Сравнение онкологической эффективности чрезротового доступа и блоковой резекции при pT3-плоскоклеточном раке языка и дна полости рта
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):18-23.
DOI: 10.17116/onkolog20261502118
Прочитано: 408 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Настоящее исследование — сравнительный анализ онкологической эффективности чрезротового доступа и блоковой резекции в лечении плоскоклеточного рака языка и дна полости рта с глубиной инвазии от 11 до 20 мм.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 69 пациентов в возрасте от 30 до 80 лет, 33 из которых удаление опухоли полости рта производилось чрезротовым доступом, а клетчатка шеи удалялась отдельным препаратом (1-я группа). В 36 случаях (2-я группа) была выполнена блоковая резекция. Во 2-й группе было больше пациентов с метастатическим поражением регионарного лимфоколлектора. Адъювантная лучевая терапия проводилась 22 (67%) пациентам 1-й группы и 25 (69%) 2-й. Онкологическая эффективность сравнивалась с помощью показателей частоты местного и регионарного рецидива, отдаленного метастазирования, общей выживаемости по методу Каплана — Мейера.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Медиана срока наблюдения составила 28±25,2 мес (диапазон 4—127 мес). Частота местного, регионарного рецидива и отдаленного метастазирования оказалась выше во 2-й группе: соответственно 28 против 21%; 19 против 18%; 19 против 12%. Разница для всех параметров была статистически незначимой. Общая пятилетняя выживаемость для всех пациентов и отдельно пациентов 1-й и 2-й групп оказалась равной 46,6; 49,7 и 34,2% соответственно. Разница в показателях общей выживаемости в 1-й и 2-й группах не достигала уровня статистической значимости (p=0,057).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Чрезротовой доступ и блоковая резекция оказались одинаково эффективны в лечении рака полости рта с глубиной инвазии от 11 до 20 мм.
Ключевые слова
- рак языка
- рак дна полости рта
- хирургический доступ
- местный рецидив
- глубина инвазии
Дата поступления: 03.07.2024
Дата принятия в печать: 22.01.2025
Дата публикации: 14.05.2026
- Болотин М.В., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Саприна О.А. Трансоральные лазерные резекции опухолей полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2016;6(1):28-32. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-28-32
- Sinha P, Mehrad M, Chernock R, Lewis J, El-Mofty SK, Wu N, Nussenbaum B, Haughey BH. Histologic and systemic prognosticators for local control and survival in margin–negative transoral laser microsurgery treated oral cavity squamous cell carcinoma. Head Neck. 2015;37(1): 52–63. https://doi.org/10.1002/hed.23553
- Limongelli L, Capodiferro S, Tempesta A, Sportelli P, Dell’Olio F, G. Angelelli G, Maiorano E, Favia G. Early tongue carcinomas (clinical stage I and II): echo-guided three-dimensional diode laser mini-invasive surgery with evaluation of histological prognostic parameters. A study of 85 cases with prolonged follow-up. Lasers Med Sci. 2020 35(3) 751-758. https://doi.org/10.1007/s10103-019-02932-z
- Missale F, Marchi F, Iandelli A, Subramaniam N, Dokhe Y, Sampieri C, Mattavelli D, Bresciani L, et al. Oncological outcomes of compartmental surgery and wide local excision in oral tongue and floor of the mouth cancer. Oral Oncol. 2022;135:106210. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.106210
- Jia J, Jia M, Zou H. Lingual lymph nodes in patients with squamous cell carcinoma of the tongue and the floor of the mouth. Head Neck. 2018;40(11): 2383-2388. https://doi.org/10.1002/hed.25340
- Fang Q, Li P, Qi J, Luo R, Chen D, Zhang X. Value of lingual lymph node metastasis in patients with squamous cell carcinoma of the tongue. Laryngoscope. 2019; 129 (11): 2527-2530. https://doi.org/10.1002/lary.27927
- Piazza C, Grammatica A, Montalto N, Paderno A, Del Bon F, Nicolai P. Compartmental surgery for oral tongue and floor of the mouth cancer: Oncologic outcomes. Head Neck. 2019;41(1):110–115. https://doi.org/10.1002/hed.25480
- Feng Z, Xu Q, Qin L, Li H, Li JZ, Su M, Han Z. Risk factors for relapse of middle-stage squamous cell carcinoma of the submandibular region and floor of mouth: the importance of en bloc resection. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(1):88–93. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2015.09.024
- Tirelli G, Piccinato A, Antonucci P, Gatto A, Marcuzzo AV, Tofanelli M. Surgical resection of oral cancer: en-bloc versus discontinuous approach. Eur Archives Otorhinolaryngol. 2020;277(11):3127-3135. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06016-5
- Wang H, Zheng Y, Pang P, Li R, Qi Z-Z, Sun C-F. Discontinuous versus in-continuity neck dissection in squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth: comparing the rates of locoregional recurrence. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(5):1123-1132. https://doi.org/10.1016/j.joms.2017.11.021
- Al-Moraissi EA, Marwan H, Elayah SA, Traxler-Weidenauer D, Paraskevopoulos K, Rais MA, Zimmermann M. Sentinel lymph node biopsy versus elective neck dissection in management of the clinically negative (cN0) neck in patients with oral squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Cranioaxillofac Surg. 2024;52(2):141-150. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2023.12.012
- González-Garcia R, Naval-Gias L, Román-Romero L, Sastre-Pérez J, Rodriguez-Campo FJ. Local recurrences and second primary tumors from squamous cell carcinoma of the oral cavity: a retrospective analytic study of 500 patients. Head Neck. 2009;31(1):1168–1180. https://doi.org/10.1002/hed.21088
- Mücke T, Wagenpfeil S, Kesting MR, Hölzle F, Wolff K-D. Recurrence interval affects survival after local relapse of oral cancer. Oral Oncol. 2009; 45(8): 687–691. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2008.10.011
- Ritschl LM, Niu M, Sackerer V, Claβen C, Stimmer H, Fichter AM, Wolff K-D, Grill FD. Effect of segmental versus marginal mandibular resection on local and lymph node recurrences in oral squamous cell carcinoma: is tumorous bone infiltration or location and resulting soft tissue recurrences a long-term problem? J Cancer Research Clinical Oncol. 2023;149:11093–11103. https://doi.org/10.1007/s00432-023-04963-0
- van de Weerd C, van Dijk BAC, Merkx MA, Takes RP, Brands MT. A nationwide study on cancer recurrences, second primary tumours, distant metastases and survival after treatment for primary head and neck cancer in the Netherlands. Eur J Surg Oncol. 2023;49:1154-1161. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.03.209
- Calabrese L, Tagliabue M, Grammatica A, De Berardinis R, Corso F, Gazzini L, Abousiam M, et al. Compartmental tongue surgery for intermediate-advanced squamous cell carcinoma: A multicentric study. Head Neck 2023;45(11):2862-2873. https://doi.org/10.1002/hed.27517
- Buchakjian MR, Ginader T, Tasche KK, Pagedar NA, Smith BJ, Sperry SM. Independent predictors of prognosis based on oral cavity squamous cell carcinoma surgical margins. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159(4): 675–682. https://doi.org/10.1177/0194599818773070
Рекомендуем статьи по данной теме:
Резекция апикальной аневризмы левого желудочка и коррекция резидуальной среднежелудочковой обструкции трансапикальным доступом после алкогольной септальной абляции у пациента с гипертрофической кардиомиопатией.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):86-91
Непосредственные и отдаленные результаты заживления торакофренолюмботомии в хирургии торакоабдоминальной аорты и синдрома мегааорты: пятнадцатилетний опыт одного центра.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):5-13
Прогноз при дискогезивной карциноме желудка в зависимости от глубины инвазии опухоли и количества перстневидных клеток.Архив патологии. 2025;87(6):20-27
Клинические, демографические и топографо-анатомические аспекты лечения пациентов с образованиями средостения: влияние на выбор хирургического доступа.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):31-37
Хирургическое лечение пациентов с местным рецидивом рака почки. Прогностические факторы выживаемости.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(3):20-24
Экспериментальное обоснование оригинального мини-инвазивного доступа для хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024;(3):99-104