ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность организационных моделей и технологий цифрового дистанционного контроля и поддержки процесса снижения повышенной массы тела (МТ) у пациентов первичного звена здравоохранения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В многоцентровом (в пяти субъектах Российской Федерации) рандомизированном профилактическом исследовании приняли участие мужчины и женщины в возрасте 18—60 лет с индексом массы тела (ИМТ) 27—37 кг/м², получающие медицинскую помощь по профилактике хронических неинфекционных заболеваний в организационных моделях медицинской профилактики первичного звена здравоохранения — центре здоровья (ЦЗ), отделении медицинской профилактики территориальной поликлиники (ОМП), фельдшерско-акушерском пункте (ФАП). Во время стартового очного визита всем пациентам проведено индивидуальное углубленное профилактическое консультирование. Для динамического контроля и дистанционной поддержки использовали предустановленное на персональные смартфоны мобильное приложение «Доктор ПМ». Длительность наблюдения составила 6 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов всех организационных моделей медицинской профилактики через 6 мес отмечалось статистически значимое (p<0,001) снижение величины МТ, ИМТ и окружности талии по сравнению с исходным уровнем, различия по данным показателям между моделями не выявлены (p>0,05). В то же время достижение целевого уровня МТ (снижение на 5% от исходного) оказалось статистически значимо выше у пациентов ЦЗ (46,7%) и ФАП (45,1%) по сравнению с пациентами ОМП (23,9%), p<0,05. Во всех сравниваемых организационных моделях статистически значимо снизилась частота потребления продуктов с избыточным количеством жиров и простых углеводов, а также повысился уровень физической активности — количество ежедневных шагов. Отмечено, что у пациентов ЦЗ показатель физической активности был выше в течение первых 5 мес. наблюдения (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование с последующим дистанционным контролем с помощью инструментов мобильного здравоохранения обеспечивает снижение контролируемых антропометрических показателей независимо от организационной модели. Однако достижение целевого уровня снижения массы тела было статистически значимо выше у лиц, наблюдавшихся в центре здоровья и на фельдшерско-акушерском пункте, по сравнению с пациентами отделения медицинской профилактики территориальной поликлиники. Модификация пищевых привычек и повышение уровня физической активности являются важными предикторами эффективности вмешательства независимо от организационной модели.