Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Основные изменения в модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам в Российской Федерации в 2026 г.
Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(2): 12‑22
Прочитано: 185 раз
Как цитировать:
С 2013 г. в Российской Федерации оплата медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (КС) и дневного стационара (ДС) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) производится по клинико-статистическим группам (КСГ). Исходная модель КСГ формировалась на основе анализа фактических затрат, которые несли медицинские организации [1]. Однако классификационные критерии и коэффициенты относительной затратоемкости (КЗ) отдельных КСГ постепенно уточняются в целях приведения тарифов в соответствие потребностям в финансировании, которые в свою очередь определяются клиническими рекомендациями (КР). Актуализация КСГ проводится ежегодно, при этом учитываются задачи, поставленные перед системой здравоохранения, и поступающие предложения по совершенствованию подходов к оплате. В расчетах затрат на случай госпитализации/лечения с последующим определением величины КЗ учитываются актуальные значения цен на лекарственные препараты (ЛП) и расходные материалы, масса тела пациента, длительность случаев лечения и другие расчетные параметры [2—5].
В 2026 г. базовые принципы формирования модели КСГ и подходы к расчетам затрат и КЗ по сравнению с прошлым годом не изменились [6]. Наиболее значимыми факторами, повлиявшими на формирование текущей модели КСГ, стали выход новых или обновленных КР и изменение перечней видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Основными направлениями работы были коррекция содержания ряда КСГ с учетом КР, исключение дублирования между ВМП и КСГ и расчет стоимости законченных случаев госпитализации/лечения с учетом обновленных расчетных параметров.
Как и в 2025 г., размер базовой ставки (БС) утвержден в абсолютном значении Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2026 г.1 Для КС БС составила 34133,51 руб., для ДС — 18545,39 руб., что выше значений 2025 г. на 6,3 и 5,2% соответственно.
Количество КЗ КСГ, пересчитанных в соответствии с КР и с учетом актуальных расчетных параметров, увеличивается с каждым годом. Ежегодно также увеличивается количество групп, актуализированных на основе КР (рис. 1).
Рис. 1. Клинико-статистические группы, охваченные актуализацией на основе клинических рекомендаций в период с 2019 по 2026 г.
КСГ — клинико-статистические группы; ПОЛТ — противоопухолевая лекарственная терапия; ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение; ГИБП — генно-инженерные и биологические препараты; ЛП — лекарственные препараты.
В модели на 2026 г. пересчитаны КЗ 155 КСГ, что на 8% больше, чем в 2025 г. На основе КР актуализированы КСГ для оплаты медицинской помощи пациентам с кишечными инфекциями; противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований (ЗНО), кроме ЗНО, лимфоидной и кроветворной тканей; интравитреального введения ЛП; внедрена возможность оплаты преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); изменены подходы к оплате антимикробной терапии при наличии инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами.
В ходе проработки перечней ВМП внесены изменения в оплату медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В плановом порядке актуализированы КСГ для оплаты терапии при ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, сопроводительной терапии, хронического вирусного гепатита C (ХВГC), хронического вирусного гепатита B (ХВГB), лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и селективных иммунодепрессантов (СИ).
Кроме того, сформированы три новые группы по профилю «Медицинская реабилитация» и внедрен учет дозы нормального иммуноглобулина человека при лечении сложных неврологических заболеваний.
Следует отметить, что КСГ для оплаты лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) первыми в российской модели оплаты переработаны на основе КР. В строгом соответствии с тезисами КР ежегодно обновляется перечень схем лекарственного противоопухолевого лечения, являющихся классификационными критериями отнесения случая к КСГ [7]. При формировании модели КСГ для оплаты лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) на 2026 г. учитывались 39 КР, размещенных в рубрикаторе Минздрава России на 1 июня 2025 г. Анализ этих КР привел к необходимости исключения из расшифровщика КСГ 35 схем противоопухолевой терапии и к добавлению 88 новых схем. При этом в расшифровщик включили схемы терапии с двумя новыми международными непатентованными наименованиями (МНН) ЛП: кармустин и помалидомид, применение которых предусмотрено КР «Первичные опухоли центральной нервной системы» и «Саркома Капоши» соответственно. Кроме того, с сентября 2025 г.2 доступна оплата применения в ДС схемы, в состав которой входит ЛП алпелисиб, включенный в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в 2025 г.3 после утверждения ПГГ.
Количество КСГ для оплаты лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) в 2026 г. выросло — в условиях КС до 21 уровня, а в условиях ДС до 24. Это привело к снижению степени усреднения тарифов при оплате случая госпитализации для противоопухолевого лекарственного лечения. При этом, как и в предыдущие годы, для распределения схем по уровням затратоемкости использовался метод кластерного анализа. Минимальный КЗ составил 0,3 как в КС, так и в ДС, максимальный — 29,7 в КС и 54,5 в ДС.
Переход с 2026 г. к оплате лечения с проведением противоопухолевой терапии за счет средств ОМС с учетом количества фактически использованного ЛП не предусмотрен ПГГ. Однако учет количества и стоимости фактически использованных ЛП, введенных конкретному пациенту, в медицинских организациях должен продолжаться.
Оплата противоопухолевого лечения ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей зависит от применения в период госпитализации не конкретных схем лекарственной терапии, а наличия в схеме ЛП, включенных в отдельный перечень. В 2026 г. этот перечень дополнен тремя МНН: акалабрутиниб, изатуксимаб и занубрутиниб. Напротив, МНН блинатумомаб из этого перечня исключено, поскольку его применение оплачивается по нормативу финансовых затрат (НФЗ) на метод ВМП из раздела II (не включенный в базовую программу ОМС), группа 35. Введение изатуксимаба может быть оплачено по КСГ только начиная со 2-го цикла, а 1-й цикл (4 введения) также оплачивается по НФЗ на метод ВМП II раздела, группа 38. Занубрутиниб добавлен в модель оплаты уже в ходе внесения изменений в ПГГ на 2025 г. и на плановый период 2026 и 2027 гг. от 04.09.2025.
Произошло изменение отнесения ЛП из отдельного перечня к КСГ с более высокой или более низкой стоимостью. К более дорогостоящим КСГ в условиях КС (st19.100—st19.102) в 2026 г. предусмотрено отнесение случаев с применением ЛП из отдельного перечня стоимостью 150 тыс. руб. и более на 30 календарных дней. Соответственно, применение остальных ЛП приводит случай к менее дорогостоящим КСГ (st19.097—st19.099).
При распределении ЛП из отдельного перечня по КСГ в условиях ДС, как и ранее, дополнительно учитывалась лекарственная форма. Так, ЛП в таблетированной лекарственной форме (с пероральным путем введения) отнесены к менее дорогостоящим КСГ в целях стимулирования использования источников финансирования лекарственного лечения в амбулаторных условиях. Таким образом, в условиях ДС при применении ЛП из отдельного перечня в таблетированной лекарственной форме стоимостью менее 150 тыс. руб. за 30 дней случай будет отнесен к КСГ ds19.067—ds19.070. При стоимости 150 тыс. руб. и более случай будет отнесен к КСГ ds19.071—ds19.074.
Если ЛП из отдельного перечня вводится парентерально и его стоимость в течение 30 дней составляет менее 150 тыс. руб., то случай будет отнесен к КСГ ds19.071—ds19.074, если же стоимость составляет 150 тыс. руб. и более — к КСГ ds19.075—ds19.078.
Итоговые дополнительные классификационные критерии (ДКК) отнесения случая к онкогематологическим КСГ приведены в табл. 1.
Таблица 1. Изменения дополнительных классификационных критериев клинико-статистических групп профиля «онкогематология» в круглосуточном стационаре в 2026 г.
| Код КСГ | Добавлено | Исключено |
| Круглосуточный стационар | ||
| st19.097—st19.099 | Бозутиниб (gemop1) Помалидомид (gemop25) Руксолитиниб (gemop26) | — |
| st19.100—st19.102 | Изатуксимаб, 2-й и последующие циклы (gemop28) Акалабрутиниб (gemop29) | Бозутиниб (gemop1) Помалидомид (gemop25) Руксолитиниб (gemop26) Блинатумомаб (gemop18) |
| Дневной стационар | ||
| ds19.071—ds19.074 | Занубрутиниб (gemop27) Акалабрутиниб (gemop29) | Бозутиниб (gemop1) Помалидомид (gemop25) Руксолитиниб (gemop26) |
| ds19.075—ds19.078 | Изатуксимаб, 2-й и последующие циклы (gemop28) | Блинатумомаб (gemop18) Занубрутиниб (gemop27) |
Примечание. КСГ — клинико-статистическая группа.
Количество КСГ, предусмотренных для оплаты случая оказания медицинской помощи пациентам со ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, сохранилось на уровне 2025 г.: 13 групп в КС (st19.090—st19.102) и 16 — в ДС (ds19.063—ds19.078). Минимальный КЗ в ДС составил 0,16, в КС — 0,35; максимальный КЗ в ДС — 24,44, в КС — 16,22.
Оплата сопроводительной терапии ЗНО у взрослых может, как и в прошлом году, осуществляться с помощью коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП). Условием применения КСЛП является использование схем лекарственного лечения, указанных в Приложении 1 к методическим рекомендациям по оплате медицинской помощи за счет средств ОМС. Перечень этих схем не изменился по сравнению с прошлым годом, но значения КСЛП пересмотрены с учетом актуализированных средневзвешенных закупочных цен на ЛП. По результатам расчета затрат на ЛП изменены уровни затратоемкости для МНН такролимус и тоцилизумаб: для такролимуса — с первого на второй, для тоцилизумаба — со второго на третий.
В название КСГ этого блока включено указание на ингибиторы янус-киназ. Это связано с изменениями кода анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации некоторых ЛП (например, код АТХ L04AF «Ингибиторы янус-киназ» (JAK) теперь имеет ЛП тофацитиниб).
В соответствии с подходами, действующими с 2023 г., для лекарственной терапии ГИБП и СИ (а теперь и ингибиторами янус-киназ) установлены различные механизмы оплаты в зависимости от этапа лечения:
— инициация и замена ЛП оплачиваются либо по НФЗ на ВМП, либо по тарифам КСГ в случае отсутствия соответствующего метода ВМП;
— поддерживающая терапия подлежит оплате только по тарифам КСГ.
Всего в расшифровщик КСГ в текущем году включено 146 схем с применением ГИБП, СИ и ингибиторов янус-киназ. Количество уровней затратоемкости КСГ для оплаты поддерживающей терапии в модели на 2026 г. не изменилось: по 20 в КС и ДС. По аналогии с противоопухолевой терапией схемы распределяются по КСГ с использованием процедуры кластерного анализа. Минимальный КЗ составляет 0,38 в КС, 0,3 в ДС, максимальный КЗ — 68,9 в КС и 126,3 в ДС.
Описания схем при подготовке модели КСГ на 2026 г. приведены в соответствие актуальным на 1 августа 2025 г. инструкциям по медицинскому применению ЛП. Наличие в КР не являлось обязательным условием для включения МНН ЛП в расшифровщик в связи с тем, что до сих пор не утверждены КР по всем заболеваниям, лечение которых проводится с применением ГИБП, СИ и ингибиторов янус-киназ. Однако учтена возможность оплаты применения ряда ЛП вне инструкции (off-label), предусмотренная утвержденными КР.
В итоге расшифровщик КСГ пополнился новыми схемами лечения с использованием четырех МНН: дивозилимаб, левилимаб, обинутузумаб, упадацитиниб. Кроме того, впервые в описании двух новых схем, которые оплачиваются по КСГ, появилось указание «продолжение приема инициирующей дозы»: тофацитиниб в дозе 20 мг (gsh175) и упадацитиниб в дозе 45 мг (gsh174). Включение данных схем в расшифровщик КСГ обусловлено длительностью их индукционной терапии: 12 нед для упадацитиниба и 8 нед для тофацитиниба. Такое решение позволит обеспечить пациентам, получившим инициацию в федеральных центрах, непрерывность лечения и возможность продолжения приема необходимой дозы препарата в медицинских организациях по месту жительства.
Кроме того, в расшифровщике изменился код возраста для схем с применением МНН алирокумаб и барицитиниб: согласно обновленным инструкциям, применение данных ЛП возможно не только у взрослых, но и у детей. Исключены из расшифровщика шесть схем лекарственной терапии с применением ЛП, государственная регистрация которых отменена (сарилумаб, реслизумаб и секукинумаб в лиофилизированной форме).
С 2026 г. из перечня видов ВМП исключен ряд методов лечения болезней системы кровообращения:
— баллонная вазодилатация коронарных артерий в сочетании со стентированием при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда без подъема сегмента ST и ишемической болезни сердца со стенозированием коронарных артерий;
— эндоваскулярная тромбоэкстракция и стентирование брахиоцефальных артерий при остром ишемическом инсульте;
— имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора при пароксизмальных нарушениях ритма и проводимости различного генеза.
Основанием для исключения послужила высокая частота проведения таких вмешательств в субъектах Российской Федерации, в связи с этим они фактически не являются высокотехнологичными и рассматриваются согласно действующему законодательству как специализированная, но не ВМП. Для оплаты случаев госпитализации с применением этих методов сформировано несколько новых КСГ (табл. 2).
Таблица 2. Изменение в оплате медицинской помощи при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
| Вмешательство | Способ оплаты | Стоимость, руб. | ||||
| 2025 | 2026 | 2025 | 2026* | |||
| Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) | ||||||
| Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента | ВМП (группы 44—46) Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца | КСГ st25.016 | 162 947 | КЗ 3,98 | 135 851,4 | |
| Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов | КСГ st25.017 | 195 618 | КЗ 4,6 | 157 014,1 | ||
| Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов | КСГ st25.018 | 240 813 | КЗ 5,4 | 184 321 | ||
| Ишемическая болезнь сердца со стенозированием коронарных артерий | ||||||
| Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента | ВМП (группы 47—49) Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца с установкой 1—3 стентов | КСГ st25.019 | 129 966 | КЗ 3,47 | 118 443 | |
| Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов | КСГ st25.020 | 157 783 | КЗ 4,1 | 139 947 | ||
| Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов | КСГ st25.021 | 199 665 | КЗ 4,9 | 167 254 | ||
| Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза | ||||||
| Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора | ВМП (группа 53) Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера- дефибриллятора у взрослых | КСГ st25.022 | 181 744 | КЗ 5,2 | 177 494 | |
| Острый ишемический инсульт | ||||||
| Эндоваскулярная тромбэкстракция и стентирование брахиоцефальных артерий | ВМП (группа 56) Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте | КСГ st25.023 | 862 083 | КЗ 18,52 | 632 153 | |
Примечание. * — стоимость в 2026 г. рассчитана как произведение коэффициентов относительной затратоемкости на минимальную базовую ставку в размере 34133,51 руб. КСГ — клинико-статистическая группа; ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь; КЗ — коэффициент относительной затратоемкости.
Выполнен пересчет стоимости услуг, ЛП и расходных материалов при актуализации КЗ КСГ для оплаты баллонной вазодилатации с установкой стентов в случаях острого и повторного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (табл. 3).
Таблица 3. Значения коэффициентов относительной затратоемкости для клинико-статистических групп, предполагающих установку стентов в случаях острого и повторного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
| КСГ | Наименование КСГ | КЗ | |
| 2025 | 2026 | ||
| st25.013 | Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) | 5,79 | 5,1 |
| st25.014 | Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) | 6,67 | 5,73 |
| st25.015 | Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) | 7,97 | 6,54 |
Примечание. КСГ — клинико-статистическая группа; КЗ — коэффициент относительной затратоемкости.
Оплата случая лечения ХВГC в условиях ДС зависит от применяющейся схемы противовирусной терапии. Переработка КСГ этого блока на 2026 г. заключалась в пересчете КЗ в связи со снижением цен ЛП прямого противовирусного действия. Как и ранее, в расшифровщик КСГ для оплаты лечения ХВГC в ДС заложено 13 схем противовирусной терапии, однако в 2026 г. схемы распределены на 7 уровней затратоемкости (ds12.022—ds12.028), а не на 6, как в 2025 г.
Увеличение количества уровней позволило снизить количество схем в одной КСГ и, соответственно, сделать оплату более дифференцированной. Разброс КЗ составляет от 2,79 до 8,75 в зависимости от уровня КСГ.
Снижение цен ЛП для лечения ХВГC нашло отражение и в уменьшении среднего НФЗ на единицу объема оказания медицинской помощи больным с ХВГC, установленного в ПГГ на 2026 г. для медицинских организаций (кроме федеральных). Одновременно увеличен средний норматив объема оказания медицинской помощи больным с ХВГC: с 0,000695 случаев лечения на 1 застрахованного в 2025 г. до 0,001288 — в 2026 г. В совокупности все эти изменения должны позволить пролечить за счет ОМС большее число пациентов с ХВГC.
Принципы отнесения случая к КСГ для оплаты лечения ХВГB не изменились по сравнению с предыдущими годами. Оплата зависит от наличия или отсутствия дельта-агента: отнесение случая к КСГ в его отсутствие производится по услуге, кодирующей назначение нуклеозидов и нуклеотидов — ингибиторов обратной транскриптазы (код A25.14.008.002 в номенклатуре), при его наличии — по схеме противовирусной терапии. Единственное изменение на 2026 г. заключается в изменении описания одной из двух схем лекарственного лечения ХВГB с дельта-агентом: комбинация «булевиртид + пэгинтерферон альфа-2a» заменена в расшифровщике на «булевиртид + пэгинтерферон альфа-2b», что объясняется отсутствием пэгинтерферона альфа-2a в обороте за период с июля 2024 г. по июнь 2025 г.
Применение пэгинтерферона альфа-2b в лечении ХВГB с дельта-агентом соответствует КР4.
В ходе работ по приведению тарифов в соответствие с КР в 2026 г. увеличены КЗ КСГ st12.001 «Кишечные инфекции, взрослые» и st12.002 «Кишечные инфекции, дети» (табл. 4). Кроме того, эти КСГ исключены из перечня групп заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней, поскольку в расчеты заложен больший срок госпитализации, необходимый для выполнения всех предусмотренных КР вмешательств.
Таблица 4. Коэффициенты относительной затратоемкости клинико-статистических групп для оплаты медицинской помощи пациентам с кишечными инфекциями
| КСГ | Наименование КСГ | КЗ | Тариф, рассчитанный исходя из минимального уровня БС, руб. | ||
| 2026 | 2025 | 2026 | 2025 | ||
| st12.001 | Кишечные инфекции, взрослые | 1,45 | 0,58 | 49 493,59 | 18 629,67 |
| st12.002 | Кишечные инфекции, дети | 1,39 | 0,62 | 47 445,57 | 19 914,47 |
Примечание. КСГ — клинико-статистическая группа; КЗ — коэффициент относительной затратоемкости; БС — базовая ставка.
В 2025 г. сформированы КСГ для оплаты интравитреального введения ЛП в профиле «Офтальмология». Отнесение случая к этим КСГ проводится по комбинации классификационных критериев: A16.26.086.001 «Интравитреальное введение лекарственных препаратов» и ДКК icv1-icv4, кодирующих применение одного из 4 МНН, включенных в КР и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ранибизумаб, бролуцизумаб, афлиберцепт, дексаметазон в форме имплантата для интравитреального введения). На 2026 г. стоимость оказания медицинской услуги A16.26.086.001 «Интравитреальное введение лекарственных препаратов» приведена в соответствие с актуальными расчетными параметрами базовой программы ОМС на 2026 г., вследствие чего изменились значения КЗ КСГ: в КС (КСГ st21.010) он снизился с 1,71 до 1,49; в ДС (КСГ ds21.008) — с 2,93 до 2,56.
Помимо этого, актуализированы КЗ КСГ для оплаты проведения факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в условиях КС и ДС. Снижение коэффициента для КСГ st21.009 «Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы)» не отразилось на ее финальной стоимости в абсолютном выражении, в то время как для ds21.007 привело к незначительному снижению базового тарифа (рис. 2).
Рис. 2. Клинико-статистические группы для оплаты проведения факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в круглосуточном и дневном стационарах в 2025 и 2026 гг.
а — коэффициент относительной затратоемкости; б — базовый тариф.
ИОЛ — интраокулярная линза; КЗ — коэффициент относительной затратоемкости.
Оплата ЭКО в течение нескольких лет проводилась по 4 КСГ для ДС (ds02.008—ds02.011), сформированным по критериям этапа ЭКО и набора услуг, входящих в каждый этап. На 2026 г. КЗ этих КСГ пересчитаны в связи с изменением стоимости услуг и ЛП, используемых в ходе их оказания. Абсолютная стоимость КСГ увеличилась (рис. 3).
Рис. 3. Клинико-статистические группы для оплаты экстракорпорального оплодотворения в 2025 и 2026 гг.
а — коэффициент относительной затратоемкости; б — базовый тариф.
Кроме того, в оплате ЭКО в 2026 г. учтена включенная в КР5 необходимость проведения ПГТ на моногенные заболевания (ПГТ-М) и структурные перестройки (ПГТ-СП). Процедура ПГТ выполняется на стадии культивирования эмбриона, которая оплачивается по 3 КСГ (ds02.008—ds02.011). Для учета ПГТ-М и ПГТ-СП сформировано 6 новых КСГ (ds02.012—ds02.017) — дополнительно по две КСГ к существующим трем, и введены соответствующие ДКК.
Стоимость ПГТ-М и ПГТ-СП, учтенная в расчетах, составила 156 и 58 тыс. руб. соответственно. В нее включены биопсия эмбриона и подготовка трофобласта. Цена на ПГТ-М рассчитана с учетом выполнения исследования в среднем на 5 эмбрионов и из расчета, что 70% ПГТ-М — первичные, 30% — повторные.
Норматив НФЗ на проведение ЭКО в ПГГ на 2026 г. проиндексирован с учетом доли случаев ЭКО с проведением ПГТ-М и ПГТ-СП — 2,26 и 0,45% соответственно.
Переработка КСГ для оплаты антимикробной терапии при наличии инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами, заключалась в расширении перечня схем лекарственной терапии с применением антимикробных или антимикотических препаратов, которые могут явиться классификационным критерием отнесения случая к КСГ. Новый перечень схем составлен на основе КР6, он включает схемы, содержащие либо только антибактериальные препараты, либо только антимикотические препараты. Для антимикотических препаратов введено три ДКК — amt117, amt155, amt160. В итоге количество КСГ этого блока увеличено с трех до пяти, разброс КЗ составляет от 1,15 до 8,13. Распределение случаев лечения с применением разных схем по КСГ осуществлено с применением кластерного анализа, обеспечивающего сбалансированность подхода к оплате антимикробной терапии.
Все ранее установленные условия применения КСГ для оплаты антимикробной терапии сохранены. Эти группы могут быть выставлены к оплате только одновременно с какой-либо другой КСГ для оплаты лечения заболевания, послужившего показанием к госпитализации. Обязательно наличие результатов микробиологического исследования материала из очага инфекции и (или) из крови с выделением одного или нескольких полирезистентных микроорганизмов (назначение лечения до получения результатов микробиологического исследования допускается). Не ограничена возможность использования в лечении пациента и других антимикробных ЛП, не включенных в состав схемы. Не изменились также требования к минимальной длительности лечения для выставления данных КСГ: 5 дней при проведении антибактериальной терапии и 10 дней при проведении антимикотической терапии. В случае одновременного назначения схем антибактериальной и антимикотической терапии или последовательного назначения нескольких курсов антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, осуществляется оплата по нескольким КСГ. Однако не допускается выставление случая по двум КСГ для антимикробной терапии с пересекающимися сроками лечения, если обе схемы относятся к антибактериальной или антимикотической терапии.
Для оплаты медицинской помощи в условиях КС по профилю «медицинская реабилитация» сформированы три новые группы (табл. 5).
Таблица 5. Перечень новых клинико-статистических групп по профилю «медицинская реабилитация»
| Код КСГ | Наименование КСГ | КЗ |
| st37.033 | Комплексная медицинская реабилитация после протезирования верхних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина | 6,73 |
| st37.034 | Комплексная медицинская реабилитация после протезирования двух конечностей и более с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина | 7,3 |
| st37.035 | Комплексная мультидисциплинарная медицинская реабилитация детей при тяжелых нарушениях двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы травматического и/или сосудистого генеза и/или при тяжелой политравме на 1-м этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций) | 54,97 |
Примечание. КСГ — клинико-статистическая группа; КЗ — коэффициент относительной затратоемкости.
Актуализирована КСГ st37.032 «Комплексная медицинская реабилитация после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина»: добавлена возможность лечения ботулотоксином, в связи с чем КЗ увеличен с 5,96 до 6,9.
Введены новые ДКК для отнесения случая к КСГ st36.001 и ds36.001 «Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина» (табл. 6). Эти критерии призваны учитывать режим дозирования нормального иммуноглобулина человека в целях возможной корректировки данной КСГ в дальнейшем, при этом в 2026 г. дозировка иммуноглобулина не влияет на оплату. Остались без изменений по сравнению с прошлым годом КЗ КСГ st36.001 и ds36.001.
Таблица 6. Новые классификационные критерии отнесения случая к клинико-статистическим группам st36.001 и ds36.001 «Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина»
| ДКК | Режим дозирования, г на 1 кг массы тела в рамках случая |
| ig01 | 0,05 |
| ig02 | 0,1 |
| ig03 | 0,15 |
| ig04 | 0,2 |
| ig05 | 0,25 |
| ig06 | 0,3 |
| ig07 | 0,35 |
| ig08 | 0,4 |
| ig09 | 0,5 |
| ig10 | 0,6 |
| ig11 | 0,7 |
| ig12 | 0,8 |
| ig13 | 0,9 |
| ig14 | 1 |
| ig15 | >1 |
Примечание. ДКК — дополнительный классификационный критерий.
Обновленная модель клинико-статистических групп позволяет обеспечивать более справедливую оплату медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, перечнями высокотехнологичной медицинской помощи и актуальными ценами на лекарственные препараты и расходные материалы. Модель клинико-статистических групп на 2026 г. является сбалансированной и в целом соответствует концепции по развитию оплаты медицинской помощи, заложенной в предыдущие годы.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — Железнякова И.А., Зуев А.В., Авксентьева М.В., Герасимова К.В.
Сбор и обработка материала — Плахотник О.С., Румянцева Е.И., Сидорова Е.А., Вахрушева Т.С., Якина А.С., Куриленкова Д.Н., Бучнева К.Ю.
Статистическая обработка — Плахотник О.С., Румянцева Е.И., Сидорова Е.А., Вахрушева Т.С., Якина А.С., Куриленкова Д.Н., Бучнева К.Ю.
Написание текста — Плахотник О.С., Румянцева Е.И., Сидорова Е.А., Вахрушева Т.С., Якина А.С., Куриленкова Д.Н., Бучнева К.Ю.
Редактирование текста — Авксентьева М.В., Железнякова И.А., Румянцева Е.И.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
1Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 №2188 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов». Ссылка активна на 11.04.26. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/413295026/
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 04.09.2025 №1365 «О внесении изменений в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов». Ссылка активна на 11.04.26. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/412537551/
3 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.01.2025 №10-р «О внесении изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р».
4Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых. 2024. Ссылка активна на 11.04.26. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/673_2
5 Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2024. Ссылка активна на 11.04.26. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/641_2
6 Клинические рекомендации. Сепсис. 2025. Ссылка активна на 11.04.26. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/953_1
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.