В последние годы все больше внимания уделяется проблеме мужского репродуктивного здоровья. В руководстве Всемирной организации здравоохранения первичная оценка мужской фертильности сводится к «базовому исследованию эякулята» (концентрация, оценка морфологии сперматозоидов и др.). Исследование фрагментации ДНК относится к «расширенному» перечню анализов. В то же время углубленная оценка активности антиоксидантной системы и, особенно, определение количества продуктов окислительной модификации макромолекул в этот список не включены. Сперматозоиды чувствительны к воздействию активных форм кислорода. Актуальными в настоящее время являются исследования их состояния и микроокружения, направленные на обнаружение взаимосвязи качества спермы и развития окислительного стресса. При этом вопрос о назначении расширенного и углубленного исследования в условиях нормальной степени подвижности сперматозоидов остается нерешенным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить параметры антиоксидантной системы и продуктов окисленных модификаций белков и ДНК семенной плазмы и сперматозоидов при нормальном уровне их подвижности и различной степени фрагментации ДНК.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено выборочное пилотное одноцентровое одномоментное исследование, в которое включены здоровые мужчины с разной долей сперматозоидов с фрагментированной ДНК и нормальной подвижностью сперматозоидов. Выполнена оценка окислительных модификаций макромолекул (8-гидрокси-2′-дезоксигуанозин, нитротирозин) и компонентов антиоксидантной системы (общая антиоксидантная активность, активность каталазы и супероксиддисмутазы, мочевая кислота и ионы цинка) в семенной плазме и клеточной фракции эякулята. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На основании критериев исключения отобрано 37 пациентов. В семенной плазме мужчин с TUNEL>15 наблюдалось снижение активности супероксидисмутазы (p<0,01), уровня ионов цинка (p<0,05) и содержания мочевой кислоты (p<0,05), при этом повышение содержания нитротирозина (p<0,05) и уровня клеток с ненормальной морфологией головки (p<0,05) отмечено в клеточной фракции эякулята.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о том, что у мужчин, несмотря на нормальную подвижность сперматозоидов, высокая степень фрагментации ДНК сочетается с ненормальной морфологией головки. Это подчеркивает необходимость проведения «расширенного» исследования эякулята. Изменения в содержании компонентов антиоксидантной системы, обнаруживаемые не в самих клетках, а в их микроокружении, вероятно, могут приводить к усилению образования продуктов окислительных модификаций макромолекул в сперматозоидах, а также к снижению их общего качества и репродуктивного потенциала. Это необходимо учитывать при сборе материала для протоколов вспомогательных репродуктивных технологий и при планировании беременности.
