innate immune system. Nature Reviews Rheumatology. 2019;16(2):75-86. https://doi.org/10.1038/s41584-019-0334-3
- Богданова М.В., Георги нова О.А., Канина А.О. и др. Многоликая мочевая кислота: от подагры к сердечно-сосудистым заболеваниям и метаболическим нарушениям. Клиническая фармакология и терапия. 2024; 33(4):21-30.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Подагра и нефроцереброваскулярный риск. The Scientific Heritage. 2020;(56-2):32-39. https://doi.org/10.24412/9215-0365-2020-56-2-32-39
- Ширанова Ш.А. Роль кишечной микрофлоры в патогенезе подагры. IMRAS. 2023;6(6):196-200.
- Bi C, Zhang L, Liu J, Chen L. Lactobacillus paracasei 259 alleviates hyperuricemia in rats by decreasing uric acid and modulating the gut microbiota. Frontiers in Nutrition. 2024;11:1450284. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1450284
- Demarquoy J, Dehmej O. Reassessing Gout Management through the Lens of Gut Microbiota. Applied Microbiology. 2024;4(2):824-838. https://doi.org/10.3390/applmicrobiol4020057
- Sun L, Zhang M, Zhao J, et al. The human gut microbiota and uric acid metabolism: genes, metabolites, and diet. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2025;65(31):7612-7632. https://doi.org/10.1080/10408398.2025.2475238
- Singh AK, Durairajan SSK, Iyaswamy A, et al . Elucidating the role of gut microbiota dysbiosis in hyperuricemia and gout: Insights and therapeutic strategies. World Journal of Gastroenterology. 2024;30(40):4404-4410. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i40.4404
- Wang L, Ye J. Commentary: Gut microbiota reduce the risk of hyperuricemia and gout in the human body. Acta Pharmaceutica Sinica. 2024;14(1):433-435. https://doi.org/10.1016/j.apsb.2023.11.013
- Wang H, Zheng Y, Yang M, et al. Gut microecology: effective targets for natural products to modulate uric acid metabolism. Frontiers in Pharmacology. 2024;15:1446776. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1446776
- Xu D, Lv Q, Wang X, et al. Hyperuricemia is associated with impaired intestinal permeability in mice. American Journal of Physiology. Gastrointestinal and Liver Physiology. 2019;317(4):G484-G492. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00151.2019
- Liu X, Feng Z, Zhang F, et al. Causal effects of gut microbiota on gout and hyperuricemia: insights from genome-wide Mendelian randomization, RNA-sequencing, 16S rRNA sequencing, and metabolomes. Bioscience Reports. 2024;44(11):BSR20240595. https://doi.org/10.1042/BSR20240595
- Mostafavi Abdolmaleky H, Zhou JR. Gut Microbiota Dysbiosis, Oxidative Stress, Inflammation, and Epigenetic Alterations in Metabolic Diseases. Antioxidants. 2024;13(8):985. https://doi.org/10.3390/antiox13080985
- Pires L, González-Paramás AM, Heleno SA, et al. Exploring Therapeutic Advances: A Comprehensive Review of Intestinal Microbiota Modulators. Antibiotics. 2024;13(8):720. https://doi.org/10.3390/antibiotics13080720
- Prasad S, Singh S, Menge S, et al. Gut redox and microbiome: charting the roadmap to T-cell regulation. Frontiers in Immunology. 2024;15:1387903. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1387903
- Liu P, Yang J, Jin M, et al. Alterations in the gut microbiome and metabolism profiles reveal the possible molecular mechanism of renal injury induced by hyperuricemia in a mouse model of renal insufficiency. Renal Failure. 2024;46(2):2387429. https://doi.org/10.1080/0886022x.2024.2387429
- Rao L, Dong B, Chen Y, et al. Study on the mechanism of lactic acid bacteria and their fermentation broth in alleviating hyperuricemia based on metabolomics and gut microbiota. Frontiers in Nutrition. 2024;11:1495346. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1495346
- Song N, Gao H, Li J, et al. Microbiota from young mice counteracts susceptibility to age-related gout through modulating butyric acid levels in aged mice. Elife. 2025;13:RP98714. https://doi.org/10.7554/eLife.98714
- Zhang W. Hyperuricemia: Current State and Prospects. Exploratory Research and Hypothesis in Medicine. 2025;10(1):49-55. https://doi.org/10.14218/erhm.2024.00199
- Yang Fu, Xiao-Dan Luo, Jin-Ze Li, et al. Host-derived Lactobacillus plantarum alleviates hyperuricemia by improving gut microbial community and hydrolase-mediated degradation of purine nucleosides. eLife. 2024; 13:e100068. https://doi.org/10.7554/eLife.100068
- Chen P, Luo Z, Lu C, et al. Gut-immunity-joint axis: a new therapeutic target for gouty arthritis. Frontiers in Pharmacology. 2024;15:1353615. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1353615
Рекомендуем статьи по данной теме:
Особенности микробного пейзажа кожи пациентов с атопическим дерматитом во время обострения и в фазе ремиссии.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):60-66
Влияние особенностей питания на метаболизм кишечной микробиоты у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(2):23-34
Особенности кишечной микробиоты у пациентки с колоректальным раком.Профилактическая медицина. 2026;29(5):80-84
Гиперурикемия у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких.Профилактическая медицина. 2026;29(5):32-38
Опыт ведения беременности и родов у женщин с трансплантированными органами.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):20-28
Современные методы и концепции лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта.Российская стоматология. 2026;19(1-2):174-181
Оценка клинической эффективности 3-месячного приема пробиотиков для полости рта, содержащих штамм Streptococcus salivarius K12, на показатели стоматологического здоровья. (Рандомизированное клиническое исследование).Российская стоматология. 2026;19(1):14-20
Стратегии лечения подагры: контроль гиперурикемии и профилактика осложнений.Профилактическая медицина. 2026;29(3):109-115
Влияние мочевой кислоты на прогрессирование болезни Паркинсона: миф или реальность?Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):7-14
Микробиота кишечника при биполярном аффективном расстройстве.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):28-33




