Анатомические характеристики таламусов человека по данным магнитно-резонансной томографии в первом и втором периодах зрелого возраста

Таламус — парный орган, расположенный в промежуточном мозге рядом с III желудочком под мозолистым телом. Таламус является глобальной мультимодальной сетью, посредством которой воедино связаны разные регионы большого мозга. При острых нарушениях мозгового кровообращения в областях таламусов у пациентов наблюдается крайне разнообразная клиническая картина, проявляющаяся множественной неврологической симптоматикой: от нарушения чувствительности и парезов до афазии и когнитивных расстройств. Все это свидетельствует о его огромном значимом функциональном потенциале [1].

В научной литературе много работ, описывающих возрастные клинические признаки снижения рабочего потенциала головного мозга, которые проявляются, в первую очередь, нарушением координации, снижением когнитивной и двигательной активности [2—4]. Старение характеризуется прогрессирующим функциональным снижением на различных уровнях: от клеточного до организменного. Старея, организм становится более «хрупким», и восприимчивость к различным внешним факторам у него возрастает. У пациентов старшей возрастной группы высок риск развития целого ряда заболеваний, в том числе головного мозга [5]. Однако процесс старения начинается постепенно, с более ранних возрастных этапов, чем с пожилого и старческого возраста. Следует заметить, что первый и второй периоды зрелого возраста, на наш взгляд, незаслуженно игнорируются исследователями. Данный факт лег в основу нашей работы и постановки ее цели.

Цель исследования — установить клинико-анатомические характеристики таламусов по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у мужчин и женщин мезоцефалов первого и второго периодов зрелого возраста и провести их сравнительный анализ.

Работа основана на анализе результатов исследования 102 пациентов (52 мужчин и 50 женщин) с использованием МРТ и выполнена в отделении лучевой диагностики Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница №4». Обследуемых разделили на две группы согласно возрастной периодизации онтогенеза человека (Москва, 1965). В 1-ю группу включили 25 мужчин (29,11±0,70 года) и 25 женщин (29,21±0,73 года) первого периода зрелого возраста, во 2-ю — 27 мужчин (46,20±1,52 года) и 25 женщин (44,62±1,31 года) второго периода зрелого возраста. Исследование разрешено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России.

Критерии включения обследуемых лиц в исследование для объективизации полученных результатов: первый или второй период зрелого возраста; анамнез обследуемых без заболеваний и травм органов центральной и периферической нервной системы, а также алкогольной либо наркотической зависимости; краниотип — мезокраны; преобладание правой руки (правши); отсутствие признаков патологии отделов мозга, выявляемых во время исследования. МРТ выполняли только по показаниям, все обследуемые дали согласие на его проведение.

Краниометрию осуществляли по крайним выступающим точкам на аксиальном срезе в режиме реконструкции 3D. Выборку исследования составили обследуемые с черепами средней формы, с величиной головного указателя от 75,0 до 79,9. МРТ выполняли на аппарате 1,5T Brivo 335 («General Electric GE Healthcare», США). Сканирование осуществляли нативно с толщиной среза 5 мм, с последующими постпроцессорными реконструкциями в режиме T2 с использованием фильтров резкости.

Морфометрическое исследование таламусов включало определение их линейных размеров: поперечного размера — расстояние от наиболее удаленных точек (медиальной и латеральной) таламуса в аксиальной проекции, продольного размера — расстояние от наиболее удаленных точек (передней и задней) в аксиальной проекции и вертикального размера — расстояние от наиболее удаленных точек (верхней и нижней) во фронтальной проекции.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием системы программного обеспечения Statistica V.6.0. Результаты представили в виде значений средней арифметической величины (M), относительной ошибки (m), максимального и минимального значений, вариационного коэффициента, медианы. Достоверность различий средних значений оценивали с использованием параметрического t-критерия Стьюдента. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали равный или меньше 0,05. Различия считали статистически значимыми при p<0,01.

Полученные при МРТ данные представлены в табл. 1, 2.

Таблица 1. Анатомические характеристики таламусов мужчин-мезоцефалов в первом и во втором периодах зрелого возраста по данным МРТ (n=52)

Таблица 2. Анатомические характеристики таламусов женщин-мезоцефалов в первом и втором периодах зрелого возраста по данным магнитно-резонансной томографии (n=50)

При сравнении поперечного, продольного и вертикального размеров таламусов в первом периоде и во втором периоде зрелого возраста выявлено отсутствие статистически значимых различий показателей, при этом отмечается тенденция к преобладанию всех линейных размеров у лиц первого периода зрелого возраста (p>0,05). Так, от первого периода ко второму периоду зрелого возраста поперечный размер таламусов у мужчин и женщин уменьшается на 7,8±0,67%, продольный размер — на 4,6±0,21%, вертикальный размер — на 1,3±0,08%.

По нашему мнению, это можно объяснить базовыми механизмами старения, запрограммированными генами, такими как остановка нормальной репликации клеток и апоптоз нейронов, приводящими к уменьшению анатомических параметров органа [6, 7].

Выявлена тенденция к преобладанию показателей всех трех линейных размеров таламусов у мужчин как в первом периоде, так и во втором периоде зрелого возраста в сравнении с женщинами без статистической значимости различия (p>0,05). Мы полагаем, что данная тенденция связана с преобладанием размеров черепа у мужчин [8].

Сравнительный анализ линейных размеров таламусов в правом и левом полушарии у мужчин и женщин показал отсутствие статистически значимого различия параметров с тенденцией к их превалированию в левом полушарии (p>0,05). Поскольку все исследуемые были правшами, по нашему мнению, это связанно с участием таламуса в обеспечении как локомоторной деятельности человека в целом, так и сложно координированных движений, например, мелкая моторика кисти [9, 10].

Результаты данного морфометрического исследования с применением МРТ дополняют сведения, имеющиеся в научной литературе, об анатомических характеристиках таламусов у условно здорового человека, мезоцефала с учетом половой принадлежности в двух возрастных группах. Полученные данные будут полезны представителям клинических специальностей, прежде всего врачам лучевой диагностики и специалистам кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Установленные параметры имеют практическое значение в качестве эталонных показателей нормы.

Линейные размеры таламусов у мужчин и женщин в первом и втором периоде зрелого возраста характеризуются отсутствием статистически значимых различий показателей, при этом поперечный размер ко второму периоду зрелого возраста снижается на 7,8±0,67%, продольный — на 4,6±0,21%, вертикальный — на 1,3±0,08%.

Линейные размеры таламусов, установленные при магнитно-резонансной томографии, не отражают статистически значимых половых различий, при этом обращает внимание тенденция к преобладанию показателей у мужчин в обоих периодах зрелого возраста в сравнении с женщинами (p>0,05).

Линейные размеры таламусов в правом и левом полушарии не имеют статистически значимых различий, однако общая тенденция заключается в превалировании параметров в левом полушарии (p>0,05).

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.А. Баландин, И.А. Баландина

Сбор и обработка материала — А.А. Баландин

Статистическая обработка — А.А. Баландин

Написание текста — А.А. Баландин, И. А. Баландина

Редактирование — Л.М. Железнов

Participation of authors:

Concept and design of the study — A.A. Balandin, I.A. Balandin

Data collection and processing — A.A. Balandin

Statistical processing of the data — A.A. Balandin

Text writing — A.A. Balandin, I.A. Balandin

Editing — L.M. Zheleznov

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

The authors declare no conflicts of interest