ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения функционально неоперабельных больных с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Группе из 72 функционально неоперабельнымх пациентов с верифицированным НМРЛ проведена стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ). Средний возраст пациентов 69 лет. У 57 (79,2%) пациентов СТЛТ проводилась по поводу первичного НМРЛ, у 15 (20,8%) — в связи с рецидивом в зоне первичной опухоли после хирургического и/или комбинированного лечения. До начала СТЛТ у всех больных наличие первичной или рецидивной опухоли — единственное проявление онкологического заболевания. СТЛТ проводили с РОД 8—15 Гр до СОД 40—60 Гр с активным контролем дыхания (АВС) на вдохе и определением положения мишени перед каждым сеансом облучения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 35 (48,6%) пациентов наблюдались постлучевые пневмониты, из них у 32 (91,4%) пневмониты RTOG 1. У 3 (8,6%) больных с объемом PTV <70 см³ отмечены пневмониты RTOG 2, у двух после подведения СОД 40 Гр, у одного — СОД 45 Гр. Выраженная резорбция отмечена у 57 (79,2%) пациентов, частичная — у 15 (20,8%). Локальный трехлетний контроль составил 100%. Кластерный анализ с использованием U-теста Манна–Уитни показал, что медиана «оптимальных» РОД и СОД при периферической локализации мишени составляет соответственно 10 и 45 Гр, при центральной — 8 и 40 Гр. Показатели однолетней и трехлетней онкоспецифической выживаемости (ОСВ) были 91,3 и 69,5%, общей выживаемости (ОВ) — 84,1 и 32,2% соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Локальный контроль, частота лучевых реакций, показатели ОСВ и ОВ свидетельствуют, что СТЛТ по предложенной методике является безопасным и эффективным вариантом лечения у функционально неоперабельных пациентов как с первичным НМРЛ, так и с рецидивом заболевания.