Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Акимова Е.В.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Каюмова М.М.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Бессонова М.И.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Акимов А.М.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» Минобрнауки России;
ФГБОУ ВО «Тюменский индустриальный университет» Минобрнауки России

Гакова Е.И.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Новосёлов А.В.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Каюмова А.Р.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» Минобрнауки России

Петелина Т.И.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»

Гафаров В.В.

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»;
Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Связь социальной поддержки с распространенностью ишемических болезней сердца среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в условиях Арктики

Авторы:

Акимова Е.В., Каюмова М.М., Бессонова М.И., Акимов А.М., Гакова Е.И., Новосёлов А.В., Каюмова А.Р., Петелина Т.И., Гафаров В.В.

Подробнее об авторах

Прочитано: 68 раз


Как цитировать:

Акимова Е.В., Каюмова М.М., Бессонова М.И., и др. Связь социальной поддержки с распространенностью ишемических болезней сердца среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в условиях Арктики. Профилактическая медицина. 2025;28(7):50‑55.
Akimova EV, Kayumova MM, Bessonova MI, et al. Relationship of social support with the prevalence of ischemic heart diseases among men employed in expedition rotary work in the Arctic conditions. Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(7):50‑55. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20252807150

Рекомендуем статьи по данной теме:
Оцен­ка уров­ня об­ще­го хо­лес­те­ри­на, ли­поп­ро­те­инов вы­со­кой плот­нос­ти и триг­ли­це­ри­дов у муж­чин в воз­рас­те 25—54 лет, за­ня­тых эк­спе­ди­ци­он­но-вах­то­вым тру­дом на Тю­мен­ском Се­ве­ре. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):39-44
Сос­то­яние со­су­дис­той стен­ки и уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты у муж­чин с низ­ким и уме­рен­ным сер­деч­но-со­су­дис­тым рис­ком в за­ви­си­мос­ти от ин­дек­са мас­сы те­ла. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):66-72
Муль­ти­фо­каль­ный ате­рос­кле­роз: эпи­де­ми­оло­гия и при­вер­жен­ность ле­че­нию. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):107-113
Осо­бен­нос­ти кли­ни­чес­ко­го те­че­ния ише­ми­чес­кой бо­лез­ни сер­дца у па­ци­ен­тов с ос­трым и хро­ни­чес­ким ко­ро­нар­ным син­дро­мом в за­ви­си­мос­ти от уров­ня ви­та­ми­на D. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):93-100
Воз­мож­нос­ти оцен­ки каль­ци­фи­ка­ции ко­ро­нар­ных ар­те­рий для стра­ти­фи­ка­ции сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):117-122
Цен­траль­ная сен­си­ти­за­ция и ко­мор­бид­ные расстройства у па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):89-93
Оцен­ка кли­ни­чес­кой и эко­но­ми­чес­кой эф­фек­тив­нос­ти при­ме­не­ния но­вых ан­ти­ко­агу­лян­тных пре­па­ра­тов и ин­ги­би­то­ров нат­рий-глю­коз­но­го кот­ран­спор­те­ра 2-го ти­па у па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца и со­путству­ющи­ми за­бо­ле­ва­ни­ями сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы. Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии. Оцен­ка и вы­бор. 2024;(3):115-123
Пе­ри­опе­ра­ци­он­ное ве­де­ние па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца. Ме­то­ди­чес­кие ре­ко­мен­да­ции Об­ще­рос­сий­ской об­щес­твен­ной ор­га­ни­за­ции «Фе­де­ра­ция анес­те­зи­оло­гов и ре­ани­ма­то­ло­гов» (2-й пе­рес­мотр). Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(5):6-28
Ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия па­ци­ен­тов с ин­фар­ктом ми­окар­да на гос­пи­таль­ном эта­пе в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции по дан­ным ре­гис­тра РЕГИОН-ИМ. Соот­ветствие кли­ни­чес­ким ре­ко­мен­да­ци­ям. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(3):81-91
Прог­но­зи­ро­ва­ние ди­на­ми­ки сок­ра­ти­тель­ной фун­кции ми­окар­да пос­ле ко­ро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния по дан­ным пре­до­пе­ра­ци­он­ной маг­нит­но-ре­зо­нан­сной то­мог­ра­фии сер­дца с кон­трастным уси­ле­ни­ем и эхо­кар­ди­ог­ра­фии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(5):506-511

Введение

Добывающая промышленность постоянно осваивает все более отдаленные районы Арктики, Субарктики и Сибири, и ввиду географических, геологических, демографических и инфраструктурных условий в этой сфере сохраняется большая потребность в специалистах с высоким потенциалом мобильности [1—3]. В ряде исследований продемонстрированы взаимосвязи уровней социальной поддержки (СП) и сердечно-сосудистого здоровья населения [4—11]. Положительные эффекты наличия высокой СП, полученные в ряде эпидемиологических исследований, связаны со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [5, 12—14]. Показано, что возможным механизмом является непосредственное воздействие СП на физиологические реакции организма, возникающие в ответ на хронический социальный стресс [14—16].

На Арктических территориях связанная с СП распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) представляется надежным индикатором для формирования комплексной программы профилактики ССЗ у «вахтовиков» на нефтегазовом производстве [3, 17—20].

Цель исследования — определить уровни СП, их ассоциацию с возрастом, стажем и распространенностью ИБС у работающих экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики.

Материалы и методы

Объектом исследования, проведенного в рамках кардиологического скрининга 2022—2023 гг., явились мужчины в возрасте 25—54 лет, работающие в режиме экспедиционной вахты на промышленном предприятии ЕВРАКОР. Репрезентативная выборка составила 750 человек, по 250 в каждом из трех десятилетий жизни, отклик на скрининг — 82,4%. Исследование проводилось с применением стандартного вопросника Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) МОНИКА-психосоциальная [21]. Оценка стажа работы в режиме экспедиционной вахты в арктических условиях проводилась по следующим параметрам: 1) стаж 3 года и менее; 2) стаж от 4 до 9 лет; 3) стаж 10 лет и более.

Социальную поддержку (Social Support, тест Berkman-Syme) [22] определяли по двум позициям: 1) индекс близких контактов (ICC) оценивали как низкий, средний, высокий; 2) индекс социальных связей (SNI) — как низкий, средний, средневысокий, высокий.

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) осуществлялась в 12 отведениях в положении лежа на спине с последующим кодированием ЭКГ по Миннесотскому коду (МК) двумя независимыми специалистами. По строгим критериям устанавливалась «определенная» ИБС (ОИБС), по нестрогим — «возможная» ИБС (ВИБС).

Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен этическими комитетами двух участвующих центров. До включения в исследование у всех участников получено письменное информированное добровольное согласие.

Статистический анализ проведен с использованием программного пакета IBM Statistics 21.0 («IBM Corporation», США). Для проверки статистической значимости различий между группами применяли критерий χ2 Пирсона. При парных сравнениях средних величин в четырех независимых группах и более использовали поправку Бонферрони. Проведена стандартизация по возрасту с применением прямого метода стандартизации. Критический уровень значимости в исследовании принят равным 0,05.

Ограничение исследования

В исследование включены данные обследования организованной когорты мужчин 25—54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в Арктике. В число обследованных, согласно протоколу исследования, не вошли лица моложе 25 и старше 54 лет, лица, отказавшиеся от обследования, а также лица женского пола.

Результаты

На рис. 1 показаны составляющие СП у работников ЕВРАКОР, занятых экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики. У мужчин 25—54 лет превалировал низкий уровень близких контактов, по которому определены статистически значимые различия как с высоким, так и со средним уровнем ICC. При этом низкий уровень ICC в популяции «вахтовиков» превышал высокий и средний уровни ICC в 3,3 и 3,8 раза соответственно и средний уровень социальных связей. В изучаемой популяции 25—54 года превалировал средний уровень социальных связей, установлены статистически значимые различия среднего уровня SNI с высоким и низким уровнями SNI. Средний уровень SNI в популяции «вахтовиков» был сопоставимым со средневысоким уровнем и превышал высокий и низкий уровни SNI соответственно в 5,4 и 2,3 раза (см. рис. 1).

Рис. 1. Уровни социальной поддержки у мужчин 25—54 лет, работающих в режиме экспедиционной вахты в Арктике.

Здесь и на рис. 2—4: SNI — индекс социальных связей; ICC — индекс близких контактов.

На рис. 2 продемонстрировано существенное снижение высокого уровня ICC у молодых мужчин в возрасте 25—34 года сравнительно с соответствующим показателем в возрастной категории 45—54 года. В то же время существенный рост низкого уровня SNI имел место в той же возрастной категории 45—54 года.

Рис. 2. Уровни социальной поддержки у мужчин, работающих в режиме экспедиционной вахты в Арктике, в возрастном диапазоне.

С увеличением стажа работы экспедиционно-вахтовым методом установлена статистически значимая тенденция к снижению высокого уровня ICC и росту низкого уровня ICC при максимальном стаже работы в условиях Арктики (рис. 3). При стаже работы 10 лет и более также установлены существенное снижение высокого уровня SNI и существенный рост низкого уровня SNI (рис. 4).

Рис. 3. Индекс близких контактов у мужчин 25—54 лет в зависимости от стажа работы в режиме экспедиционной вахты в Арктике.

Рис. 4. Индекс социальных связей у мужчин 25—54 лет в зависимости от стажа работы в режиме экспедиционной вахты в Арктике.

Общепопуляционный показатель распространенности ИБС по расширенным критериям (критерии МК и положительный тест на стандартный вопросник ВОЗ на выявление стенокардии напряжения (СН)) составил 9,4%, ОИБС — 3,4%, ВИБС — 6,0%.

В популяции «вахтовиков» в группе с наличием ИБС установлено снижение уровней СП. При наличии ИБС имели место как существенное снижение высокого уровня ICC, так и статистически значимый рост низкого уровня ICC. При наличии ИБС установлено снижение и другой составляющей СП у «вахтовиков» — совокупного высокого и средневысокого уровня SNI (8,6% по сравнению с 38,8%, p<0,001). Соответственно, при наличии ИБС у «вахтовиков» определялся и статистически значимый рост низкого уровня SNI (рис. 5).

Рис. 5. Индексы близких контактов и социальных связей при наличии и отсутствии ишемической болезни сердца у мужчин 25—54 лет, работающих в режиме экспедиционной вахты в Арктике.

Обсуждение

В настоящем исследовании параметры СП представлены в виде двух индексов: ICC, отражающего семейное положение, наличие детей, общение с родственниками, друзьями и соседями, и SNI, демонстрирующего участие индивидуума в общественной жизни, включая конфессиональную принадлежность, клубы здоровья и по интересам, вовлеченность в общественную жизнь [6, 13, 21]. По мнению R. Freak-Poli и соавт., в связи с изучением социальной изоляции можно говорить не просто о влиянии СП, а о влиянии социального здоровья на риск развития ССЗ [12, 19, 22]. Данные, полученные в новосибирской популяции, также свидетельствуют о том, что низкие показатели социального здоровья способствуют повышению риска развития острого инфаркта миокарда у лиц трудоспособного возраста [5].

В контексте изучаемой арктической популяции «вахтовиков» вопросы социальной изоляции, СП и социального здоровья стоят особенно остро. Между тем при превалировании низкого уровня ICC и среднего уровня SNI в арктической популяции в целом у молодых мужчин отмечалось снижение высокого уровня близких контактов. Такая тенденция является весьма неблагоприятной, поскольку, не исключая негативные тенденции в отношении сердечно-сосудистого риска, предполагает также и долгосрочное ухудшение демографической ситуации в Российской Федерации.

По результатам проведенного исследования, при максимальном стаже работы экспедиционно-вахтовым методом установлена тенденция к снижению индексов близких контактов и социальных связей. Выявленная ситуация, с одной стороны, подтверждает данные других исследователей о рискогенном влиянии северного стажа в отношении развития неинфекционной патологии, с другой — предопределяет выделение стажа работы экспедиционно-вахтовым методом более 10 как фактора риска развития ССЗ [3, 16—19].

Что касается распространенности ИБС в арктической популяции «вахтовиков», то, как по расширенным критериям, так и по строгим и нестрогим эпидемиологическим критериям, показатели оказались сопоставимыми с распространенностью ИБС в открытой популяции Тюмени [23]. Такая эпидемиологическая ситуация, безусловно, является крайне негативной для мужчин, работающих в условиях Арктического региона, поскольку для работы на промышленных предприятиях нефтегазодобывающего комплекса все работники проходят обязательный предварительный отбор по медицинским показаниям. В то же время, учитывая высокий общепопуляционный показатель распространенности ИБС по расширенным критериям у лиц, принимаемых на работу «вахтовиками», медицинской администрации промышленных предприятий необходимо рекомендовать дополнительную диагностику ИБС и его мониторинг в рамках планируемых профилактических программ.

При наличии ИБС у мужчин с мобильным характером труда выявлено снижение изучаемых составляющих социальной поддержки. Вероятно, это является оправданным, учитывая характер труда и отдыха в экстремальных условиях Арктики, и в то же время подтверждает концепцию факторов риска ССЗ с точки зрения воздействия психосоциальных факторов, определенных отдельной строкой в рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике [5, 6, 24].

Таким образом, анализ определения составляющих СП у лиц, работающих в режиме экспедиционной вахты, в зависимости от возраста, стажа, а также ассоциаций уровней СП с распространенностью ИБС может являться основополагающим элементом научной позиции при формировании программы первичной профилактики ССЗ среди категории мужчин, работающих на нефтегазодобывающем комплексе Арктического региона России [20]. При формировании программы первичной профилактики ССЗ среди мужчин, работающих на нефтегазодобывающем комплексе Арктического региона России, будет предложено организовать на промышленных предприятиях возможность коррекции психосоциальных факторов риска для лиц, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда. Такая коррекция, прежде всего, должна включать внедрение оптимальных режимов работы «вахта-отдых» с возможностью пребывания в семье от 2 до 4 нед через равные промежутки времени. Кроме того, необходимы индивидуальные и групповые занятия с психологом дифференцированно для разных «рискогенных групп», а также гарантированные социальные привилегии для работников с длительным стажем работы экспедиционно-вахтовым методом.

Выводы

1. В арктической популяции у мужчин экономически активного возраста (25—54 года), занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, превалировали низкий уровень близких контактов и средний уровень социальных связей. Вместе с тем в возрастном диапазоне у лиц молодого возраста (25—34 года) отмечалось снижение высокого уровня близких контактов, у лиц зрелого возраста (45—54 года) — рост низкого уровня социальных связей.

2. При стаже работы экспедиционно-вахтовым методом 10 лет и более установлена статистически значимая тенденция к снижению индексов близких контактов и социальных связей.

3. В популяции «вахтовиков» в группе с наличием ишемической болезни сердца установлено снижение уровней социальной поддержки — существенное снижение высокого уровня индекса близких контактов и рост низкого уровня индекса близких контактов; снижение высокого и средневысокого уровней индекса социальных связей и рост низкого уровня индекса социальных связей.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования Акимова Е.В., Каюмова М.М., Бессонова М.И.; сбор и обработка материала — Гакова Е.И., Новоселов А.В.; статистический анализ данных — Акимов А.М., Каюмова А.Р.; написание текста — Акимова Е.В.; научное редактирование — Гафаров В.В., Петелина Т.И.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: study design and concept — Akimova E.V., Kayumova M.M., Bessonova M.I.; data collection and processing — Gakova E.I., Novoselov A.V.; statistical analysis — Akimov A.M., Kayumova A.R.; text writing — Akimova E.V.; scientific editing — Gafarov V.V., Petelina T.I.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.