Современные тенденции этиотропной терапии урогенитальных и экстрагенитальных форм N. gonorrhoeae и C. trachomatis

Авторы:

Вера Ивановна Кисина,

Мусакова М.В.,

Александр Евгеньевич Гущин,

Ковалык В.П.,

Геленжика Леонидовна Колиева

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(5):684-691.

DOI: 10.17116/klinderma202524051684

Прочитано: 916 раз

Резюме

Инфекции, вызванные Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis представляют собой одну из наиболее значимых проблем здравоохранения во всем мире. При изучении анамнестических данных необходимо учитывать особенности сексуального поведения пациентов. Экстрагенитальные формы N. gonorrhoeae (глоточная, ректальная) выявляются у 5—15% пациентов, чаще всего у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Экстрагенитальные формы C. trachomatis хорошо изучены у мужчин, при этом наиболее часто у МСМ встречается ректальная форма C. trachomatis, однако данные формы могут встречаться и у женщин. Экстрагенитальные (ректальные и фарингеальные) формы N. gonorrhoeae и C. trachomatis часто протекают бессимптомно, что может затруднять их диагностику и лечение. Имеются различия в выборе тактики лечения генитальных и экстрагенитальных форм инфекций, передаваемых половым путем, при этом неоптимальное лечение может привести к распространению резистентных микроорганизмов. В статье проанализированы современные подходы к терапии генитальных и экстрагенитальных форм N. gonorrhoeae и C. trachomatis в России и зарубежных странах с акцентом на различия в рекомендациях, эффективности схем лечения и проблемах антимикробной резистентности.

Ключевые слова

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
экстрагенитальные инфекции
клинические рекомендации
антимикробная резистентность

Дата поступления: 15.09.2025

Дата принятия в печать: 10.10.2025

Дата публикации: 11.11.2025

Литература / References

WHO. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. 2017.
Unemo M, Shafer WM. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st century: past, evolution, and future. Clin Microbiol Rev. 2014; 27(3):587-613. https://doi.org/10.1128/CMR.00010-14
Herbenick D, Reece M, Schick V, et al. Sexual behavior in the United States: Results from a national probability sample of men and women ages 14-94. J Sex Med. 2010;7(5):255-265.
Kontula O. The evolution of sex education and students’ sexual knowledge in Finland in the 2000s. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2016;21(1):54-70.
Copen CE, Chandra A, Febo-Vazquez I. Sexual behavior, sexual attraction, and sexual orientation among adults aged 18-44 in the United States: Data from the 2011-2013 National Survey of Family Growth. Natl Health Stat Report. 2016;88:1-14.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
Chan PA, Coyne KM, Berkowsky BM, Barbieri CE, Van Den Berg P, Mena LA. Association between mobile dating apps and sexually transmitted infections among women and men attending a sexual health clinic: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020;5(8):e429-e436.
Кубанова А.А., Богданова Е.В., Вавилов А.М., Горина Л.Г. Современные особенности эпидемиологии и профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(3):32-41.
World Health Organization. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2022.
St Cyr S, Barbee L, Workowski KA, et al. Update to CDC’s Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020. Clin Infect Dis. 2020;71(7): e420-e424.
European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2022: Sexually Transmitted Infections, including HIV and Blood-Borne Viruses. Stockholm: ECDC; 2022.
Carlson BL, Haley MS, Tisei NA, McCormack WM. Evaluation of four methods for isolation of Neisseriagonorrhoeae. J Clin Microbiol. 1980;12(3):301-303.
Harrison OB, Schoen C, Retchless AC, et al. Pathogenomic analysis of the genus Neisseria reveals a spectrum of disease potential. Nature Communications. 2019;10(1):3974.
Whiley, DM, et al. The role of the oropharynx in the emergence of antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2017;15(5):445-454.
Hoover KW, et al. Chlamydia trachomatis serology among women and men attending sexually transmitted disease clinics. Sexually Transmitted Diseases. 2010;37(8):534-538.
Peterman TA, et al. The risk of a diagnosis of gonorrhea or chlamydia after an STD clinic visit. Sexually Transmitted Diseases. 2018;45(6):e39-e41.
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция». М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2023.
Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция». М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2024.
European Guideline on the Management of Gonorrhoea (IUSTI). 2020.
World Health Organization. Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Infections. Geneva: WHO; 2023.
Unemo M, Lahra MM, Cole M, et al. World Health Organization Global Antimicrobial Resistance Surveillance for Neisseria gonorrhoeae 2017-2018: a retrospective observational study. Lancet Microbe. 2021;2(11):e627-e636. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(21)00171-3
DoxyPEP Trial. Australian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM). 2023. Accessed June 6, 2025. https://ashm.org.au/initiatives/doxy-pep-statement/.
Horner P, Donders G, Cusini M, et al. 2023 European (IUSTI/WHO) and British (BASHH) guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. 2023;34(14):986-1003.
Lau A, Bradshaw CS, Lewis D, et al. Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis. N Engl J Med. 2021;384(25): 2418-2427. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2031631