Необходимая и достаточная доза при стереотаксической лучевой терапии у функционально неоперабельных больных с немелкоклеточным раком легких
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):7-12.
DOI: 10.17116/onkolog2025140617
Прочитано: 796 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов лечения функционально неоперабельных больных с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Группе из 72 функционально неоперабельнымх пациентов с верифицированным НМРЛ проведена стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ). Средний возраст пациентов 69 лет. У 57 (79,2%) пациентов СТЛТ проводилась по поводу первичного НМРЛ, у 15 (20,8%) — в связи с рецидивом в зоне первичной опухоли после хирургического и/или комбинированного лечения. До начала СТЛТ у всех больных наличие первичной или рецидивной опухоли — единственное проявление онкологического заболевания. СТЛТ проводили с РОД 8—15 Гр до СОД 40—60 Гр с активным контролем дыхания (АВС) на вдохе и определением положения мишени перед каждым сеансом облучения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 35 (48,6%) пациентов наблюдались постлучевые пневмониты, из них у 32 (91,4%) пневмониты RTOG 1. У 3 (8,6%) больных с объемом PTV <70 см3 отмечены пневмониты RTOG 2, у двух после подведения СОД 40 Гр, у одного — СОД 45 Гр. Выраженная резорбция отмечена у 57 (79,2%) пациентов, частичная — у 15 (20,8%). Локальный трехлетний контроль составил 100%. Кластерный анализ с использованием U-теста Манна–Уитни показал, что медиана «оптимальных» РОД и СОД при периферической локализации мишени составляет соответственно 10 и 45 Гр, при центральной — 8 и 40 Гр. Показатели однолетней и трехлетней онкоспецифической выживаемости (ОСВ) были 91,3 и 69,5%, общей выживаемости (ОВ) — 84,1 и 32,2% соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Локальный контроль, частота лучевых реакций, показатели ОСВ и ОВ свидетельствуют, что СТЛТ по предложенной методике является безопасным и эффективным вариантом лечения у функционально неоперабельных пациентов как с первичным НМРЛ, так и с рецидивом заболевания.
Ключевые слова
- стереотаксическая лучевая терапия
- немелкоклеточный рак легких
- онкоспецифическая выживаемость
Дата поступления: 20.01.2025
Дата принятия в печать: 08.07.2025
Дата публикации: 11.12.2025
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 276с.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А. О.,ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.
- Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисова Т.Н., Бредер В.В., Бычков Ю.М., Владимирова Л.Ю., и др. Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого. Современная онкология. 2022;24(3):269-304. https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201848
- Ball D, Mai GT, Vinod S, Babington S, Ruben J, Kron T, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus standard radiotherapy in stage 1 non-small-cell lung cancer (TROG 09.02 CHISEL): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2019;20(4):494-503. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(18)30896-9
- Rosen JE, Salazar MC, Wang Z, James BY, Decker RH, Kim AW, et al. Lobectomy versus stereotactic body radiotherapy in healthy patients with stage I lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(1):44-54.e9. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.03.060
- Spencer KL, Kennedy MPT, Lummis KL, Ellames DAB, Snee M, Brunelli A, et al. Surgery or radiotherapy for stage I lung cancer? An intention to treat analysis. Eur Respir J. 2019;54:1801568. https://doi.org/10.1183/13993003.01568-2018
- Franks KN, McParland L, Webster J, Baldwin DR, Sebag-Montefiore D, Evison M, et al. SABRTooth: a randomised controlled feasibility study of stereotactic ablative radiotherapy (SABR) with surgery in patients with peripheral stage I nonsmall cell lung cancer considered to be at higher risk of complications from surgical resection. Eur Respir J. 2020;56(5):2000118. https://doi.org/10.1183/13993003.00118-2020
- Onishi H, Araki T, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Gomi K, et al. Stereotactic hypofractionated high-dose irradiation for stage I nonsmall cell lung carcinoma: clinical outcomes in 245 subjects in a Japanese multiinstitutional study. Cancer. 2004;101(7):1623-31. https://doi.org/10.1002/cncr.20539
- Guckenberger M. Dose and fractionation in stereotactic body radiation therapy for stage I non-small cell lung cancer: Lessons learned and where do we go next? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;93(4):765-8. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.08.025
- Yan M, Louie AV, Kotecha R, Ahmed MA, Zhang Z, Guckenberger M, et al. Stereotactic body radiotherapy for ultra-central lung tumors: a systematic review and meta-analysis and International Stereotactic Radiosurgery Society practice guidelines. Lung Cancer. 2023;182:107281. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.107281
Рекомендуем статьи по данной теме:
Результаты применения атезолизумаба у предлеченных пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких в реальной клинической практике.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):15-21
Возможности стереотаксической лучевой терапии при множественных метастазах в легких.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):6-12
Место стереотаксической лучевой терапии в лечении рака почки.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(4):86-90
Выбор локального метода лечения при солитарных метастазах в легких: хирургия или стереотаксическая лучевая терапия.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(3):7-13
Стереотаксическая лучевая терапия ранних форм рака почки.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(5):5-11