Введение

Добывающая промышленность постоянно осваивает все более отдаленные районы Арктики, Субарктики и Сибири, и ввиду географических, геологических, демографических и инфраструктурных условий в этой сфере сохраняется большая потребность в специалистах с высоким потенциалом мобильности, преимущественно мужчин экономически активного возраста [1, 2]. Эпидемиологические исследования показали, что значительные колебания смертности от болезней системы кровообращения в конце XX века совпали с социальными и экономическими преобразованиями в нашей стране и были наиболее выражены в экономически активном возрасте, связаны как с этими преобразованиями, так и с психосоциальным стрессом [3—7]. На арктических территориях Российской Федерации в связи с активным развитием нефтегазодобывающего комплекса наиболее востребованным оказался экспедиционно-вахтовый метод организации труда, который предполагает рост интенсивности труда в период вахты, более продолжительную рабочую смену, уменьшение межсменного отдыха при отсутствии выходных дней и минимальном социальном и бытовом обеспечении [2, 7, 8]. В связи с этим особое значение приобретает изучение влияния экспедиционной вахты на характер труда во временной динамике внедрения экспедиционно-вахтового метода в производство начиная с 80-х годов прошлого века (программа «Вахта») и до настоящего времени [9—11]. Связанное с характером труда отношение к здоровью, в частности его самооценка у «вахтовиков» с увеличением стажа работы экспедиционно-вахтовым методом, представляется надежным индикатором для формирования комплексной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на нефтегазовом производстве среди этой наиболее востребованной и многочисленной организованной популяции [12—16].

Цель исследования — определить характер труда, его 35-летнюю динамику и ассоциации с самооценкой здоровья у мужчин, работающих экспедиционно-вахтовым методом на нефтегазодобывающем комплексе в условиях Арктики.

Материалы и методы

Объектом исследования 2022—2023 гг. явилась случайная репрезентативная выборка из работников мужского пола в возрасте 25—54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на промышленном предприятии «ЕВРАКОР» в арктических широтах Тюменского региона. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование. Репрезентативная выборка формировалась из списков работников мужского пола, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на промышленном предприятии «ЕВРАКОР», имеющем разветвленную сеть строительства нефтепроводов в Арктической зоне Западной Сибири. Для формирования выборки применялась общепринятая методика «случайных чисел», реализованная в компьютерном варианте, в состав выборки вошли 750 мужчин в возрасте 25—54 лет, отклик составил 82,4%. Каждому из обследуемых лиц, включенных в репрезентативную выборку, для самозаполнения предоставлена стандартная анкета WHO MONICA-MOPSY [17]. Определение самооценки здоровья осуществлялось посредством анализа утверждений из перечня фиксированных ответов стандартной анкеты WHO MONICA-MOPSY «Знание и отношение к своему здоровью» (на вопрос «Как вы оцениваете состояние своего здоровья?» предлагалось выбрать ответы: «совершенно здоров», «здоровье хорошее», «здоров», «не совсем здоров», «болен»). Характер труда определяли по двум параметрам — физический и умственный труд. Основу изучения 35-летней динамики характера труда составили карты профилактического наблюдения 1987—1988 гг. Карты заполнены и обработаны по результатам эпидемиологического исследования на предприятиях «Уренгойгаздобыча» (УГД) среди работников, занятых экспедиционно-вахтовым трудом. В состав выборки вошли 750 мужчин в возрасте 25—54 лет, отклик составил 82,8%.

Оценка стажа работы экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики проведена по трем параметрам: 1) стаж 3 года и менее; 2) стаж 4—9 лет; 3) стаж 10 лет и более.

Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Этическими комитетами двух участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех участников получено письменное информированное добровольное согласие.

Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics v.21.0 («IBM Corporation», США). Результаты для категориальных данных представлены как доля (%). При оценке статистической значимости различий между выборочными долями совокупности в двух группах применяли критерий χ² Пирсона. Во всех процедурах статистического анализа рассчитывали достигнутый уровень значимости (p), критический уровень значимости в исследовании принимали равным 0,05. При парных сравнениях средних величин в независимых группах (4 и более) для исключения проблемы множественных сравнений применяли поправку Бонферрони. Для проведения корректного сравнительного анализа с данными российских и мировых исследований проведена стандартизация изучаемых параметров по возрасту с применением прямого метода стандартизации.

Результаты

На рис. 1 показано распределение мужчин в группах умственного и физического труда в возрастном диапазоне, полученное по результатам скрининга 2022—2023 гг. лиц, работающих в режиме экспедиционной вахты на промышленном предприятии ЕВРАКОР. Так, во всех возрастных категориях и в целом в популяции при значительном превалировании физического труда максимальный показатель принадлежности к умственному труду имел место в возрастном десятилетии 25—34 года с существенными различиями в возрастной группе 35—44 года (24,3 и 14,1% соответственно, p=0,0080). В младшей возрастной группе 25—34 года выявлен минимальный показатель принадлежности к физическому труду, статистически значимые различия по этому параметру также отмечались с аналогичным показателем у мужчин возрастной группы 35—44 года (75,7 и 85,9% соответственно, p=0,0080) (см. рис. 1).

Рис. 1. Характер труда лиц, работающих экспедиционно-вахтовым методом, в возрастном диапазоне.

Анализ ассоциаций самооценки здоровья у лиц физического и умственного труда в зависимости от стажа работы экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики представлен на рис. 2. Статистически значимые различия определены при анализе самооценки здоровья в группах физического и умственного характера труда при длительном стаже работы. При этом у «вахтовиков» со стажем работы 10 лет и более доля лиц умственного труда, определивших свое здоровье как хорошее, была существенно выше, чем доля лиц физического труда с аналогичным ответом (32,1 и 14,6% соответственно, p=0,0231). Работники умственного труда со стажем работы 4—9 лет существенно чаще считали себя не совсем здоровыми, чем работники физического труда (68,7 и 48,6% соответственно, p=0,0036) (см. рис. 2).

Рис. 2. Ассоциации самооценки здоровья и характера труда лиц, работающих экспедиционно-вахтовым методом, в зависимости от стажа работы.

Кроме того, в настоящем исследовании изучен характер труда лиц за длительный период динамического наблюдения как в возрастном аспекте, так и в зависимости от стажа работы в условиях Арктики.

Статистически значимые различия в динамике умственного и физического труда выявлены у работников младшей возрастной категории и в целом в возрастной группе 25—54 года. Так, у мужчин 25—34 лет определен существенный рост доли умственного труда и, соответственно, снижение доли физического труда сравнительно с данными исследования, проведенного 35 лет назад (6,9 и 24,3%, 93,1 и 75,7% соответственно, p<0,001). Аналогичная тенденция к росту доли умственного труда и, соответственно, снижению доли физического труда за 35-летний период наблюдения установлена с применением стандартизованных по возрасту показателей (10,1 и 17,6%; 90,0 и 82,0% соответственно, p=0,0001). В целом у «вахтовиков» 25—54 лет за 35 лет установлен рост доли умственного труда в 1,8 раза, у молодых мужчин 25—34 лет — в 3,5 раза (рис. 3). При практически одинаковом распределении физического и умственного труда по результатам настоящего исследования и данным 35-летней давности у «вахтовиков» со стажем более 3 лет статистически значимые различия по этому параметру определены у работников, занятых в режиме экспедиционной вахты 3 года и менее. Так, доля работников умственного труда через 35 лет наблюдения за ситуацией при минимальном стаже работы на нефтегазодобывающем комплексе существенно выросла, доля работников физического труда — существенно уменьшилась (4,2 и 18,6%; 95,8 и 80,6% соответственно, p<0,001) (рис. 4).

Рис. 3. Тридцатипятилетние тренды характера труда лиц, работающих экспедиционно-вахтовым методом, в возрастном аспекте.

Рис. 4. Тридцатипятилетние тренды характера труда лиц, работающих экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики, в зависимости от стажа работы.

Обсуждение

По данным настоящего исследования, у мужчин экономически активного возраста, работающих в режиме экспедиционной вахты, выявлена преимущественная принадлежность к физическому труду, причем наиболее низкая доля физического труда отмечена у молодых мужчин 25—34 лет. Вероятно, такая ситуация в нынешних реалиях является весьма оправданной в связи со значительным изменением условий труда на нефтегазодобывающем комплексе, внедрением автоматизации и роботизации в большинстве технологических процессов, освоение которых для лиц молодого возраста является приоритетным [2, 11, 18]. Между тем такое изменение условий труда не может не привести к изменению поведенческих привычек, в частности к снижению физической активности молодого контингента. Причем если в обычных условиях мужчины молодого возраста компенсируют вынужденно малоподвижный образ жизни активным досугом после работы и в выходные дни, то при работе в режиме экспедиционной вахты поведенческие привычки не могут кардинально не измениться [7]. Активный досуг и регулярные занятия спортом для «вахтовиков», закономерно изменивших ментальность априори, возможны только в период отдыха по приезде домой [8, 14]. Однако и в домашних условиях «вахтовику» далеко не всегда можно быстро переориентироваться и вести здоровый образ жизни, в результате рост доли интеллектуального труда среди лиц молодого возраста, работающих в Арктической зоне, не может не иметь негативных последствий для сердечно-сосудистого здоровья [4, 5, 9, 10]. В настоящей работе показано, что при стаже работы экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики более 3 лет у работников умственного труда появляется тенденция к ухудшению самооценки здоровья — показателя, являющегося наиболее надежным маркером оценки сердечно-сосудистого риска при проведении популяционных исследований [12, 13, 15].

Анализ динамики изучаемых параметров социального градиента (его составляющей — характера труда) за длительный период — с конца советского периода (1987—1988 гг.) до настоящего времени (2022—2023 гг.) — продемонстрировал следующие тенденции среди работников нефтегазодобывающей отрасли Арктического региона, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда. За 35 лет динамического наблюдения определено практически двукратное снижение доли физического труда, тогда как среди молодых мужчин 25—34 лет эта доля выросла более чем до трехкратной. За этот же период установлено значительное снижение доли лиц, занятых физическим трудом, на промышленных предприятиях Арктики уже при минимальном стаже работы (3 года и менее).

Итак, данные мониторинга эпидемиологической ситуации за 35 лет у работников нефтегазодобывающего комплекса, занятых в режиме экспедиционной вахты, выявили взаимосвязь параметров субъективно-объективного показателя здоровья (его самооценки) с характером труда, а также тенденцию к смещению характера труда от физического к умственному. Полученные данные являются фрагментом региональной профилактической программы по повышению сердечно-сосудистого здоровья в Арктической зоне Российской Федерации с разработкой модели управления здоровьем «вахтовика» [1, 8]. В качестве конечной точки в предлагаемой модели будет принято изменение самооценки здоровья «вахтовика» путем воздействия на модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска с учетом как поведенческих, так и психосоциальных факторов, в частности одного из факторов хронического социального стресса — характера труда.

Таким образом, изучение динамики характера труда за длительный временной период демонстрирует крайнюю необходимость интенсификации профилактических и социальных программ, направленных на ослабление влияния психосоциальных факторов риска, дифференцированно для каждой возрастной категории и в зависимости от стажа работы экспедиционно-вахтовым методом в Арктической зоне Российской Федерации [1, 3].

Концепция механизма управления модифицируемыми факторами риска в условиях Арктики для работников нефтегазодобывающего комплекса должна быть основана на методологии моделирования, включающей в себя анализ взаимосвязей различных элементов социально-медицинской системы. С одной стороны, это возраст и стаж работы экспедиционно-вахтовым методом, с другой — ассоциации ценностных, поведенческих, стрессовых параметров. Исследования должны быть направлены на реализацию управленческих решений дифференцированно на отдельные социальные группы работающих экспедиционной вахтой с учетом региональных особенностей управления в условиях Арктики. На основании установленных закономерностей будут разработаны модель и механизм управления здоровьем с применением двухуровневой системы оценки и мониторинга для работников нефтегазодобывающего комплекса Арктического региона, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, с учетом возраста, ценностных, поведенческих, стрессовых параметров, стажа и условий работы.

Выводы

1. Среди работников, занятых в режиме экспедиционной вахты, определена преимущественная принадлежность к физическому труду с наименьшим показателем в младшей возрастной категории 25—34 года.

2. В организованной популяции 25—54 лет установлено снижение самооценки здоровья у работников умственного труда со стажем работы экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики более 3 лет.

3. В возрастном диапазоне за 35-летний период динамического наблюдения у лиц, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в условиях Арктики, определено перераспределение доли физического труда с увеличением доли умственного труда в младшей возрастной категории 25—34 года и в целом в популяции 25—54 лет.

4. В организованной популяции 25—54 лет в зависимости от стажа работы методом экспедиционной вахты за 35-летний период динамического наблюдения определено существенное снижение доли физического труда лиц, работающих 3 года и менее.

Вклад авторов: автором в составе научно-исследовательской группы лично проводился набор и систематизация материалов исследования — Акимов А.М.; анализ и оценка научной информации — Мерданов Ш.М.; формирования баз данных — Шаруха А.В.; контроль над обработкой полученных данных с использованием современных статистических методов — Егоров А.Л.; организация скрининга — Гафаров В.В.

Одномоментное кросс-секционное исследование проведено в рамках бюджетных тем №НИОКТР: 122020300112-4 и НИИТПМ №FWNR-2024-0002

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: the author as part of a research group personally meets with the collection and systematization of research materials — Akimov A.M.; analysis and evaluation of scientific information — Merdanov Sh.M.; formation of a database — Sharukha A.V.; control over the processing of the obtained data using modern statistical methods — Egorov A.L.; organization of screening — Gafarov V.V.

One-time cross-sectional study was performed within the framework of NIOKTR No. 122020300112-4 and NIITPM No. FWNR-2024-0002 budgetary themes.