Сабиров У.Ю.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматовенерологии и косметологии

Якубов А.А.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматовенерологии и косметологии

Арифов С.С.

Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Встречаемость коморбидных заболеваний при розацеа

Авторы:

Сабиров У.Ю., Якубов А.А., Арифов С.С.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1803 раза


Как цитировать:

Сабиров У.Ю., Якубов А.А., Арифов С.С. Встречаемость коморбидных заболеваний при розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(5):648‑651.
Sabirov UYu, Yakubov AA, Arifov SS. Incidence of comorbid diseases in rosacea. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2023;22(5):648‑651. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma202322051648

Рекомендуем статьи по данной теме:
Роль фо­топ­ро­тек­ции при све­то­чувстви­тель­ных дер­ма­то­зах. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(3):253-256
К воп­ро­су эф­фек­тив­нос­ти мет­ро­ни­да­зо­ла в те­ра­пии ро­за­цеа. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(6):740-743
Кли­ни­ко-анам­нес­ти­чес­кие осо­бен­нос­ти ро­за­цеа у жен­щин в пе­ри­ме­но­па­узаль­ном пе­ри­оде. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2025;(1):49-55
Пов­реж­де­ние ком­по­нен­тов барье­ра ко­жи че­ло­ве­ка при воз­действии осо­бей Demo­dex. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2025;(2):219-226
Ви­де­ото­ра­кос­ко­пи­чес­кая ло­бэк­то­мия с сис­те­ма­ти­чес­кой ме­ди­ас­ти­наль­ной лим­фо­дис­сек­ци­ей при хи­рур­ги­чес­ком ле­че­нии ко­мор­бид­ных боль­ных не­мел­кок­ле­точ­ным ра­ком лег­ко­го: се­рия наб­лю­де­ний. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(4):53-60
Рас­простра­нен­ность и фак­то­ры рис­ка ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в Ярос­лав­ской об­лас­ти. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):232-245
Ана­лиз за­бо­ле­ва­емос­ти зло­ка­чес­твен­ны­ми опу­хо­ля­ми ко­жи век в Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь за 25 лет. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(5):40-44
Эпи­де­ми­оло­гия ра­ка по­лос­ти рта у муж­чин и жен­щин в Си­бир­ском фе­де­раль­ном ок­ру­ге. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(11):46-53
Рак же­луд­ка: за­бо­ле­ва­емость, фак­то­ры рис­ка, скри­нинг. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):135-139
По­пу­ля­ци­он­ные мо­де­ли для об­щей и пер­вич­ной за­бо­ле­ва­емос­ти пог­ра­нич­ны­ми пси­хи­чес­ки­ми расстройства­ми на­се­ле­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции в пе­ри­од 1992—2022 гг.. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(2):113-121

Розацеа — распространенное хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно центральную область лица и характеризующееся периодами ремиссии и обострения [1]. Распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения в мире. Розацеа часто наблюдается у больных с I и II фототипами кожи по Т. Фитцпатрику [2]. По данным M. Berg и S. Liden [3], розацеа занимает 7-е место среди всех кожных заболеваний и составляет 3—10% кожной патологии.

Многие авторы [4—9] считают розацеа полиэтиологическим заболеванием, в этиопатогенезе которого существенную роль играют экзогенные факторы (инсоляция, холод) и эндогенные факторы (патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем, сердечно-сосудистые заболевания, психоневрологические расстройства, вегетативные нарушения и др.).

Показано, что в патогенезе розацеа значительную роль играет дисбаланс IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, фактора некроза опухоли α (TNF-α), интерферона-γ (IFN-γ), антимикробных пептидов (LL-37), эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), рецептора витамина D (VDR), матриксных металлопротеиназ, фактора роста фибробластов (FGF) [10—16]. Кроме того, при данной патологии установлено изменение частоты встречаемости полиморфизмов генов вышеуказанных цитокинов.

Опубликованы данные, свидетельствующие об ассоциации розацеа с психоневрологическими расстройствами [17—22], сердечно-сосудистыми заболеваниями [23—25], патологией желудочно-кишечного тракта [22, 26, 27], заболеваниями щитовидной железы [18]. В указанных работах установлено существенное влияние сопутствующих заболеваний на клинические проявления и течение заболевания.

Цель работы — изучение частоты встречаемости коморбидных заболеваний у больных розацеа.

Под нашим наблюдением находились 63 пациента с розацеа (42 (66,7%) женщины и 21 (33,3%) мужчина) в возрасте от 25 до 69 лет (средний возраст 43±1,9 года) (табл. 1). Большинство (76,2%) пациентов — активного трудоспособного возраста (от 16 до 60 лет).

Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту и полу

Возраст

Женщины

Мужчины

Всего

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20–30 лет

2

3,2

1

1,6

3

4,8

31–40 лет

6

9,5

2

3,2

8

12,7

41–50 лет

11

17,5

7

11,1

18

28,6

51–60 лет

15

23,8

6

9,5

21

33,3

61 год и более

8

12,7

5

7,9

13

20,6

Итого

42

66,7

21

33,3

63

100

У 38 (60,3%) больных длительность заболевания составила от 1 года до 5 лет. Распределение пациентов по возрасту и длительности заболевания приведены в табл. 2.

Таблица 2. Распределение пациентов по возрасту и длительности заболевания

Возраст

Длительность заболевания

Всего

до 1 года

1—5 лет

6—10 лет

11 лет и более

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20–30 лет

2

3,2

1

1,6

3

4,8

31–40 лет

3

4,8

5

7,9

8

12,7

41–50 лет

2

3,2

11

17,5

4

6,3

1

1,6

18

28,6

51–60 лет

1

1,6

14

22,2

5

7,9

1

1,6

21

33,3

61 год и более

1

1,6

7

11,1

3

4,8

2

3,2

13

20,6

Итого

9

14,3

38

60,3

12

19,1

4

6,3

63

100

В своей работе мы использовали классификацию розацеа, предложенную G. Plewig, T. Jansen и A.M. Kligman [27]. Согласно этой классификации, выделено три стадии заболевания: эритематозно-телеангиэктатическая (1-я стадия), папулопустулезная (2-я стадия), пустулезно-узловатая (3-я стадия), а также ее варианты: ринофима и стероидные розовые угри. Распределение пациентов по клиническим стадиям розацеа и полу представлено в табл. 3.

Таблица 3. Распределение пациентов по клиническим стадиям розацеа и полу

Стадия розацеа

Женщины

Мужчины

Всего

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Эритематозно-телеангиэктатическая (1-я)

11

17,5

5

7,9

16

25,4

Папулопустулезная (2-я)

22

34,9

11

17,5

33

52,4

Пустулезно-узловатая (3-я)

9

14,3

5

7,9

14

22,2

Итого

42

66,7

21

33,3

63

100

Как видно из табл. 3, эритематозно-телеангиэктатическая стадия розацеа диагностирована нами у 16 (24,5%) больных, папулопустулезная — у 33 (52,4%) больных, пустулезно-узловатая — у 14 (22,2%) больных. В большинстве (52,4%) случаев у пациентов диагностирована папулопустулезная стадия розацеа.

С учетом данных литературы о том, что розацеа часто ассоциируется с различной патологией внутренних органов, все наблюдаемые больные были консультированы смежными специалистами — гастроэнтерологом, неврологом, кардиологом, эндокринологом, гинекологом, оториноларингологом. По показаниям пациентов обследовали с использованием лабораторных (общеклинических, биохимических) и инструментальных методов исследования.

По результатам обследованния установлены различные заболевания внутренних органов у 47 (74,6%) больных, у 8 пациентов выявлено несколько заболеваний. Среди диагностированных сопутствующих заболеваний у 13 (27,7%) больных выявлены психоневрологические расстройства, у 10 (21,3%) больных — заболевания пищеварительной системы, у 8 (17,0%) больных — заболевания эндокринной системы, у 8 (17,0%) больных — заболевания сердечно сосудистой системы, у 5 (10,6%) больных — заболевания лор-органов и верхних дыхательных путей, у 3 (6,4%) больных — гинекологические заболевания.

Выявленная коморбидная патология проанализирована нами с учетом стадии, то есть тяжести течения розацеа (табл. 4). Как видно из табл. 4, частота встречаемости депрессивного состояния и тревожной симптоматики увеличивалась по мере роста тяжести течения розацеа, тогда как нейроциркуляторная дистония регистрировалась с одинаковой частотой в 1-й (2,1%) и 2-й (2,1%) группах пациентов.

Таблица 4. Распределение коморбидных заболеваний у больных розацеа в зависимости от тяжести течения розацеа

Коморбидная патология

Стадия розацеа

Всего

1-я

2-я

3-я

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Психоневрологические расстройства

депрессивное состояние

1

2,1

2

4,3

4

8,5

7

14,9

тревожная симптоматика

1

2,1

3

6,4

4

8,5

нейроциркуляторная дистония

1

2,1

1

2,1

2

4,3

Заболевания пищеварительной системы

поверхностный гастрит

2

4,3

1

2,1

1

2,1

4

8,5

гастродуоденит

1

2,1

1

2,1

1

2,1

3

6,4

эрозивный гастродуоденит

1

2,1

1

2,1

хронический холецистит

1

2,1

1

2,1

2

4,3

Заболевания эндокринной системы

сахарный диабет

1

2,1

1

2,1

2

4,3

гипотиреоз

1

2,1

1

2,1

1

2,1

3

6,4

гипертиреоз

1

2,1

1

2,1

2

4,3

эутиреоидный зоб

1

2,1

1

2,1

Патология сердечно-сосудистой системы

гипертоническая болезнь

1

2,1

1

2,1

3

6,4

5

10,6

ишемическая болезнь сердца

1

2,1

1

2,1

2

4,3

хроническая сердечная недостаточность

1

2,1

1

2,1

Заболевания лор-органов

хронический тонзиллит

2

4,3

1

2,1

3

6,4

гайморит

1

2,1

1

2,1

хронический бронхит

1

2,1

1

2,1

Гинекологические болезни

эрозия шейки матки

1

2,1

1

2,1

2

4,3

киста яичника

1

2,1

1

2,1

Итого

12

25,5

14

29,8

21

44,7

47

99,4

Зависимость частоты встречаемости заболеваний пищеварительной и эндокринной систем от тяжести течения розацеа нами не выявлена.

При анализе ассоциации розацеа с сердечно-сосудистыми заболеваниями установлено, что частота встречаемости гипертонической болезни у больных розацеа 3-й стадии (с тяжелым течением заболевания) была выше (6,4%), чем у больных розацеа 1-й стадии (2,1%) и 2-й стадии (2,1%).

Зависимости частоты встречаемости патологии лор-органов и гинекологических заболеваний от тяжести течения розацеа нами не выявлено.

Проведенный анализ показал, что частота встречаемости у больных розацеа психоневрологических расстройств (депрессивного состояния, тревожной симптоматики), а также гипертонической болезни возрастала по мере увеличения тяжести течения заболевания. Полученные данные, по-видимому, можно объяснить тем, что по мере развития воспалительного процесса и утяжеления клинических проявлений розацеа косметический дефект становится более выраженным и такие психоневрологические расстройства, как депрессия и тревожное состояние, возникают чаще. По нашему мнению, перенапряжение психической деятельности при воздействии психоэмоциональных факторов может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, в частности к развитию артериальной гипертонии.

Таким образом, более чем у 70% больных розацеа выявляются коморбидные заболевания, среди которых наиболее часто встречаются психоневрологические расстройства, что необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.