ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в изучении изменений анатомии круговой мышцы глаза при инвазивных косметологических и хирургических вмешательствах лицевой области.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 95 пациентов, проходивших обследование в Университетской клинической больнице №1 Сеченовского Университета в 2025 г., из них 55 пациентов отмечали различные жалобы после проведенных инвазивных косметологических и хирургических вмешательств лицевой области. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа — 43 (45%) пациента после перенесенной контурной инъекционной пластики, 2-я группа — 12 (13%) пациенты после блефаропластики и липофилинга, 3-я группа (контрольная) — 40 (42%) пациентов с неизмененной анатомией структур лицевой области. В отделении лучевой диагностики №2 всем пациентам была выполнена МРТ мягких тканей лица на аппарате MRI Siemens Magneton Aera («Siemens», Германия). Критериями оценки глазничной части круговой мышцы глаза при МРТ являлись: 1) визуализация мышцы в над- и подглазничных областях; 2) симметричность относительно контралатеральной стороны; 3) форма и контуры мышцы; 4) визуализация мышцы на всем протяжении, наличие истончений или дефектов; 5) однородность МР-сигнала от мышцы; 6) наличие инородных включений в толще мышцы, над или под мышцей; 7) состояние окружающих мягких тканей, в частности жировой ткани.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У всех 40 (42%) пациентов контрольной группы дифференцировалась глазничная часть круговой мышцы в над- и подглазничных областях, визуализировалась на всем протяжении, дугообразной формы, с четкими ровными контурами, с гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и Т1-ВИ, участков истончений, дефекты или инородные включения не выявлены. При обследовании пациентов 1-й группы (n=43; 45%) после контурной инъекционной пластики глазничная часть круговой мышцы глаза была интактна в 20 (21%) случаях, у остальных (24%) отмечались асимметрия, истончения и дефекты. У 14 (18%) пациентов инородные включения определялись в толще мышцы, над мышцей — у 15 (16%), под мышцей — у 4 (4%). МР-признаки отека окружающей жировой ткани выявлены у 7 (7%) пациентов, фиброзных изменений — у 13 (14%). При обследовании 12 (13%) пациентов 2-й группы после блефаропластики и липофилинга глазничная часть круговой мышцы глаза была интактна в 3 (3%) случаях, у остальных 9 (9%) отмечались асимметрия, истончения и дефекты. У 6 (6%) пациентов был проведен липофилинг и у 3 (3%) отмечалось контурированием жировой ткани, у одного (1%) — МР-признаки липогранулемы, у 2 (2%) скопления жировой ткани определялись в толще мышцы. МР-признаки отека окружающей жировой ткани выявлены у 4 (4%) пациентов, фиброзных изменений — у 9 (9%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МРТ позволила в 100% случаев визуализировать глазничную часть круговой мышцы глаза у пациентов всех трех групп. При МР-исследовании были разработаны критерии для детальной оценки глазничной части круговой мышцы глаза: визуализация в над- и подглазничных областях, симметричность, форма и контуры мышцы, визуализация мышцы на всем протяжении, наличие истончений или дефектов, однородность МР-сигнала, наличие инородных включений в толще мышцы, над или под мышцей, состояние окружающих мягких тканей. По результатам предложенного расширенного МР-анализа круговой мышцы глаза у пациентов 1-й и 2-й групп с наличием жалоб преимущественно встречались асимметрия, истончения и дефекты мышцы, при этом в 1-й группе после инъекционной контурной пластики в толще мышцы встречались инородные включения, а во 2-й группе — включения аутожира после липофилинга. Предложенный алгоритм оценки позволил выявить изменения анатомии круговой мышцы глаза после проведенных вмешательств у всех пациентов 1-й и 2-й групп, что может быть использовано для планирования лечебных и реабилитационных мероприятий.
