ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние микробиоты влагалища и кишечника на риск развития преждевременных родов у беременных с короткой шейкой матки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 130 пациенток во время беременности и после родов с длиной шейки матки 2,5 см и менее, среди которых сформированы две группы: 1-я (основная) — 68 пациенток, родивших преждевременно, и 2-я (контрольная) — 62 пациентки, родившие в срок. Оценка микрофлоры влагалища проводилась методом полимеразной цепной реакции в масштабе реального времени. Изучение параметров микрофлоры толстой кишки проводили с помощью культурального и масс-спектрометрического методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациенток 1-й группы чаще отмечалось снижение общего количества лактобактерий во влагалищном содержимом (χ²=10,94; p=0,0005; OR=3,93; 95% ДИ — (1,8—8,7)), выявлены статистически значимые отличия между исследованными группами по частоте выявления Gardnerella vag. (χ²=16,8; p=0,00002; OR=6,6 ДИ (2,6—16,5), а также Atopobium vag. (χ²=8,5; p=0,001; OR=3,92 ДИ (1,6—9,5)). При исследовании микрофлоры кишечника у пациенток 1-й группы статистически значимо чаще встречались условно-патогенные микроорганизмы факультативно-анаэробного происхождения S. aureus (p=0,04) и Kl. pneumoniae (p=0,02), с более высоким количеством колониеобразующих единиц. Одновременно наблюдалось снижение лактобактерий (p=0,009) и облигатно-анаэробных бактерий семейства Bacteroidaceae (p=0,044). По результатам исследования микробиоценоза влагалища и кишечника разработана прогностическая модель оценки риска развития преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки, которая имела очень хорошую диагностическую ценность и статистическую значимость (AUC=0,834; p<0,0001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Определение микробного состава влагалища и кишечника позволит значительно улучшить прогноз преждевременных родов у беременных с короткой шейкой матки.
