Реакция лимфатической системы брюшной полости на эндохирургический пневмоперитонеум

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить морфологические изменения в лимфатической системе брюшной полости после наложения карбоксипневмоперитонеума и выполнения лапароскопической холецистэктомии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено на лабораторных животных с моделированием карбоксипневмоперитонеума и лапароскопической холецистэктомии. Морфологическую оценку проводили на 1, 3 и 5-е сутки после операции с использованием макроскопического анализа, световой микроскопии и морфометрических методов. Изучали состояние лимфатических сосудов, их эндотелия, регионарных лимфатических узлов, выраженность лимфостаза, отека, воспалительной инфильтрации органов брюшной полости и признаки репарации тканей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ранние сроки после операции выявлены признаки реактивного воспаления лимфатического русла, включающие интерстициальный отек, деструкцию эндотелия лимфатических сосудов, отек синусов регионарных лимфатических узлов и лимфостаз. К 3-м суткам отмечали тенденцию к уменьшению выраженности воспалительных изменений и лимфостаза. Медиана выраженности воспалительной инфильтрации снижалась с 3,0 [3,0; 3,0] балла в 1-е сутки до 2,5 [2,0; 3,0] балла на 3-и сутки (p=0,059), выраженность лимфостаза — с 3,0 [2,5; 3,0] до 2,7 [2,5; 3,0] балла (p=0,071), а деструкция эндотелия лимфатических сосудов — с 2,5 [2,0; 3,0] до 2,0 [2,0; 2,5] балла соответственно (p=0,058). К 5-м суткам наблюдали частичное восстановление архитектоники лимфатической системы и преобладание репаративных процессов. Количество функционирующих лимфатических капилляров увеличивалось с 70,0 [64,0; 75,0] до 84,0 [79,0; 89,0] ед./поле зрения (p=0,001), а плотность лимфатических коллекторов возрастала с 7,0% [6,5%; 7,8%] до 8,9% [8,5%; 9,3%] (p=0,024). Признаки лимфостаза на 5-е сутки сохранялись по сравнению с 1-ми сутками наблюдения — 3,0 [2,5; 3,0] и 2,5 [2,0; 3,0] балла соответственно (p=0,064).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Морфологические изменения лимфатической системы после создания карбоксипневмоперитонеума и лапароскопической холецистэктомии отражают последовательный переход от реактивного воспаления к репарации. Восстановление функциональной активности лимфатического русла сопровождается увеличением количества функционирующих лимфатических капилляров и плотности лимфатических коллекторов, однако признаки лимфостаза сохраняются до 5 сут наблюдения.