Опыт выполнения торакоскопических анатомических резекций легких по поводу злокачественных новообразований из субксифоидального доступа
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):29-35.
DOI: 10.17116/onkolog20261502129
Прочитано: 302 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка непосредственных результатов торакоскопических анатомических резекций легких по поводу злокачественных новообразований, выполненных с помощью субксифоидального доступа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В группу субксифоидального доступа включено 6 пациентов, средний возраст 67±5 лет. Хирургические вмешательства в объеме лобэктомии выполнены 4 пациентам по поводу первичного периферического немелкоклеточного рака легкого IA3 и IB стадий. Операции в объеме сегментэктомии по поводу солитарного вторичного поражения произведены 2 пациентам. Группу сравнения составили 6 пациентов 61±5 лет, оперированных посредством мультипортовой межреберной торакоскопической методики в связи с первичной злокачественной опухолью легкого в объеме лобэктомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Время операции в группе субксифоидального доступа составило 235±13 мин, в группе сравнения — 170±15 мин. Объем кровопотери был 125±15 и 75±15 мл соответственно. Послеоперационный период протекал без осложнений в обеих группах. Среднее количество койко-дней в стационаре составило 6,5±1,5 дня, в группе сравнения — 7,5±1,5 дня. Интенсивность болевого синдрома по ВАШ в группе субксифоидального доступа в 1-е сутки была 3,5 балла, на 3-и сутки — 2,5 балла, в день выписки — 1,5 балла; при межреберной многопортовой торакоскопии значения в 1-е сутки составили 4,5 балла, на 3-и сутки — 3,5 балла, в день выписки — 2,5 балла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Субксифоидальный доступ может использоваться для анатомической резекции легкого без потери эффективности и безопасности. Выполнение торакоскопических анатомических резекций легкого с использованием субксифоидального пространства приводит к уменьшению послеоперационной боли по сравнению с традиционным межреберным торакоскопическим методом.
Ключевые слова
- субксифоидальный доступ
- лобэктомия
Дата поступления: 19.01.2025
Дата принятия в печать: 20.10.2025
Дата публикации: 14.05.2026
- Baser K, Adiyeke O, Mendes E, Ozcan FG. Optimizing post-thoracotomy pain management: comparing erector spinae vs. paravertebral block in thoracotomy patients: a prospective randomized study. BMC Anesthesiol. 2025;25(1):368. https://doi.org/10.1186/s12871-025-03237-1
- Yoon S, Hong WP, Joo H, Kim H, Park S, Bahk JH, et al. Long-term incidence of chronic postsurgical pain after thoracic surgery for lung cancer: a 10-year single-center retrospective study. Reg Anesth Pain Med. 2020; 45:331–336. https://doi.org/10.1136/rapm-2020-101292
- Gonzalez-Rivas D, Fieira E, Delgado M, Mendez L, Fernandez R, Torre M. Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy. J Thorac Dis. 2013;5(Suppl 3):S234–S245. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.07.30
- Han J, Zhang H, Ma X, Lu B, Zhao G, Xu J. Robot-assisted resection of multiple lung nodules through combination of intercostal incisions and a subxiphoid incision as a utility port. Int J Med Robot. 2023;19(3):e2507. https://doi.org/10.1002/rcs.2507
- Hirai K, Usuda J. Uniportal video-assisted thoracic surgery reduced the occurrence of post-thoracotomy pain syndrome after lobectomy for lung cancer. J Thorac Dis. 2019; 11(9): 3896–3902. https://doi.org/10.21037/jtd.2019.09.07
- Kanani F, Zahalka A, Kamar M, Nugzar R, Wiesel O, Refaely Y, Salhab A, Shimonov M, Gonzalez-Rivas D, Abu Akar F. Postoperative pain outcomes following uniportal vs. multiportal video-assisted thoracoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Front. Surg. 2025; 12:1689456. https://doi.org/10.3389/fsurg.2025.1689456
- Liu CC, Wang BY, Shih CS, Liu YH. Subxiphoid Single-Incision Thoracoscopic Left Upper Lobectomy.: J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148(6):3250-3251. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.08.033
- Liu CC, Shih CS, Liu YH, Cheng CT, Melis E, Liu ZY. Subxiphoid single-port video-assisted thoracoscopic surgery. J Vis Surg. 2016;2:112. https://doi.org/10.21037/jovs.2016.06.08
- Pfeuty K, Lenot B. Multiportal subxiphoid thoracoscopic major pulmonary resections. J Thorac Dis. 2019; 11(7): 2778–2787. https://doi.org/10.21037/jtd.2019.07.21
- Dunning J, Elsaegh M, Nardini M, Gillaspie EA. Petersen RH, Hansen H J, Blackmon SH. Microlobectomy: A Novel Form of Endoscopic Lobectomy, Innovations (Phila) 2017;12(4):247-253. https://doi.org/10.1097/IMI.0000000000000394
- Yang X, Wang L, Zhang C, Zhao D, Lu Y, Wang Z. The Feasibility and Advantages of Subxiphoid Uniportal Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in Pulmonary Lobectomy. World J Surg. 2019;43(7):1841-1849. https://doi.org/10.1007/s00268-019-04948-6
- Chen J, Volpi S, Ali J M, Aresu G, Wu L, Chen Z, Wang J, Chen B, et al. Comparison of post-operative pain and quality of life between uniportal subxiphoid and intercostal video-assisted thoracoscopic lobectomy. J Thorac Dis. 2020; 12(7): 3582–3590. https://doi.org/10.21037/jtd-20-425
Рекомендуем статьи по данной теме:
Продленный сброс воздуха после лобэктомии и его влияние на 30- и 90-дневную летальность: ретроспективное многоцентровое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):87-94
Результаты сегментэктомий у больных первичными злокачественными опухолями легких.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):34-45
Прогностическая модель и калькулятор оценки риска затяжного плеврального выпота после лобэктомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):26-34
Сравнительная оценка кривой обучения лобэктомии при выполнении открытым и видеоассистированным доступом.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(1):46-52