В данном обзоре рассматриваются наиболее часто встречающиеся вопросы, с которыми может столкнуться практикующий гинеколог при работе с пациентками с ожирением в репродуктивном периоде. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) может приводить к ожирению, а ожирение, в свою очередь, может усугублять течение СПЯ, что обязывает разрабатывать лечебную тактику с обеих сторон. С учетом активного применения в практике с целью коррекции веса бариатрической хирургии растет число пациенток, нуждающихся в консультировании акушера-гинеколога до и после операции с целью сохранения женского здоровья и осуществления репродуктивных планов без негативных последствий. Обязательным для любой женщины является вопрос выбора правильного метода контрацепции, а для женщин с ожирением требуется индивидуальный продуманный комплексный подход. Рассматриваются вопросы контрацепции с позиции изменений фармакодинамики при ожирении, а также в зависимости от типа бариатрических процедур. Вопросы планирования беременности, особенностей прегравидарной подготовки, а также ведения беременности с учетом возможных рисков для перинатальных исходов обсуждаются с позиции пользы в рутинной практике гинеколога. Коррекция веса не только является фактором улучшения качества жизни пациенток с ожирением и СПЯ, но и существенно влияет на медико-социальные факторы, такие как снижение кардиоваскулярных и онкологических рисков, улучшение репродуктивных исходов. При ведении пациенток с ожирением необходим не только индивидуальный, но и мультидисциплинарный подход в силу многофакторности патогенетических звеньев заболевания.