Перспективные направления в лечении синдрома поликистозных яичников (обзор литературы)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение системных глюкокортикоидов у госпитализированных пациентов с COVID-19. Профилактическая медицина. 2024;(5):75-80

Наш опыт лечения врожденных назальных срединных гетеротопий у детей и обзор тактик лечения. Вестник оториноларингологии. 2024;(2):28-32

Клинико-анатомическое обоснование эффективности лечения флегмон дна полости рта и глубоких клетчаточных пространств шеи, осложненных сепсисом. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;(2):19-25

Витамины группы B и заболевания периферической нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(5):75-82

Астения у молодых пациентов и возможности ее коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(5):133-137

Опыт применения рисдиплама при семейном случае спинальной мышечной атрофии 5q у пациентов с гомозиготной делецией гена SMN1 и одинаковым количеством копий гена SMN2. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(5):138-141

Нарушения сна при беременности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(5-2):99-104

Современное патогенетическое лечение редких демиелинизирующих заболеваний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(7-2):33-36

Ошибки в диагностике заболеваний спектра оптиконейромиелита приводят к неправильной терапии и ухудшению состояния пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(7-2):96-100

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, проявляющееся широким спектром гормональных и метаболических нарушений. Этиология СПЯ до сих пор неясна, поэтому существующая фармакотерапия в основном направлена на облегчение симптомов и связанных с ними метаболических расстройств. С появлением новых данных о патогенезе СПЯ разрабатываются и другие варианты лечения. Настоящая публикация представляет собой обзор данных литературы о текущих и перспективных методах терапии данной патологии. Как известно, симптоматика этого заболевания очень разнообразна. Ни один из имеющихся терапевтических препаратов не может охватить весь ряд клинических проявлений. Поэтому лечение должно быть индивидуализировано и адаптировано к конкретным потребностям каждой пациентки. В статье рассмотрены данные о различных лекарственных средствах, применяемых для коррекции метаболических нарушений. Приведены сведения о новых вариантах терапии, направленных на механизмы нейрогормональной регуляции. Проанализированы исследования, посвященные инновационным способам лечения с позиции сложных механизмов контроля клеточной активности, пролиферации, апоптоза, лежащих в основе патогенеза. Поиск литературы проводили в отечественных (eLibrary, CyberLeninka.ru) и международных (PubMed, Cochrane Library) базах данных на русском и английском языках. Приоритетным являлся свободный доступ к полному тексту статей. Период выбора источников — с 2017 по 2023 г., однако в списке литературы есть несколько публикаций, датированных более ранними годами.

Ключевые слова:

синдром поликистозных яичников

лечение

агонисты рецепторов глюкагоноподобного петида 1

орексины

экзосомы

Авторы:

Абсатарова Ю.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0696-5367

Евсеева Ю.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

ORCID: 0009-0007-8189-1384

Андреева Е.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8425-0020

Шереметьева Е.В.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7177-0254

Мельниченко Г.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5634-7877

Дата поступления:

07.12.2023

Дата принятия в печать:

25.02.2024

Список литературы:

Motlagh Asghari K, Nejadghaderi SA, Alizadeh M, Sanaie S, Sullman MJM, Kolahi AA, Avery J, Safiri S. Burden of polycystic ovary syndrome in the Middle East and North Africa region, 1990—2019. Scientific Reports. 2022;12(1):7039. https://doi.org/10.1038/s41598-022-11006-0El
Teede HJ, Tay CT, Laven J, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE; International PCOS Network. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome†. Human Reproduction. 2023;38(9):1655-1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156
Adone A, Fulmali DG. Polycystic Ovarian Syndrome in Adolescents. Cureus. 2023;15(1):e34183. https://doi.org/10.7759/cureus.34183
Chen W, Pang Y. Metabolic Syndrome and PCOS: Pathogenesis and the Role of Metabolites. Metabolites. 2021;11(12):869. https://doi.org/10.3390/metabo11120869
Armanini D, Boscaro M, Bordin L, Sabbadin C. Controversies in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of PCOS: Focus on Insulin Resistance, Inflammation, and Hyperandrogenism. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(8):4110. https://doi.org/10.3390/ijms23084110
Li Y, Chen C, Ma Y, Xiao J, Luo G, Li Y, Wu D. Multi-system reproductive metabolic disorder: significance for the pathogenesis and therapy of polycystic ovary syndrome (PCOS). Life Sciences. 2019; 228:167-175. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2019.04.046
Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. Ссылка активна на 12.12.23. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr258.pdf
Артымук Н.В., Тачкова О.А. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(1):17-22. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-17-22
Гришин И.И., Чирвон Т.Г., Огеде О.Р. Современные тенденции хирургического лечения бесплодия, ассоциированного с синдромом поликистозных яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):209-214. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-209-214
Ильина И.Ю. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):254-259. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-4-254-259
Merviel P, James P, Bouée S, Le Guillou M, Rince C, Nachtergaele C, Kerlan V. Impact of myo-inositol treatment in women with polycystic ovary syndrome in assisted reproductive technologies. Reproductive Health. 2021;18(1):13. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01073-3
Greff D, Juhász AE, Váncsa S, Váradi A, Sipos Z, Szinte J, Park S, Hegyi P, Nyirády P, Ács N, Várbíró S, Horváth EM. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reproductive Biology and Endocrinology. 2023;21(1):10. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01055-z
Helvaci N, Yildiz BO. Current and emerging drug treatment strategies for polycystic ovary syndrome. Expert opinion on pharmacotherapy. 2023;24(1):105-120. https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2108702
Frøssing S, Nylander M, Chabanova E, Frystyk J, Holst JJ, Kistorp C, Skouby SO, Faber J. Effect of liraglutide on ectopic fat in polycystic ovary syndrome: A randomized clinical trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;20(1):215-218. https://doi.org/10.1111/dom.13053
Niafar M, Pourafkari L, Porhomayon J, Nader N. A systematic review of GLP-1 agonists on the metabolic syndrome in women with polycystic ovaries. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016;293(3): 509-515. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3976-7
Carmina E, Longo RA. Semaglutide Treatment of Excessive Body Weight in Obese PCOS Patients Unresponsive to Lifestyle Programs. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(18):5921. https://doi.org/10.3390/jcm12185921
Хайкина Е.В., Козлов С.Н., Булыгина А.А., Ермоленкова Е.Г. Долгосрочная эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Трудный пациент. 2020; 18(11-12):24-26. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10078
Devin JK, Nian H, Celedonio JE, Wright P, Brown NJ. Sitagliptin decreases visceral fat and blood glucose in women with polycystic ovarian syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020;105(1):136-151. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz028
Ferjan S, Janez A, Jensterle M. DPP4 inhibitor sitagliptin as a potential treatment option in Metformin-intolerant obese women with Polycystic ovary syndrome: a pilot randomized study. Endocrine Practice. 2018;24(1):69-77. https://doi.org/10.4158/EP-2017-0027
Jensterle M, Goricar K, Janez A. Add on DPP-4 inhibitor alogliptin alone or in combination with pioglitazone improved β-cell function and insulin sensitivity in metformin treated PCOS. Endocrine Research. 2017;42(4):261-268. https://doi.org/10.1080/07435800.2017.1294602
Салухов В.В., Галстян Г.Р., Ильинская Т.С. Практические аспекты инициации и применения ингибиторов SGLT2 в стационаре и на амбулаторном этапе. Сахарный диабет. 2022; 25(3):275-287. https://doi.org/10.14341/DM12855
Javed Z, Papageorgiou M, Deshmukh H, Rigby AS, Qamar U, Abbas J, Khan AY, Kilpatrick ES, Atkin SL, Sathyapalan T. Effects of empagliflozin on metabolic parameters in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled study. Clinical Endocrinology. 2019; 90(6):805-813. https://doi.org/10.1111/cen.13968
Bays HE, Kozlovski P, Shao Q, Proot P, Keefe D. Licogliflozin, a novel SGLT1 and 2 Inhibitor: body weight effects in a randomized trial in adults with overweight or obesity. Obesity. 2020;28(5): 870-881. https://doi.org/10.1002/oby.22764
Tan S, Ignatenko S, Wagner F, Dokras A, Seufert J, Zwanziger D, Dunschen K, Zakaria M, Huseinovic N, Basson CT, Mahling P, Fuhrer D, Hinder M. Licogliflozin versus placebo in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, phase 2 trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2021;23(11):2595-2599. https://doi.org/10.1111/dom.14495
Pereira MJ, Eriksson JW. Emerging role of SGLT-2 inhibitors for the treatment of obesity. Drugs. 2019;79(3):219-230. https://doi.org/10.1007/s40265-019-1057-0
Elkind-Hirsch KE, Chappell N, Seidemann E, Storment J, Bellanger D. Exenatide, Dapagliflozin, or Phentermine/Topiramate Differentially Affect Metabolic Profiles in Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2021; 106(10):3019-3033. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab408
Min T, Bain SC. The Role of Tirzepatide, Dual GIP and GLP-1 Receptor Agonist, in the Management of Type 2 Diabetes: The SURPASS Clinical Trials. Diabetes Therapy: Research, Treatment and Education of Diabetes and Related Disorders. 2021;12(1):143-157. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00981-0
Kakoly NS, Khomami MB, Joham AE, Cooray SD, Misso ML, Norman RJ, Harrison CL, Ranasinha S, Teede HJ, Moran LJ. Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regression. Human Reproduction Update. 2018;24(4):455-467. https://doi.org/10.1093/humupd/dmy007
Skorupskaite K, George JT, Veldhuis JD, Millar RP, Anderson RA. Kisspeptin and neurokinin B interactions in modulating gonadotropin secretion in women with polycystic ovary syndrome. Human Reproduction. 2020;35(6):1421-1431. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa104
Topaloglu AK, Reimann F, Guclu M, Yalin AS, Kotan LD, Porter KM, Serin A, Mungan NO, Cook JR, Imamoglu S, Akalin NS, Yuksel B, O’Rahilly S, Semple RK. TAC3 and TACR3 mutations in familial hypogonadotropic hypogonadism reveal a key role for Neurokinin B in the central control of reproduction. Nature Genetics. 2009;41(3):354-358. https://doi.org/10.1038/ng.306
Pinkerton JV, Redick DL, Homewood LN, Kaunitz AM. Neurokinin Receptor Antagonist, Fezolinetant, for Treatment of Menopausal Vasomotor Symptoms. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2023;108(11):e1448-e1449. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad209
Fraser GL, Obermayer-Pietsch B, Laven J, Griesinger G, Pintiaux A, Timmerman D, Fauser BCJM, Lademacher C, Combalbert J, Hoveyda HR, Ramael S. Randomized Controlled Trial of Neurokinin 3 Receptor Antagonist Fezolinetant for Treatment of Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2021;106(9):e3519-e3532. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab320
Silveyra P, Cataldi NI, Lux-Lantos VA, Libertun C. Role of orexins in the hypothalamic-pituitary-ovarian relationships. Acta Physiologica. 2010;198(3):355-360. https://doi.org/10.1111/j.1748-1716.2009.02049.x
Milbank E, López M. Orexins/Hypocretins: Key Regulators of Energy Homeostasis. Frontiers in Endocrinology. 2019;10:830. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00830
Lainez NM, Coss D. Obesity, Neuroinflammation, and Reproductive Function. Endocrinology. 2019;160(11):2719-2736. https://doi.org/10.1210/en.2019-00487
Mlyczyńska E, Kieżun M, Kurowska P, Dawid M, Pich K, Respekta N, Daudon M, Rytelewska E, Dobrzyń K, Kamińska B, Kamiński T, Smolińska N, Dupont J, Rak A. New Aspects of Corpus Luteum Regulation in Physiological and Pathological Conditions: Involvement of Adipokines and Neuropeptides. Cells. 2022; 11(6):957. https://doi.org/10.3390/cells11060957
Safdar M, Liang A, Rajput SA, Abbas N, Zubair M, Shaukat A, Rehman AU, Jamil H, Guo Y, Ullah F, Yang L. Orexin-A Regulates Follicular Growth, Proliferation, Cell Cycle and Apoptosis in Mouse Primary Granulosa Cells via the AKT/ERK Signaling Pathway. Molecules. 2021;26(18):5635. https://doi.org/10.3390/molecules26185635
Yilmaz E, Celik O, Celik N, Simsek Y, Celik E, Yildirim E. Serum orexin-A (OXA) level decreases in polycystic ovarian syndrome. Gynecological Endocrinology. 2013;29(4):388-390. https://doi.org/10.3109/09513590.2012.754874
Campo A, Dufour S, Rousseau K. Tachykinins, new players in the control of reproduction and food intake: A comparative review in mammals and teleosts. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:1056939. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1056939
Lasaga M, Debeljuk L. Tachykinins and the hypothalamo-pituitary-gonadal axis: An update. Peptides. 2011;32(9):1972-1978. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2011.07.009
Kouhetsani S, Khazali H, Rajabi-Maham H. Orexin antagonism and substance-P: Effects and interactions on polycystic ovary syndrome in the wistar rats. Journal of Ovarian Research. 2023;16(1):89. https://doi.org/10.1186/s13048-023-01168-4
Liu Y, Chen X, Deng X, Yang F, Zheng J, Zhou T, Xu L, Xie X, Ju Z, Wang B, Zhang C, Zhou Y. Association of NAD+ levels with metabolic disease in a community-based study. Frontiers in Endocrinology. 2023;14:1164788. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1164788
Howitz KT, Bitterman KJ, Cohen HY, Lamming DW, Lavu S, Wood JG, Zipkin RE, Chung P, Kisielewski A, Zhang LL, Scherer B, Sinclair DA. Small molecule activators of sirtuins extend Saccharomyces cerevisiae lifespan. Nature. 2003;425(6954):191-196. https://doi.org/10.1038/nature01960
Smith J. Human Sir2 and the ‘silencing’ of p53 activity. Trends in Cell Biology. 2002;12(9):404-406. https://doi.org/10.1016/s0962-8924(02)02342-5
Wang ZH, Bao XG, Hu JJ, Shen SB, Xu GH, Wu YL. Nicotinamide Riboside Enhances Endothelial Precursor Cell Function to Promote Refractory Wound Healing Through Mediating the Sirt1/AMPK Pathway. Frontiers in Pharmacology. 2021;12:671563. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.671563
Pavlová S, Klucska K, Vašíček D, Ryban L, Harrath AH, Alwasel SH, Sirotkin AV. The involvement of SIRT1 and transcription factor NF-κB (p50/p65) in regulation of porcine ovarian cell function. Animal Reproduction Science. 2013;140(3-4):180-188. https://doi.org/10.1016/j.anireprosci.2013.06.013
Ji R, Jia F, Chen X, Gao Y, Yang J. Carnosol inhibits KGN cells oxidative stress and apoptosis and attenuates polycystic ovary syndrome phenotypes in mice through Keap1-mediated Nrf2/HO-1 activation. Phytotherapy Research. 2023;37(4):1405-1421. https://doi.org/10.1002/ptr.7749
Liu Q, Kong L, Zhang J, Xu Q, Wang J, Xue Z, Wang J. Involvement of GJA1 and Gap Junctional Intercellular Communication between Cumulus Cells and Oocytes from Women with PCOS. BioMed Research International. 2020;2020:5403904. https://doi.org/10.1155/2020/5403904
Alam F, Syed H, Amjad S, Baig M, Khan TA, Rehman R. Interplay between oxidative stress, SIRT1, reproductive and metabolic functions. Current Research in Physiology. 2021;4:119-124. https://doi.org/10.1016/j.crphys.2021.03.002
Pal S, Haldar C, Verma R. Photoperiodic modulation of ovarian metabolic, survival, proliferation and gap junction markers in adult golden hamster, Mesocricetus auratus. Comparative Biochemistry and Physiology. Part A, Molecular and Integrative Physiology. 2022; 263:111083. https://doi.org/10.1016/j.cbpa.2021.111083
Zheng B, Meng J, Zhu Y, Ding M, Zhang Y, Zhou J. Melatonin enhances SIRT1 to ameliorate mitochondrial membrane damage by activating PDK1/Akt in granulosa cells of PCOS. Journal of Ovarian Research. 2021;14(1):152. https://doi.org/10.1186/s13048-021-00912-y
Cheng Q, Xu L. FABP5 inhibitor SBFI-26 regulates FOXM1 expression and Wnt signaling pathway in ovarian granulosa cell of patients with polycystic ovary syndrome. Preventive Medicine. 2023; 174:107634. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2023.107634
Hsu HC, Tong S, Zhou Y, Elmes MW, Yan S, Kaczocha M, Deutsch DG, Rizzo RC, Ojima I, Li H. The Antinociceptive Agent SBFI-26 Binds to Anandamide Transporters FABP5 and FABP7 at Two Different Sites. Biochemistry. 2017;56(27):3454-3462. https://doi.org/10.1021/acs.biochem.7b00194
Chugh RM, Park HS, El Andaloussi A, Elsharoud A, Esfandyari S, Ulin M, Bakir L, Aboalsoud A, Ali M, Ashour D, Igboeli P, Ismail N, McAllister J, Al-Hendy A. Mesenchymal stem cell therapy ameliorates metabolic dysfunction and restores fertility in a PCOS mouse model through interleukin-10. Stem Cell Research and Therapy. 2021;12(1):388. https://doi.org/10.1186/s13287-021-02472-w
Karam M, Najjar H, El Sabban M, Hamade A, Najjar F. Regenerative Medicine for Polycystic Ovary Syndrome: Stem Cell-Based Therapies and Brown Adipose Tissue Activation. Stem Cell Reviews and Reports. 2023;19:853-865. https://doi.org/10.1007/s12015-023-10505-5
Fan XL, Zhang Y, Li X, Fu QL. Mechanisms underlying the protective effects of mesenchymal stem cell-based therapy. Cellular and Molecular Life Sciences. 2020;77:2771-2794. https://doi.org/10.1007/s00018-020-03454-6
Ullah M, Liu DD, Thakor AS. Mesenchymal Stromal Cell Homing: Mechanisms and Strategies for Improvement. iScience. 2019; 15:421-438. https://doi.org/10.1016/j.isci.2019.05.004
Park HS, Cetin E, Siblini H, Seok J, Alkelani H, Alkhrait S, Liakath Ali F, Mousaei Ghasroldasht M, Beckman A, Al-Hendy A. Therapeutic Potential of Mesenchymal Stem Cell-Derived Extracellular Vesicles to Treat PCOS. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(13):11151. https://doi.org/10.3390/ijms241311151
Maqsood M, Kang M, Wu X, Chen J, Teng L, Qiu L. Adult mesenchymal stem cells and their exosomes: Sources, characteristics, and application in regenerative medicine. Life Sciences. 2020;256: 118002. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118002
Ali AT, Guidozzi F. Midlife women’s health consequences associated with polycystic ovary syndrome. Climacteric. 2020;23(2): 116-122. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1679111

Закрыть метаданные