Не вызывает сомнений, что акне, несмотря на достижения отечественной и зарубежной дерматологии, остается одним из самых распространенных заболеваний кожи [1, 2]. Этим дерматозом страдают до 85% лиц 12—25 лет и 11% — старше 26 лет. Заболевание протекает годами и часто приводит к формированию физических дефектов и психоэмоциональному дистрессу [3, 4]. B. Dreno и соавт. [5] установили, что средней и тяжелой степенью тяжести акне страдают около 20% молодых женщин, из них у 25% заболевание регрессирует с формированием косметических дефектов, представленных рубцовыми изменениями. В настоящее время регистрируется увеличение количества случаев, когда дебют акне приходится на возраст старше 25 лет, что наиболее часто прослеживается у женщин [6, 7].

Основным этиологическим фактором развития акне считают абсолютную или относительную гиперандрогению. Акне как результат избыточной деятельности сальных желез связывают с изменениями гормонального баланса в организме. Секреция кожного сала регулируется нейрогенными и гормональными механизмами. К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены, в то время как андрогены, прогестерон и глюкокортикоиды стимулируют продукцию сала. Спектр действия андрогенов в отношении сальных желез заключается в увеличении размеров себоцитов, повышении их секреторной активности, усилении пролиферации кератиноцитов, вследствие чего происходит закупорка устьев волосяных протоков и возникновение невоспалительных элементов акне (комедонов). Присоединение бактериальной микрофлоры ведет к развитию воспаления и формированию воспалительных элементов (папул, пустул, узлов, флегмон, кист) [8].

Также в последнее время большое внимание уделяется и сопутствующим отягощающим факторам — неправильному питанию, очагам хронической инфекции, патологии желудочно-кишечного тракта, стрессам, экологии и др. Эти изменения могут не являться первопричиной, но способны провоцировать акне и иметь влияние на течение заболевания [9].

Многообразные факторы возникновения, сложные патогенетические механизмы aкне и разные клинические формы заболевания являются причиной большого количества используемых методов лечения. Умелое сочетание разных препаратов для внутреннего и наружного применения позволяет получить хорошие результаты у большинства лиц, страдающих этим заболеванием [3]. При всей важности и необходимости лечения акне «изнутри» нельзя недооценивать роль наружной терапии, что наиболее актуально при легких формах заболевания, когда применение системной терапии не показано. Наиболее действенной при лечении акне считается комплексная терапия, включающая мягкое очищение кожи, применение средств, устраняющих закупорку пор (кератолитиков) и антибактериальных средств. Применение скрабов и любое грубое растирание кожи может привести к ухудшению состояния кожи при акне. Не рекомендуются при угревой болезни и средства, содержащие спирт, ацетон и другие растворители жира. Однако, как показывают результаты исследований, отшелушивающие средства, содержащие α- и β-гидроксикислоты, напротив, могут оказаться весьма полезными. AHA обеспечивают отшелушивающее действие на поверхности рогового слоя и помогают денатурировать десмосомы, BHA разрушают кератин, приводят к распаду тройных спиралей и поверхностных протеинов АHA ограничивают утолщение эпидермиса, связанное с применением AHA, уменьшая вторичную гиперкератинизацию и явление вторичного воспаления на поверхности кожи. Дерматологические лаборатории НОРЕВА сумели объединить замечательные свойства Ω-гидроксикислоты в комбинации с AHA и BHA, создав инновационную серию средств для лечения и профилактики акне — Эксфолиак. Линия Эксфолиак представлена полным набором средств для лечения и профилактики акне. Используя разные препараты, можно составить программы домашнего лечении для пациентов с разными формами акне. Для оценки степени тяжести акне в практических условиях наиболее удобна классификация, предложенная в 2004 г. G. Plevig, M. Kligman (см. таблицу).

Комедональная форма акне характеризуется преобладанием невоспалительных элементов. Кожа этих пациентов нуждается в основном в тщательном бережном очищении, устранении закупорки сально-волосяного фолликула и предупреждении воспаления. Для достижения этих задач можно предложить следующую схему домашнего ухода:

— умывание с использованием Очищающего пенящегося геля утром и вечером, а 1—2 раза в неделю — с использованием отшелушивающего геля, что будет способствовать мягкому отшелушиванию омертвевших клеток и угревых высыпаний;

— лечебный крем Акномега 100: при применении 1—2 раза в день обеспечивает основное кератоактивное действие в сочетании с себорегулирующим и антибактериальным действием.

Папулопустулезная форма акне (легкая степень) характеризуется появлением воспалительных элементов — папул и пустул, поэтому в программу лечения необходимо добавить противовоспалительные средства. Очищающий пенящийся гель утром и вечером, Акномега 100 — 2 раза в сутки, NC-гель наносить 1—2 раза на воспалительные элементы. Средство обладает противовоспалительным свойством за счет 4% концентрации ниацинамида.

Наличие средней степени тяжести папулопустулезной формы акне у пациента служит сигналом для обследования и лечения не только у дерматолога, но и у других специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Правильно подобранный уход в комплексной терапии заболевания не только ускорит выздоровление, но и предупредит появления постакне — рубцовых изменений, застойных и пигментных пятен. При этой форме целесообразно использовать лечебный крем Акномега 200 (1—2 раза в день). Выраженное кератолитическое, противовоспалительное действие обусловлено высокими концентрациями активных компонентов и наличием в составе салициловой кислоты. Усилит противовоспалительное действие NC-гель, а также применение 1—2 раза в неделю отшелушивающей маски Эксфолиак. При наличии высыпаний в области спины, грудной клетки, а также зонах роста волос рекомендуется дополнительно использовать Эксфолиак Лосьон, специально созданный для обширных областей кожи и волосистых зон.

Папулопустулезная форма акне тяжелой степени является показанием к системной терапии, в частности системными ретиноидами. При применении этих препаратов кожа становится чувствительной, склонной к раздражению и сухости, что доставляет пациенту ощутимый дискомфорт. Для уменьшения выраженности этих побочных эффектов можно предложить восстанавливающий крем Эксфолиак с запатентованным активным компонентом — экзополисахаридом, обеспечивающим длительное увлажняющее и успокаивающее действие.

Таким образом, используя инновационные разработки лаборатории «Норева» можно предложить пациентам полную гамму средств для ухода при комплексном лечении акне.

В настоящее время лечение и реабилитация пациентов с акне остаются сложными, но решаемыми задачами. При правильном выборе терапии, а также поддерживающем лечении можно добиться длительной ремиссии. Препараты серии Эксфолиак позволяют составить программу лечения с учетом не только степени тяжести, но и индивидуальных особенностей кожи каждого пациента.