Клинико-анатомическое обоснование эффективности лечения флегмон дна полости рта и глубоких клетчаточных пространств шеи, осложненных сепсисом
Резюме
История вопроса. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области встречаются очень часто и нередко приводят к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Распространению инфекционного процесса способствуют многочисленные коммуникационные пути, через которые проходят анатомические образования, такие как протоки слюнных желез, кровеносные сосуды, нервы и другие. Тонзиллит Людвига - это опасная для жизни, быстро распространяющаяся инфекция, поражающая дно полости рта. Помимо классического течения этой патологии, встречаются редкие формы, требующие особого подхода к диагностике и лечению.
ЦЕЛЬ
Цель исследования - повысить эффективность лечения и профилактики флегмон дна полости рта и глубоких клетчаточных пространств шеи, используя комплексный клинико-анатомический подход.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Описан клинический случай ведения пациента с диффузной одонтогенной флегмоной дна полости рта, распространяющейся на глубокие клетчаточные пространства шеи справа, осложненной сепсисом. Результаты. В представленном клиническом случае описаны особенности диагностики, лечения и динамики вышеописанной патологии. Особое внимание уделено подробному описанию хода операции и послеоперационного ведения пациента. Санация очагов одонтогенной инфекции, необходимость регулярного медицинского осмотра и профилактических стоматологических мероприятий являются ключевыми аспектами в сохранении не только стоматологического здоровья, но и жизни населения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленный опыт поможет практикующим врачам в понимании клинико-анатомической картины течения заболевания, особенностей ведения таких пациентов с учетом тяжести осложнения, а также исследователям в разработке новых методов лечения и профилактики данной патологии.
Ключевые слова
- гнойно-воспалительные заболевания
- челюстно-лицевая область
- флегмона дна полости рта
- флегмона шеи
- сепсис
- лечение
- клинико-анатомическое обоснование
Дата поступления: 18.01.2024
Дата принятия в печать: 15.02.2024
Дата публикации: 29.05.2024
- Li YP, Shi B, Zhang JR, Liu YP, Shen GF, Guo CB, Yang C, Li ZB, Zhang ZG, Wang HM, Lu L, Hu KJ, Ji P, Xu B, Zhang W, Liu JM, Gong ZC, Ren ZP, Tian L, Yuan H, Zhang H, Ma J, Kong L. Expert consensus on the treatment of oral and maxillofacial space infections. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2021;9;56(2):136-144. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112144-20200323-00169
- Bridwell R, Gottlieb M, Koyfman A, Long B. Diagnosis and management of Ludwig’s angina: An evidence-based review. Am J Emerg Med. 2021;41:1-5. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.030
- Moiseev DA, Kopetsky IS, Nikolskaya IA, Ilyukhin GS, Gazarov SYu, Madatyan GK, Sevastyanova VV, Kurbatina AB. The problem of primary infection in endo-periodontal lesions: a systematic review. Endodontics Today. 2023;21(2):115-123. (In Russ.). https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-2-115-123
- Moghimi M, Baart JA, Karagozoglu KH, Forouzanfar T. Spread of odontogenic infections: a retrospective analysis and review of the literature. Quintessence Int. 2013;44(4):351-361. https://doi.org/10.3290/j.qi.a29150
- Sonar PR, Panchbhai A, Lande AN. Potentially Fatal Ludwig’s Angina: A Case Report. Cureus. 2023;15(11):e48885. https://doi.org/10.7759/cureus.48885
- An J, Madeo J, Singhal M. Ludwig Angina. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 29493976.
- Preslar D, Borger J. Body Piercing Infections. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 30726021.
- Tailor BV, Devakumar H, Myuran T, Ioannidis D. Parapharyngeal and floor-of-mouth abscess secondary to tonsillar phlegmon: A rare and unusual cause of Ludwig’s angina. Clin Case Rep. 2022;10(9):e6325. https://doi.org/10.1002/ccr3.6325
- Parker E, Mortimore G. Ludwig’s angina: a multidisciplinary concern. Br J Nurs. 2019;28(9):547-551. https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.9.547
- Gunawan F, Ferriastuti W. Ludwig’s angina: An alarming radiology challenge. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3103-3106. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.05.085
- Bridwell R, Gottlieb M, Koyfman A, Long B. Diagnosis and management of Ludwig’s angina: An evidence-based review. Am J Emerg Med. 2021;41:1-5. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.030
- Bozych M, Smith E. An Awake Flexible Scope Intubation for a Patient With Trisomy 21, COVID-19, and Ludwig’s Angina. Cureus. 2023;15(8):e44370. https://doi.org/10.7759/cureus.44370
- Artemenko VY, Budnyuk OO. Prognostication of «hard» tracheal intubation in patients, suffering purulent-inflammatory diseases of the jaw-facial region. Klin Khir. 2015;(11):54-56. PMID: 26939430.
- Vasil’ev YuL, Rabinovich SA, Dydykin SS, Bogoyavlenskaya TA, Kashtanov AD, Kuznetsov AI. Evaluation of dentists regulatory systems stress during the provision of dental care according to pulse oximetry data. Stomatology. 2020;99(6):89-93. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat20209906189
- Moiseev DA, Kopetsky IS, Nikolskaya IA, Guseva OYu, Mikhailova EG, Eremin DA, Patrakova NN, Pogabalo IV, Ogloblin AA. Treatment, prevention and outcomes of endo-periodontal lesions: a modern view. Klinicheskaya stomatologiya. 2024;26(4):18-28. (In Russ.). https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_4_18
- Moiseev DA, Shvetsov DS, Losyeva A, Tcelykovskaia OB, Ustimenko AYu, Girfanov AR. Features of management of patients with osteonecrosis of the jaw caused by taking bisphosphonates: a clinical case. Klinicheskaya stomatologiya. 2023;26(2):86-92. (In Russ.). https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_2_86
- Mora A, Hamidullah A, Samaranayake S, Elnagar I. Life-Threatening Airway Obstruction and Septic Shock Due to Submandibular Space Infection: A Case Report. Cureus. 2023;15(10):e47181. https://doi.org/10.7759/cureus.47181
- Truong RD, Do VA, Njaravelil KA, Ayesu K, Madruga M, Carlan SJ. Unusual Case of Ludwig Angina Caused by Clostridium sporogenes in an Immunocompromised HIV-Positive Patient with Alcoholism and Dental Abscess. Am J Case Rep. 2023;24:e941731. https://doi.org/10.12659/AJCR.941731
- Ovsepyan AL, Smirnov AA, Pustozerov EA, Mokhov DE, Mokhova ES, Trunin EM, Dydykin SS, Vasil’ev YL, Yakovlev EV, Budday S, Paulsen F, Zhivolupov SA, Starchik DA. Biomechanical analysis of the cervical spine segment as a method for studying the functional and dynamic anatomy of the human neck. Ann Anat. 2022;240:151856. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2021.151856
Рекомендуем статьи по данной теме:
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть II. M. genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):603-612
Применение плазмообмена при лечении сепсиса: обзор рандомизированных клинических исследований.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):113-119
Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):105-111
Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44-50
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110
Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114
Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор).Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):464-472
Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79
Нарушения сна и течение атопического дерматита у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):105-109
Синдром эмоционального выгорания: профилактика, лечение и реабилитация.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):61-68