Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Грицинская В.Л.

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Гладкая В.С.

ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Минобрнауки России

Оценка физического развития школьников северных регионов Западной Сибири

Авторы:

Грицинская В.Л., Гладкая В.С.

Подробнее об авторах

Просмотров: 608

Загрузок: 16


Как цитировать:

Грицинская В.Л., Гладкая В.С. Оценка физического развития школьников северных регионов Западной Сибири. Профилактическая медицина. 2022;25(2):37‑41.
Gritsinskaya VL, Gladkaya VS. Assessment of the physical development of schoolchildren in the northern regions of Western Siberia. Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(2):37‑41. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20222502137

Рекомендуем статьи по данной теме:
Фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии у мла­ден­цев: пи­лот­ное ис­сле­до­ва­ние. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):53-59
Фак­то­ры, ас­со­ци­иро­ван­ные с рис­ком на­ру­ше­ний пи­ще­во­го по­ве­де­ния у под­рос­тков. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):60-67
Со­вер­шенство­ва­ние оцен­ки фи­зи­чес­ко­го раз­ви­тия при про­фи­лак­ти­чес­ких ос­мот­рах школь­ни­ков: ре­ги­ональ­ный опыт. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):74-78
Эн­до­ти­пы хро­ни­чес­ко­го ри­но­си­ну­си­та у де­тей. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2024;(2):82-88
Ро­бот-ас­сис­ти­ро­ван­ная фун­доп­ли­ка­ция по Нис­се­ну у ре­бен­ка с гас­тро­эзо­фа­ге­аль­ным реф­люк­сом. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(3):41-47
Мо­че­вая кис­ло­та сы­во­рот­ки кро­ви — ме­та­бо­ли­чес­кий мар­кер не­ал­ко­голь­ной жи­ро­вой бо­лез­ни пе­че­ни. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):36-42
Лич­нос­тная тре­вож­ность, си­ту­атив­ная тре­во­га, сим­пто­мы ин­сом­нии и их вли­яние на днев­ное фун­кци­они­ро­ва­ние у де­во­чек-под­рос­тков. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(5-2):66-71
Се­ро­во­до­род­ная баль­не­оте­ра­пия в ком­плексном са­на­тор­но-ку­рор­тном ле­че­нии пос­ле­ожо­го­вых руб­цов у де­тей. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(3):32-40
Эн­до­мет­ри­оз и по­ро­ки раз­ви­тия по­ло­вых ор­га­нов у де­тей и под­рос­тков. Что об­ще­го?. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):14-22
На­чаль­ный опыт ла­па­рос­ко­пи­чес­ких неф­рэк­то­мий и ре­зек­ций по­чек у де­тей. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(7):61-72

Введение

Одним из направлений возможного улучшения состояния здоровья населения является снижение распространенности неинфекционных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в глобальном плане своих действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, связанными с питанием, одной из задач называет противодействие росту детского ожирения [1]. Многоцентровые мировые исследования установили, что в развитых странах до 25% детей и подростков имеют избыточную массу тела (ИзМТ) и до 15% — ожирение [2]. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, несмотря на значительные межнациональные различия распространенности ожирения (5—10%), ИзМТ и ожирение чаще наблюдаются у детей 11-летнего возраста, чем у 15-летних подростков; у мальчиков чаще, чем у девочек. Отмечено, что Россия находится в группе стран с высоким уровнем прироста числа подростков, имеющих ожирение [3]. Среди причин, способствующих возникновению ожирения, названы доступность продуктов с высокой калорийностью, отсутствие режима питания, малоподвижный образ жизни, снижение продолжительности и качества сна [2—5].

Особого внимания заслуживает сохранение здоровья населения, проживающего на северных территориях страны, к которым относятся Ханты-Мансийский-Югра (ХМАО-Югра) и Ямало-Ненецкий (ЯНАО) автономные округа. Эти регионы относятся к территориям с дискомфортными и экстремальными эколого-географическими условиями (низкая температура воздуха, своеобразие фотопериодики, выраженный дефицит ультрафиолетового излучения, резкие перепады атмосферного давления). Все эти факторы в сочетании с низким уровнем двигательной активности оказывают выраженное негативное влияние на здоровье человека. Также активное развитие нефтегазодобывающей отрасли привлекло миграционные потоки неадаптированного к условиям Севера населения. Экстремальные условия внешней среды приводят к неэкономному расходованию организмом функциональных резервов; переключению углеводного типа обмена на жировой, что в совокупности создает основу для формирования ряда заболеваний [6]. Среди факторов риска развития алиментарно-зависимых нарушений выявлены высокие уровни потребления простых углеводов, общего жира и низкие показатели потребления овощей и фруктов [7]. Одним из ведущих критериев состояния здоровья детей являются показатели физического развития, отражающего влияние ряда эндо- и экзогенных факторов [8]. Имеющиеся немногочисленные публикации о состоянии здоровья детского населения автономных округов свидетельствуют о высокой распространенности отклонений пищевого статуса у детей и подростков [9,10].

Цель исследования — охарактеризовать физическое развитие и пополнить базу данных о пищевом статусе школьников, проживающих на территории ЯНАО и ХМАО-Югры.

Материал и методы

Проведено обследование детей пришлого населения, проживающих в ЯНАО (1248 школьников) и ХМАО-Югре (3596 школьников) в возрасте от 7 до 15 лет. В соответствии с возрастной периодизацией все участники исследования поделены на группы: 1-я группа — младшие школьники в возрасте от 7 до 11 лет — 693 ребенка из ЯНАО (381 мальчик и 312 девочек) и 1723 ребенка из ХМАО-Югры (848 мальчиков и 875 девочек); 2-я группа — учащиеся среднего звена школы в возрасте от 12 до 15 лет — 555 подростков из ЯНАО (296 мальчиков и 259 девочек) и 1873 подростка из ХМАО-Югры (830 мальчиков и 1043 девочек).

На участие школьников в исследовании получено информированное добровольное согласие законных представителей ребенка. Обследование проводили в условиях летних детских оздоровительных центров, расположенных в Краснодарском крае, на следующий день после прибытия детей в центр. В рамках медицинского осмотра по общепринятой методике выполняли соматометрию (измерение длины и массы тела). Пищевой статус оценивали с помощью массо-ростового индекса Кетле2 (body mass index — BMI), значение которого рассчитывали путем деления массы тела (кг) на квадрат длины тела (м2). Для каждого ребенка определен индивидуальный Z-score BMI с помощью антропометрического калькулятора Antro Plus [11]. В соответствии с рекомендациями ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России [12] выделены следующие группы школьников: со средними показателями BMI (среднее; Z-score от –1 до +1); с пониженным питанием (ПП; Z-score от –1 до –2); с недостаточностью питания (НП, Z-score< –2);с ИзМТ (Z-score от +1 до +2); ожирение регистрировали при значении Z-score >+2.

Статистическая обработка материалов исследования выполнена методами вариационной статистики с помощью прикладных программ Statistica v.10.0 Statsoft, США. Результаты исследования представлены в виде Р[ДИ]%, где Р — процентная доля, ДИ — 95% доверительный интервал для доли. Анализ статистической значимости различий показателей проведен с помощью критерия χ2-Пирсона (с поправкой Йейтса). Различия результатов считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты

Анализ показателей физического развития школьников ЯНАО показал, что у большинства детей гармоничное соотношение длины и массы тела; данные представлены в табл. 1. Девочек со средними показателями BMI больше в старшей возрастной группе детей, чем среди младших школьниц (p=0,015); у мальчиков такая зависимость не выявлена. Среди дисгармоничных вариантов физического развития преобладали варианты, обусловленные избыточным питанием. Обращает на себя внимание более высокая частота ожирения у мальчиков, чем у девочек; причем в младшей возрастной группе разница показателей имеет статистическую значимость (p=0,036). Число мальчиков с ожирением в I группе также выше, чем среди старшеклассников (p=0,055). ПП чаще регистрировалось у девочек, чем у мальчиков, причем в I группе разница показателей статистически значима (p=0,044). С возрастом отмечено увеличение частоты ПП, в большей степени среди мальчиков (p=0,045). Число мальчиков с НП с возрастом практически не менялось, а девочки с НП выявлены только в I группе.

Таблица 1. Характеристика гармоничности физического развития школьников, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа

Физическое развитие

7—11 лет

12—15 лет

Всего

p

1. мальчики, n=381

2. девочки, n=312

3. мальчики, n=296

4. девочки, n=259

5. мальчики (n=677)

6. Девочки (n=571)

Недостаточность питания

1,8

[1,1—2,5]

1,9

[1,1—2,7]

2,4

[1,5—3,3]

2,1

[1,6—2,6]

1,0

[0,6—1,4]

Пониженное питание

3,4

[2,5—4,3]

6,7

[5,3—8,1]

6,7

[5,3—8,1]

7,7

[6,1—9,3]

4,9

[4,1—5,7]

7,2

[6,1—8,3]

p1—2=0,044;

p1—3=0,045

Среднее питание

61,9

[59,4—64,4]

60,9

[58,3—63,5]

64,5

[61,7—67,3]

70,6

[67,8—73,4]

63,1

[61,5—64,7]

65,3

[63,3—67,3]

p2—4=0,015

Избыточная масса тела

13,4

[11,7—15,1]

17,0

[14,9—19,1]

12,5

[10,6—14,4]

12,0

[10,0—14,0]

13,0

[11,7—14,3]

14,7

[13,2—15,2]

Ожирение

19,5

[17,5—21,5]

13,5

[11,6—15,4]

13,9

[11,9—15,9]

9,7

[7,9—11,5]

16,9

[15,5—18,3]

11,8

[10,5—13,1]

p1—2=0,036;

p1-3=0,055

Примечание. Данные представлены в виде (% [95% ДИ]). p — уровень статистической значимости при сравнении групп 1, 2, 3, 4.

Результаты обследования школьников, проживающих в ХМАО-Югре, представлены в табл. 2. У большинства обследованных школьников отмечено гармоничное соотношение длины и массы тела. Самое большое число детей со средними показателями BMI среди девочек II группы, причем больше, чем среди сверстников-мальчиков (p=0,005) и девочек младшего возраста (p<0,001). Среди дисгармоничных видов физического развития также преобладали варианты, обусловленные ИзМТ. Частота выявления ИзМТ во всех группах практически одинакова. Среди школьников с ожирением преобладали мальчики; максимальное число мальчиков с ожирением было в I группе, причем больше, чем девочек своего возраста и мальчиков в старшей возрастной группе; во всех случаях разница показателей статистически значима. ПП и НП у девочек встречались чаще, чем у мальчиков, причем это в большей степени характерно для младшей возрастной группы (p<0,001÷p=0,011).

Таблица 2. Характеристика гармоничности физического развития школьников, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Физическое развитие

7—11 лет

12—15 лет

Всего

p

1. мальчики, n=848

2. девочки, n=875

3. мальчики, n=830

4. девочки, n=1043

5. мальчики, n=1678

6. Девочки, n=1918

Недостаточность питания

5,1

[4,4—5,8]

8,1

[7,2—9,0]

5,5

[4,7—6,3]

5,9

[5,2—6,6]

5,3

[4,8—5,8]

6,9

[6,3—7,5]

p1—2=0,011; p5—6=0,043

Пониженное питание

6,9

[6,0—7,8]

11,8

[10,7—12,9]

9,4

[8,4—10,4]

10,2

[9,3—11,1]

8,2

[7,5—8,9]

10,9

[10,2—11,6]

p1—2<0,001; p5—6=0,006

Среднее питание

57,2

[55,5—58,9]

55,1

[53,4—56,8]

59,5

[57,8—61,2]

65,8

[64,3—67,3]

58,3

[57,1—59,5]

60,9

[59,8—62,0]

p2—4<0,001; p3—4=0,005

Избыточная масса тела

10,8

[9,7—11,9]

10,4

[9,4—11,4]

12,8

[11,7—13,9]

10,1

[9,2—11,0]

11,8

[11,0—12,6]

10,2

[9,5—10,9]

Ожирение

20,0

[18,6—21,4]

14,6

[13,4—15,8]

12,8

[11,7—13,9]

8,0

[7,2—8,8]

16,4

[15,5—17,3]

11,1

[10,6—11,8]

p2—4; p3—4;

p5—6<0,001;

p1—2 =0,004

Примечание. Данные представлены в виде (% [95% ДИ]). p — уровень статистической значимости при сравнении групп 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Мы также провели сравнительный анализ показателей физического развития школьников ЯНАО и ХМАО-Югры. Число детей со средними показателями BMI больше среди школьников, проживающих в ЯНАО, чем у школьников ХМАО-Югры. Такая особенность в большей степени характерна для мальчиков (p=0,034).Частота выявления ИзМТ выше среди школьников, проживающих в ЯНАО; причем это в большей степени выражено у девочек как общей когорты (p=0,003), так и младшей возрастной группы (p=0,002). Не выявлена статистически значимая разница в распространенности ожирения у школьников всех возрастно-половых групп. ПП чаще регистрировалось у школьников, проживающих в ХМАО-Югре (p=0,005÷p=0,009); наиболее значимая разница показателей определена как у мальчиков (p=0,014), так и у девочек (p=0,012) младшей возрастной группы. Число детей с НП больше среди школьников, проживающих в ХМАО-Югре (p<0,001), как у мальчиков (p=0,008÷p=0,027), так и у девочек (p<0,001).

Обсуждение

Нами определена высокая распространенность дисгармоничного соотношения длины и массы тела у обследованных школьников, которые совпадают с трендом физического развития современных детей в нашей стране и с мировой тенденцией. По данным исследований НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, более 30% школьников в России вне зависимости от условий проживания имеют дисгармоничное физическое развитие [13]. Среди дисгармоничных вариантов физического развития приоритет внимания исследователей принадлежит ИзМТ, распространенность которой в детской популяции страны варьирует от 5,5 до 30,9% в зависимости от региона проживания. Многоцентровые исследования выявили высокую распространенность и возрастно-половую вариабельность ожирения и ИзМТ. Отмечено, что частота ожирения у мальчиков выше, чем у девочек, у дошкольников и младших школьников выше, чем у подростков [14, 15], что совпадает с полученными данными. У детей и подростков, проживающих в мегаполисах, распространенность ИзМТ и ожирения выше, чем у детского населения страны в целом [16]. Одновременно отмечено увеличение числа подростков с дефицитом массы тела; в отдельных регионах число таких детей составляет 30—35% [14]. В когорте обследованных также многие дети имеют НП, причем у 2,4—8,1% школьников дефицит массы тела соответствует белково-энергетической недостаточности. В литературе среди факторов, обусловивших дисгармоничность физического развития школьников, исследователи указывают как наиболее вероятные и управляемые нерациональное, несбалансированное питание и нарушение пищевого поведения детей и подростков [4].

Заключение

Несмотря на значительную схожесть климатических, географических и социально-экономических условий проживания детей в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра и Ямало-Ненецком автономном округе, выявленные нами особенности создают предпосылку для более глубокого анализа причин дисгармоничных вариантов физического развития школьников.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — В.Л. Грицинская, В.С. Гладкая; сбор и обработка материала — В.С. Гладкая; статистическая обработка данных — В.С. Гладкая; написание текста — В.Л. Грицинская, В.С. Гладкая; редактирование — В.Л. Грицинская.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.