ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Нутритивный статус больных раком желудка после хирургического лечения с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке методом Double tract

Нутритивный статус больных раком желудка после хирургического лечения с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке методом Double tract

Авторы:
Уваров И.Б.,
Асипович О.М.,
Владимир Алексеевич Порханов,
Дербенев С.Н.,
Андреев Д.В.

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):46-53.

DOI: 10.17116/onkolog20251406146

Прочитано: 765 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительная оценка динамики нутритивного статуса пациентов с раком желудка (РЖ) после гастрэктомии (ГЭ) в зависимости от метода реконструкции с восстановлением или без восстановления пассажа по двенадцатиперстной кишке.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 55 пациентов с РЖ после ГЭ, разделенных на 2 группы согласно методу реконструкции: 1-я — с восстановлением (n=29); 2-я — без восстановления дуоденального пассажа (n=26). Оценивали динамику массы тела, индекс массы тела (ИМТ), соматометрические показатели, уровень общего белка, альбумина, трансферрина, абсолютное число лимфоцитов. Выполняли КТ-морфометрию жировой и мышечной ткани, рассчитывали индекс скелетных мышц LIII. Статистический анализ выполнен с применением программного пакета IBM® SPSS Statistics 23.0 для Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Масса тела в процентах от исходной через 12 мес составила 87,4±13,1 в 1-й группе в сравнении с 79,4±16,9 во 2-й группе (p=0,020). Межгрупповое различие в ИМТ также достигло статистически значимого уровня через 12 мес. Отмечались межгрупповые различия толщины кожно-жировой складки над трицепсом, которые были значимо выше в 1-й группе при всех сроках наблюдения. Значения общего белка, альбумина, лимфоцитов не различались ни на одном сроке оценки данных. Уровень трансферрина оказался выше в 1-й группе через 6 и 12 мес, а среднее значение индекса нутритивного риска (NRI) было выше у больных 2-й группы через 12 мес. КТ-морфометрия мышечной ткани в динамике не выявила статистически значимых различий между группами, морфометрия жировой ткани показала достоверные различия в толщине глубокой и поверхностной жировой клетчатки через 12 мес после операции в пользу 1-й группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сравнительная оценка динамики нутритивного статуса у больных раком желудка после гастрэктомии в зависимости от метода реконструкции свидетельствует о преимуществах схемы с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке методом Double tract.

Ключевые слова

  • рак желудка
  • хирургическое лечение
  • нутритивный статус
  • восстановление дуоденального пассажа
  • реконструкция Double tract
  • реконструкция по Ру

Дата поступления: 20.08.2024

Дата принятия в печать: 15.01.2025

Дата публикации: 11.12.2025

Литература / References
  1. Cordeiro L de AF, Silva TH, de Oliveira LC, Neto JFN. Systemic Inflammation and Nutritional Status in Patients on Palliative Cancer Care: A Systematic Review of Observational Studies. Am J Hosp Palliat Care. 2020;37(7):565-571. https://doi.org/10.1177/1049909119886833
  2. Dijksterhuis WPM, Latenstein AEJ, van Kleef JJ, Verhoeven RHA, de Vries JHM, Slingerland M, et al. Cachexia and Dietetic Interventions in Patients With Esophagogastric Cancer: A Multicenter Cohort Study. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(2):144-152. https://doi.org/10.6004/jnccn.2020.7615
  3. Тарасова ИА, Цховребов АТ, Никода ВВ, Шестаков АЛ, Эттингер АП. Недостаточность питания при хирургических заболеваниях органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта и способы ее коррекции в периоперационном периоде. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(1):3. https://doi.org/10.17116/dokgastro2017613-81
  4. Fang Z, Du F, Shang L, Liu J, Ren F, Liu Y, et al. CT assessment of preoperative nutritional status in gastric cancer: severe low skeletal muscle mass and obesity-related low skeletal muscle mass are unfavorable factors of postoperative complications. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(3):317-324. https://doi.org/10.1080/17474124.2021.1836959
  5. Qian Y, Liu H, Pan J, Yu W, Lv J, Yan J, et al. Preoperative Controlling Nutritional Status (CONUT) score predicts short-term outcomes of patients with gastric cancer after laparoscopy-assisted radical gastrectomy. World J Surg Oncol. 2021;19(1):25. https://doi.org/10.1186/s12957-021-02132-6
  6. Xishan Z, Ye Z, Feiyan M, Liang X, Shikai W. The role of prognostic nutritional index for clinical outcomes of gastric cancer after total gastrectomy. Sci Rep. 2020;10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-74525-8
  7. Fujiya K, Kawamura T, Omae K, Makuuchi R, Irino T, Tokunaga M, et al. Impact of Malnutrition After Gastrectomy for Gastric Cancer on Long-Term Survival. Ann Surg Oncol. 2018;25(4):974-983. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6342-8
  8. Kim KW, Lee K, Lee JB, Park T, Khang S, Jeong H, et al. Preoperative nutritional risk index and postoperative one-year skeletal muscle loss can predict the prognosis of patients with gastric adenocarcinoma: a registry-based study. BMC Cancer. 2021;21(1). https://doi.org/10.1186/s12885-021-07885-7
  9. Zhu X, Zhao Y, Ma F, Wu S. Controlling Nutritional Status score predict the individualized survival of patients with gastric cancer. Asia Pac J Clin Nutr. 2021;30(1):51-59. https://doi.org/10.6133/apjcn.202103_30(1).0007
  10. Gharagozlian S, Mala T, Brekke HK, Kolbjørnsen LC, Ullerud ÅA, Johnson E. Nutritional status, sarcopenia, gastrointestinal symptoms and quality of life after gastrectomy for cancer — A cross-sectional pilot study. Clin Nutr ESPEN. 2020;37:195-201. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.001
  11. Kim YN, Choi YY, An JY, Choi MG, Lee JH, Sohn TS, et al. Comparison of Postoperative Nutritional Status after Distal Gastrectomy for Gastric Cancer Using Three Reconstructive Methods: a Multicenter Study of over 1300 Patients. J Gastrointest Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2020;24(7):1482-1488. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04301-1
  12. Lee I, Oh Y, Park S-H, Kwon Y, Park S. Postoperative nutritional outcomes and quality of life-related complications of proximal versus total gastrectomy for upper-third early gastric cancer: a meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):21460. https://doi.org/10.1038/s41598-020-78458-0
  13. Олексенко В.В., Ефетов С.В., Захаров В.А., Алиев К.А., Аль-Нсоур Д.М. Функциональные результаты реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии (с комментарием). Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова. 2017;(1):36-41 https://doi.org/10.17116/hirurgia2017136-41
  14. Du N, Chen M, Shen Z, Li S, Chen P, Khadaroo PA, et al. Comparison of Quality of Life and Nutritional Status of Between Roux-en-Y and Billroth-I Reconstruction After Distal Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutr Cancer. 2020;72(5):849-857. https://doi.org/10.1080/01635581.2019.1656262
  15. Yang YS, Chen LQ, Yan XX, Liu YL. Preservation versus Non-preservation of the Duodenal Passage Following Total Gastrectomy: A Systematic Review. J Gastrointest Surg. 2013;17(5):877-886. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2174-9
  16. Gertler R, Rosenberg R, Feith M, Schuster T, Friess H. Pouch vs. no pouch following total gastrectomy: meta-analysis and systematic review. Am J Gastroenterol. 2009;104(11):2838-51. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.456
  17. Hiramatsu Y, Kikuchi H, Takeuchi H. Function-Preserving Gastrectomy for Early Gastric Cancer. Cancers (Basel). 2021;13(24). https://doi.org/10.3390/cancers13246223
  18. Tsujiura M, Nunobe S. Functional and nutritional outcomes after gastric cancer surgery. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:29. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.11.10
  19. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015
  20. The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group. The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients. N Engl J Med 1991; 325:525-532. https://doi.org/10.1056/NEJM199108223250801
  21. Lee JS, Kim YS, Kim EY, Jin W. Prognostic significance of CT-determined sarcopenia in patients with advanced gastric cancer. PLoS One. 2018;13(8):e0202700. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202700
  22. Шахбазов Р., Паттарабанджирд О., Брайман К.Л., Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н. Морфометрия жировой клетчатки для прогноза результатов тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(5):12-19. https://doi.org/10.17116/hirurgia202005112
  23. Lewis TS, Feng Y. A review on double tract reconstruction after proximal gastrectomy for proximal gastric cancer. Ann Med Surg (Lond). 2022;79:103879. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103879
  24. Li L, Cai X, Liu Z, Mou Y, Wang Y. Digestive tract reconstruction after laparoscopic proximal gastrectomy for Gastric cancer: A systematic review. J Cancer. 2023;14(16):3139-3150. https://doi.org/10.7150/jca.87315
  25. Ignjatović N., Stanojević G., Ignjatović J. Impact of reconstructive procedures with and without preserving the duodenal passage on body weight in patients after total gastrectomy for gastric cancer. Srp Arh Celok Lek. 2017;145(1-2):26-31. https://doi.org/10.2298/SARH151123004I
  26. Resanovic A, Randjelovic T, Resanovic V, Toskovic B. Double Tract vs. Roux-en-Y Reconstruction in the treatment of Gastric Cancer. Pak J Med Sci. 2018;34(3):643-648. https://doi.org/10.12669/pjms.343.14348
  27. Fujiwara Y., Kusunoki M., Nakagawa K., Tanaka T., Hatada T., Yamamura T. Evaluation of J-pouch reconstruction after total gastrectomy: rho-double tract vs. J-pouch double tract. Dig Surg. 2000;17(5):472-475. https://doi.org/10.1159/000051943
  28. Ichikura T., Chochi K., Sugasawa H., Mochizuki H. Antireflux contrivance in jejunal pouch reconstruction after total and proximal gastrectomies. Dig Surg. 2007;23(5-6):381-386. https://doi.org/10.1159/000097898
  29. Ikeguchi M, Kuroda H, Saito H, Tatebe S, Wakatsuki T. A new pouch reconstruction method after total gastrectomy (pouch-double tract method) improved the postoperative quality of life of patients with gastric cancer. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(6):777-81. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0779-6
  30. Iwahashi M, Nakamori M, Nakamura M, Naka T, Ojima T, Iida T, Katsuda M, Ueda K, Yamaue H. Evaluation of double tract reconstruction after total gastrectomy in patients with gastric cancer: prospective randomized controlled trial. World J Surg. 2009;33(9):1882-8. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0109-0
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):6-25

Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32

Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35

Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115

Пример успешного комбинированного лечения пациента с первично-множественным синхронным плоскоклеточным раком пищевода и плоскоклеточным раком желудка.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):82-87

Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14

Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110

Интерпозиция сегмента тощей кишки после проксимальной резекции желудка (к 70-летию операции Merendino—Dillard).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):66-72

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями нижней стенки глазницы с применением трансконъюнктивального, субцилиарного и трансантрального доступов.Российская ринология. 2026;34(2):25-39

Гастрэктомия с восстановлением дуоденального пассажа методом двойного тракта у больных раком желудка.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):35-43

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026