Способ ультразвукового исследования периорбитальных отеков после ринопластики

Ринопластика является одной из самых распространенных эстетических и функциональных операций. С целью преодоления негативных исходов хирурги на протяжении многих лет стремятся разработать наиболее безопасные и предсказуемые методы ринопластики с наилучшими результатами [1].

Косметические дефекты носа в виде широкой пирамиды носа и костно-хрящевой горбинки вызывают недовольство пациентов. Для коррекции таких косметических дефектов носа выполняют медиальные, поперечные, латеральные остеотомии. Если нос имеет правильную форму, то возможно моделирование методами остеопластики рашпилями или пьезоинструментами [2—6].

Хирурги проводят сравнение различных методик для поиска наименее травматичных, сравнивают эффекты от воздействия лекарственных средств для уменьшения нежелательных послеоперационных явлений, таких как периорбитальные гематомы и отеки. Для этих целей используют субъективные и объективные методы исследования [7].

Известны следующие объективные методы исследования отеков после ринопластики:

— использование магнитно-резонансной томографии [8];

— трехмерная (3D) визуализация [9];

— пункционная биопсия [10];

— ультразвуковое исследование [11].

Цель настоящей работы — предложить новый метод ультразвукового исследования периорбитальных отеков после ринопластики.

В период с января по март 2025 г. были изучены данные 20 пациентов после перенесенной ринопластики. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Во всех случаях собирались данные о поле и возрасте пациентов, проводилось фотодокументирование на протяжении 7 дней после операции для оценки по шкале C.O. Kara и I. Gökalan [12] и ультразвуковое исследование перед операцией, на 2-й и 7-й день после операции.

Критерии включения в исследование: пациенты с косметическими дефектами носа в виде широкой пирамиды носа.

Сущность метода заключается в том, что в предоперационном и послеоперационном периоде проводится ультразвуковое исследование периорбитальной области с измерением толщины кожи и подлежащих мягких тканей.

Линейным ультразвуковым датчиком в режиме «Мягкие ткани» (10—15 МГц) в двух точках производят измерения кожи с подлежащими тканями.

Первая точка — верхний край орбиты по среднезрачковой линии. Вторая точка — нижний край орбиты по среднезрачковой линии. Давление на датчик оказывается с такой силой, чтобы не возникало помех, связанных с неплотным контактом датчика, геля и кожи (рисунок).

Схема расположения линейного датчика по верхнему и нижнему краю орбиты.

На основе полученных данных рассчитывают среднюю толщину кожи и подлежащих тканей. Способ позволяет получить объективные данные о динамике послеоперационных отеков в любой день после операции.

В период с января по март 2025 г. было проведено 20 исследований у пациентов после перенесенной ринопластики с использованием изучаемого способа. Предлагаемый метод позволяет получить более точные данные по сравнению с субъективными методами оценки, он может использоваться в любой день после операции и более доступен для применения в отличие от других объективных методов исследования.

В своей работе хирурги стремятся использовать наиболее безопасные и предсказуемые методы ринопластики с наилучшими результатами. В своих исследованиях они прибегают к использованию объективных и субъективных методов оценки послеоперационных результатов.

Известен способ ультразвукового исследования, выполненного B. Özücer и соавт. с использованием линейного ультразвукового датчика с частотой 7,5 МГц перед операцией и на 7-й день после снятия гипсового лонгета. Для сканирования кожи в бесконтактном режиме использовался гель OFUS, чтобы предотвратить искажение анатомии носа из-за давления датчика. Измерения были выполнены в области назиона, риниона, супратипа и кончика носа; на основании этих четырех измерений рассчитывали среднюю толщину кожи носа и подлежащих тканей. Данный метод не подразумевает измерения отека в периорбитальной области до момента снятия гипсового лонгета [11].

Предлагаемый нами метод дает возможность проводить измерения отека в периорбитальной области в любой послеоперационный день, вне зависимости от наличия гипсового лонгета.

Предлагаемый в настоящей работе новый метод ультразвукового исследования периорбитальных отеков после ринопластики позволяет получить объективные данные о периорбитальных отеках в любой день после операции, на основании которых можно сделать выводы о травматичности проведенного оперативного вмешательства.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Funding. The study had no sponsorship.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.