Антикоагулянтная терапия в акушерстве: протокол и практика

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Потенциальная роль нейтрофильных внеклеточных ловушек в патогенезе преэклампсии. Проблемы репродукции. 2023;(1):63-72

Особенности течения беременности и родов у женщин с новой коронавирусной инфекцией. Проблемы репродукции. 2023;(1):73-78

Пост-COVID-19 и репродуктивное здоровье (данные анкетирования и анализа результатов). Проблемы репродукции. 2023;(1):86-93

Акне у беременных. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(1):70-74

Факторы, влияющие на неблагоприятное течение мигрени во II—III триместрах беременности. Российский журнал боли. 2023;(1):39-46

Эффективность эритропоэтина в сочетании с препаратами железа для внутривенного введения в лечении постгеморрагической анемии у родильниц. Систематический обзор и метаанализ РКИ. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):15-26

К вопросу о структурной реорганизации в плацентах женщин, перенесших COVID-19 в I и II триместрах беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):5-10

Новая коронавирусная инфекция у беременных: риски для матери и новорожденного. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):34-40

Факторы риска внутриутробной гибели плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):47-52

Первичные опухоли позвоночника и спинного мозга и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):88-94

Тромботические осложнения у беременных, рожениц и родильниц традиционно занимают одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности и не имеют тенденции к снижению. Этому способствуют успехи в терапии экстрагенитальных состояний, трансплантологии, в репродуктивных технологиях, эффективном лечении бесплодия и увеличение количества возрастных беременных. Представлен аналитический обзор опубликованных отечественных и зарубежных научных исследований и регламентирующих документов, касающихся определения показаний для терапии, коррекции тромбофилических и тромботических состояний различными группами антикоагулянтов. Авторы делают акцент на новизне и моментах, отличающих клинические рекомендации от принятых ранее, обращают внимание на возможность адаптировать их к реальной клинической практике. Рассмотрены позиции, не совпадающие с мнением зарубежных исследователей. Низкомолекулярные гепарины являются препаратами выбора для профилактики и лечения венозных тромботических осложнений у беременных и родильниц.

Ключевые слова:

беременность

тромбоэмболические осложнения

низкомолекулярные гепарины

послеродовый период

Авторы:

Габитова Н.А.

Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»

ORCID: 0000-0003-2278-2624

Захарова М.А.

ООО «Клиники Чайка»

ORCID: 0000-0003-3299-4743

Дикке Г.Б.

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Федора Ивановича Иноземцева»

ORCID: 0000-0001-9524-8962

Кедрова А.Г.

ORCID: 0000-0003-1031-9376

Буланов А.Ю.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-6999-8145

Дата поступления:

20.10.2022

Дата принятия в печать:

14.11.2022

Список литературы:

Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация содействия охране материнства и детства «Российское общество акушеров-гинекологов», Ассоциация анестезиологов реаниматологов), Ассоциация акушерских анестезиологов реаниматологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. М. 2021. Ссылка активна на 30.03.23. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/723_1
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (протокол). М. 2014. Ссылка активна на 30.03.23. https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Profilaktika-venoznyh-tromboebolicheskih-oslozhnenij-v-akushnrstve-i-ginekologii.pdf
Shirazi M, Sahebdel B, Torkzaban M, Feizabad E, Ghaemi M. Maternal mortality following thromboembolism; incidences and prophylaxis strategies. Thrombosis Journal. 2020;18(1):36. https://doi.org/10.1186/s12959-020-00251-w
Galambosi PJ, Gissler M, Kaaja RJ, Ulander VM. Incidence and risk factors of venous thromboembolism during postpartum period: a population-based cohort-study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2017;96(7):852-861. https://doi.org/10.1111/aogs.13137
Патофизиология. 2-х томах. Том 1: учебник. Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 196: Thromboembolism in Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2018;132(1):1-17. Erratum in: Obstet Gynecol. 2018;132(4):1068. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002706
MacDorman MF, Declercq E, Thoma ME. Making Vital Statistics Count: Preventing U.S. Maternal Deaths Requires Better Data. Obstetrics and Gynecology. 2018;131(5):759-761. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002598.
De Swiet M. Maternal mortality: confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000;182(4):760-766. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(00)70324-3
Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, Debenham L, Llavall AC, Dixit A, Zhou D, Balaji R, Lee SI, Qiu X, Yuan M, Coomar D, Sheikh J, Lawson H, Ansari K, van Wely M, van Leeuwen E, Kostova E, Kunst H, Khalil A, Tiberi S, Brizuela V, Broutet N, Kara E, Kim CR, Thorson A, Oladapo OT, Mofenson L, Zamora J, Thangaratinam S; for PregCOV-19 Living Systematic Review Consortium. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020; 370:m3320. Update in: BMJ. 2022 May 30;377:o1205. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320
Zalvand R, Tajvar M, Pourreza A, Asheghi H. Determinants and causes of maternal mortality in Iran based on ICD-MM: a systematic review. Reproductive Health. 2019;16(1):16. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0676-y
St Pierre A, Zaharatos J, Goodman D, Callaghan WM. Challenges and Opportunities in Identifying, Reviewing, and Preventing Maternal Deaths. Obstetrics and Gynecology. 2018;131(1):138-142. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002417
Gerhardt A, Scharf RE, Greer IA, Zotz RB. Hereditary risk factors for thrombophilia and probability of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium. Blood. 2016;128(19):2343-2349. https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-703728
Worldatlas. Countries with the oldest average mother’s age at first birth. Accessed March 30, 2023. https://www.worldatlas.com/articles/countries-with-the-highest-mother-s-mean-age-atfirst-birth.html
Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet. 2006;367(9516):1066-1074. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68397-9
Elkayam U, Goland S, Pieper PG, Silverside CK. High-Risk Cardiac Disease in Pregnancy: Part I. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68(4):396-410. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.05.048
Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics and Gynecology. 2020;135(6):237-260. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891
Kahane A, Park AL, Ray JG. Dysfunctional Uterine Activity in Labour and Premature Adverse Cardiac Events: Population-Based Cohort Study. Canadian Journal of Cardiology. 2018;34(1):45-51. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.10.007
Auger N, Potter BJ, Bilodeau-Bertrand M, Paradis G. Long-Term Risk of Cardiovascular Disease in Women Who Have Had Infants With Heart Defects. Circulation. 2018;137(22):2321-2331. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030277
Alonso-Ventura V, Li Y, Pasupuleti V, Roman YM, Hernandez AV, Pérez-López FR. Effects of preeclampsia and eclampsia on maternal metabolic and biochemical outcomes in later life: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020;102:154012. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2019.154012
Galin S, Wainstock T, Sheiner E, Landau D, Walfisch A. Elective cesarean delivery and long-term cardiovascular morbidity in the offspring — a population-based cohort analysis. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2022;35(14):2708-2715. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1797668
Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. Письмо Минздрава России от 06.12.18 №15-4/1-/2-7862 М., 2018. Ссылка активна на 30.03.23. https://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/.pdf
Sultan AA, Tata LJ, West J, Fiaschi L, Fleming KM, Nelson-Piercy C, Grainge MJ. Risk factors for first venous thromboembolism around pregnancy: a population-based cohort study from the United Kingdom. Blood. 2013;121(19):3953-3961. https://doi.org/10.1182/blood-2012-11-469551
Roeters van Lennep JE, Meijer E, Klumper FJ, Middeldorp JM, Bloemenkamp KW, Middeldorp S. Prophylaxis with low-dose low-molecular-weight heparin during pregnancy and postpartum: is it effective? Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2011;9(3):473-480. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2011.04186.x
Blondon M, Harrington LB, Boehlen F, Robert-Ebadi H, Righini M, Smith NL. Pre-pregnancy BMI, delivery BMI, gestational weight gain and the risk of postpartum venous thrombosis. Thrombosis Research. 2016;145:151-156. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2016.06.026
Bates SM, Middeldorp S, Rodger M, James AH, Greer I. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2016; 41(1):92-128. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1309-0
Greer IA, Nelson-Piercy C. Low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a systematic review of safety and efficacy. Blood. 2005; 106(2):401-407. https://doi.org/10.1182/blood-2005-02-0626
Lazo-Langner A, Al-Ani F, Weisz S, Rozanski C, Louzada M, Kovacs J, Kovacs MJ. Prevention of venous thromboembolism in pregnant patients with a history of venous thromboembolic disease: A retrospective cohort study. Thrombosis Research. 2018;167:20-25. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.05.005
Middeldorp S, Naue C, Köhler C. Thrombophilia, Thrombosis and Thromboprophylaxis in Pregnancy: For What and in Whom? Hamostaseologie. 2022;42(1):54-64. https://doi.org/10.1055/a-1717-7663
Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer S, Hirsh J. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 suppl):844-886. https://doi.org/10.1378/chest.08-0761
Middeldorp S, Ganzevoort W. How I treat venous thromboembolism in pregnancy. Blood. 2020;136(19):2133-2142. https://doi.org/10.1182/blood.2019000963
Rath W, Tsikouras P, von Tempelhoff GF. [Pharmacological Thromboprophylaxis during Pregnancy and the Puerperium: Recommendations from Current Guidelines and their Critical Comparison]. Zeitschrift fur Geburtshilfe und Neonatologie. 2016;220(3):95-105. https://doi.org/10.1055/s-0042-106654
Junqueira DR, Zorzela LM, Perini E. Unfractionated heparin versus low molecular weight heparins for avoiding heparin-induced thrombocytopenia in postoperative patients. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;4(4):CD007557. https://doi.org/10.1002/14651858
Gruel Y, De Maistre E, Pouplard C, Mullier F, Susen S, Roullet S, Blais N, Le Gal G, Vincentelli A, Lasne D, Lecompte T, Albaladejo P, Godier A; Members of the French Working Group on Perioperative Haemostasis Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire GIHP. Diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia. Anaesthesia Critical Care and Pain Medicine. 2020;39(2): 291-310. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.03.012
Colarossi G, Schnöring H, Trivellas A, Betsch M, Hatam N, Eschweiler J, Tingart M, Migliorini F. Prognostic factors for patients with heparin-induced thrombocytopenia: a systematic review. Journal of Clinical Pharmacology. 2021;43(3):449-460. https://doi.org/10.1007/s11096-020-01166-2
İşcan HZ, Hanedan MO, Özen A, Diken A, Başar V, Ünal EU, Birincioğlu CL. Anticoagulation therapy in pregnant women with mechanical heart valve. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2018;26(1):38-44. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2018.15016
Güner A, Kalçık M, Gürsoy MO, Gündüz S, Astarcıoğlu MA, Bayam E, Kalkan S, Yesin M, Karakoyun S, Özkan M. Comparison of Different Anticoagulation Regimens Regarding Maternal and Fetal Outcomes in Pregnant Patients With Mechanical Prosthetic Heart Valves (from the Multicenter ANATOLIA-PREG Registry). American Journal of Cardiology. 2020;127:113-119. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.04.010
Cotrufo M, De Feo M, De Santo LS, Romano G, Della Corte A, Renzulli A, Gallo C. Risk of warfarin during pregnancy with mechanical valve prostheses. Obstetrics and Gynecology. 2002; 99(1):35-40. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(01)01658-1
Vauzelle C. [Direct oral anticoagulants and pregnancy]. Gynecologie, Obstetrique, Fertilite and Senologie. 2021;49(4):301-303. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2021.01.016
Areia AL, Mota-Pinto A. Experience with direct oral anticoagulants in pregnancy — a systematic review. Journal of Perinatal Medicine. 2022;50(4):457-461. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0457
Radin M, Cecchi I, Schreiber K, Rubini E, Roccatello D, Cuadrado MJ, Sciascia S. Pregnancy success rate and response to heparins and/or aspirin differ in women with antiphospholipid antibodies according to their Global AntiphosPholipid Syndrome Score. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2020;50(3):553-556. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.01.007
Hamulyák EN, Scheres LJ, Marijnen MC, Goddijn M, Middeldorp S. Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020; 5(5):CD012852. https://doi.org/10.1002/14651858
Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, Marder W, Guyatt G, Branch DW, Buyon J, Christopher-Stine L, Crow-Hercher R, Cush J, Druzin M, Kavanaugh A, Laskin CA, Plante L, Salmon J, Simard J, Somers EC, Steen V, Tedeschi SK, Vinet E, White CW, Yazdany J, Barbhaiya M, Bettendorf B, Eudy A, Jayatilleke A, Shah AA, Sullivan N, Tarter LL, Birru Talabi M, Turgunbaev M, Turner A, D’Anci KE. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis and Rheumatology. 2020;72(4):529-556. https://doi.org/10.1002/art.41191
Shi T, Gu ZD, Diao QZ. Meta-analysis on aspirin combined with low-molecular-weight heparin for improving the live birth rate in patients with antiphospholipid syndrome and its correlation with d-dimer levels. Medicine. 2021;100(25):e26264. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026264
Kjaergaard AB, Fuglsang J, Hvas AM. Anti-Xa Monitoring of Low-Molecular-Weight Heparin during Pregnancy: A Systematic Review. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2021;47(7):824-842. https://doi.org/10.1055/s-0041-1726374
Fogerty AE. Management of Venous Thromboembolism in Pregnancy. Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 2018; 20(8):69. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0658-3
James AH. Prevention and Management of Thromboembolism in Pregnancy When Heparins Are Not an Option. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2018;61(2):228-234. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000357
Bain E, Wilson A, Tooher R, Gates S, Davis LJ, Middleton P. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(2):CD001689. https://doi.org/10.1002/14651858
Felder S, Rasmussen MS, King R, Sklow B, Kwaan M, Madoff R, Jensen C. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;3(3):CD004318. https://doi.org/10.1002/14651858
Sirico A, Saccone G, Maruotti GM, Grandone E, Sarno L, Berghella V, Zullo F, Martinelli P. Low molecular weight heparin use during pregnancy and risk of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2019;32(11):1893-1900. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1419179
Killian M, van Mens TE. Risk of Thrombosis, Pregnancy Morbidity or Death in Antiphospholipid Syndrome. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:852777. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.852777
Hase EA, Barros VIPVL, Igai AMK, Francisco RPV, Zugaib M. Risk assessment of venous thromboembolism and thromboprophylaxis in pregnant women hospitalized with cancer: Preliminary results from a risk score. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e368. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e368
Rodrigues R, Silva R, Fontão L, Ruano L, Roriz JM. Acute Ischemic Stroke in Pregnancy. Case Reports in Neurology. 2019;11(1):37-40. https://doi.org/10.1159/000496386
Galanaud JP, Laroche JP, Righini M. The history and historical treatments of deep vein thrombosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013;11(3):402-411. https://doi.org/10.1111/jth.12127

Закрыть метаданные