Оценка использования экстракорпоральной детоксикации при лечении больных острым панкреатитом
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):47-54.
DOI: 10.17116/hirurgia202609147
Прочитано: 69 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИСЛЕДОВАНИЯ
Оценка целесообразности применения экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при лечении больных острым панкреатитом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено ретроспективное исследование результатов лечения пациентов, находившихся в клинике с панкреатитом тяжелого и среднетяжелого течения в период 2020—2024 г. В исследование включено 128 пациентов, из них у 53 при лечении использовалась ЭКД. Оценивали клинические результаты и динамику лабораторных показателей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наблюдаемый непосредственно после выполнения детоксикационный эффект от процедур ЭКД являлся кратковременным, и более долгосрочная динамика лабораторных показателей не демонстрировала преимуществ ЭКД. К отрицательным эффектам экстракорпорального лечения относилось неблагоприятное влияние на системы гемостаза, а также уровни альбумина и гемоглобина крови. При одинаковой исходной тяжести органной дисфункции в случае проведения ЭКД наблюдались более выраженное ее прогрессирование и более позднее купирование, тяжелая дисфункция — более 5 баллов по SOFA, развивалась на фоне лечения на 10% чаще. На 5—6-е сутки лечения оценка по шкале SOFA у пациентов составила 1,67±0,31 балла против 0,70±0,10 балла (95% ДИ 0,45—1,48 балла; P<0,001), максимальная за время заболевания тяжесть полиорганной недостаточности была в среднем на 0,75±0,32 балла выше, чем в отсутствие применения ЭКД (95% ДИ 0,12—1,39 балла; P<0,028).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение ЭКД по внепочечным показаниям при среднетяжелом и тяжелом остром панкреатите не является целесообразным.
Ключевые слова
- острый панкреатит
- экстракорпоральная детоксикация
- нарушения гемостаза
Дата поступления: 08.09.2025
Дата принятия в печать: 06.10.2025
Дата публикации: 11.09.2026
- Александров Ю.К., Салтыкова В.Г., Патрунов Ю.Н. Отбор пациентов для малоинвазивных вмешательств на узлах щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(2):187-194.
- Bernardi S, Giudici F, Cesareo R, et al. Five-year results of radiofrequency and laser ablation of benign thyroid nodules: a multicenter study from the Italian minimally invasive treatments of the thyroid group. Thyroid. 2021;31(1):1-11. https://doi.org/10.1089/thy.2020.0202
- Mauri G, Nicosia L, Vigna PD, et al. Percutaneous laser ablation for benign and malignant thyroid diseases. Ultrasonography. 2019;38:25-36. https://doi.org/10.14366/usg.18034
- Mauri G, Pacella CM, Papini E, et al. Image-guided thyroid ablation: proposal for standardization of terminology and reporting criteria. Thyroid. 2019;29(5):611-618. https://doi.org/10.1089/thy.2018.0604
- Mauri G, Gennaro N, Lee MK, Baek JH. Laser and radiofrequency ablations for benign and malignant thyroid tumors. Int J Hyperthermia. 2019;36(2):13-20. https://doi.org/10.1080/02656736.2019.1622795
- Papini E, Pacella CM, Solbiati LA et al. Minimally-invasive treatments for benign thyroid nodules: a Delphi-based consensus statement from the Italian minimally-invasive treatments of the thyroid (MITT) group. Int J Hyperthermia. 2019;36(1):376-382. https://doi.org/10.1080/02656736.2019.1575482
- Papini E, Monpeyssen H, Frasoldati A, Hegedüs L. European thyroid association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules. Eur Thyroid J. 2020;9(4):172-185. https://doi.org/10.1159/000508484
- Trimboli P, Castellana M, Sconfienza LM, et al. Efficacy of thermal ablation in benign non-functioning solid thyroid nodule: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2020;68(1):115-124. https://doi.org/10.1007/s12020-019-02019-3
- Wu R, Luo Y, Tang J, Yang M, et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for papillary thyroid microcarcinoma: a retrospective analysis of 198 patients. Int J Hyperthermia. 2020;37(1):168-174. https://doi.org/10.1080/02656736.2019.1708480
- Xiaohua G, Fang W, Haiyan D, et al. Comparison of Ultrasound-Guided Percutaneous Polidocanol Injection Versus Percutaneous Ethanol Injection for Treatment of Benign Cystic Thyroid Nodules. J Ultrasound Med. 2018;37(6):1423-1429. https://doi.org/10.1002/jum.14482
- Zhang M, Tufano RP, Russell JO, Zhang Y, et al. Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation Versus Surgery for Low-Risk Papillary Thyroid Microcarcinoma: Results of Over 5 Years’ Follow-Up. Thyroid. 2020;30(3):408-417. https://doi.org/10.1089/thy.2019.0147
- Guo Y, Li Z, Wang S, Liao X, Li C. Single-Fiber Laser Ablation in Treating Selected Metastatic Lymph Nodes of Papillary Thyroid Carcinoma and Benign Cold Thyroid Nodules-Preliminary Results. Lasers Surg Med. 2020;52(5):408-418. https://doi.org/10.1002/lsm.23150
- Magri F, Chytiris S, Molteni M, Croce L, et al. Laser photocoagulation therapy for thyroid nodules: long-term outcome and predictors of efficacy. J Endocrinol Invest. 2020;43(1):95-100. https://doi.org/10.1007/s40618-019-01085-8
- Papini E, Rago T, Gambelunghe G et al. long-term efcacy of ultrasound-guided laser ablation for benign solid thyroid nodules. Results of a three-year multicenter prospective randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3653-3659. https://doi.org/10.1210/jc.2014-1826
- Døssing H, Bennedbæk FN, Hegedüs L. Long-term outcome following interstitial laser photocoagulation of benign cold thyroid nodules. Eur J Endocrinol. 2011;165(1):123-128. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0220
- Родоман Г.В., Сумеди И.Р., Свириденко Н.В., Шалаева Т.И., и др. Склеротерапия как альтернатива операции при лечении больных с рецидивным узловым зобом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(5):87-92. https://doi.org/10.17116/hirurgia202005187
- Родоман Г.В., Сумеди И.Р., Свириденко Н.В., Шалаева Т.И., и др. Эффективность и безопасность склеротерапии при рецидивном узловом зобе. Хирург. 2020;(9-10)(179):39-51. https://doi.org/10.33920/med-15-2005-04
- Gong X, Zhou Q, Wang F, Wu W, Chen X. Efficacy and safety of ultrasound guided percutaneous polidocanol sclerotherapy in benign cystic thyroid nodules: preliminary results. Int J Endocrinol. 2017;2017:8043429. https://doi.org/10.1155/2017/8043429
- Gong X, Zhou Q, Chen S, Wang F, Wu W. Efficacy and safety of ultrasound‐guided percutaneous polidocanol sclerotherapy in benign predominantly cystic thyroid nodules: a prospective study. Curr Med Res Opin. 2017;33(8):1505-1510. https://doi.org/10.1080/03007995.2017.1325732
- Cesareo R, Silvia Manfrini, Valerio Pasqualini, Cesare Ambrogi, and others, Laser Ablation Versus Radiofrequency Ablation for Thyroid Nodules: 12-Month Results of a Randomized Trial (LARA II Study) J Clin Endocrinol Metabol. 2021;106(6):1692-1701. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab102
- Sui WF, Li JY, Fu J. Percutaneous laser ablation for benign thyroid nodules: A meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(66):83225-83236. https://doi.org/10.18632/oncotarget.17928
- Achille G, Zizzi S, Di Stasio E et al. Ultrasound-guided percutaneous laser ablation in treating symptomatic solid benign thyroid nodules: our experience in 45 patients. Head Neck. 2016;38:667-682. https://doi.org/10.1002/hed.23957
- Gharib H, Papini E, Garber JR et al. American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules — 2016 update. Endocr Pract. 2016;22(5):622-639. https://doi.org/10.4158/EP161208.GL
- de Freitas RMC, Miazaki AP, Tsunemi MH, et al. Laser Ablation of Benign Thyroid Nodules: A Prospective Pilot Study With a Preliminary Analysis of the Employed Energy. Lasers Surg Med. 2020;52(4):323-332 https://doi.org/10.1002/lsm.23144
- Gambelunghe G, Bini V, Stefanetti E, Colella R, et al. Thyroid nodule morphology affects the efficacy of ultrasound-guided interstitial laser ablation: a nested case-control study. Int J Hyperthermia. 2014;30(7):486-489. https://doi.org/10.3109/02656736.2014.963701
- Squarcia M, Mora M, Aranda G, Carrero E, et al. Long-Term Follow-Up of Single-Fiber Multiple Low-Intensity Energy Laser Ablation Technique of Benign Thyroid Nodules. Front Oncol. 2021;11:584265. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.584265
- Петров В.Г., Бакшеев Е.Г., Ивашина Е.Г., Созонов А.И. и др. Проблема повторного роста доброкачественных узлов щитовидной железы после термической аблации и пути ее решения. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(3):12-17.
- Петров В.Г., Созонов А.И., Бакшеев Е.Г., Ефанов Ф.В., и др. Применение высокоинтенсивного лазера в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы. Вестник СурГУ. Медицина. 2022;2(52): 22-27. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2022-2-22-27
Рекомендуем статьи по данной теме:
Макрофаги периферической крови в диагностике острого инфицированного панкреонекроза.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):54-59
Эндоскопическая интрадуоденальная коррекция нарушения оттока секрета поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):11-20
Кумулятивный дефицит энергии и азота в ранний период острого панкреатита ассоциирован с формой заболевания и госпитальной летальностью.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):67-75
Минимально инвазивное комплексное этапное хирургическое лечение пациентов с острым тяжелым панкреатитом в многопрофильном скоропомощном хирургическом стационаре.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):29-35
Сравнительный анализ шкал и биомаркеров в раннем прогнозировании тяжелого острого панкреатита: ретроспективное исследование.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):35-43
Тромботические осложнения при панкреатите: диагностика и профилактика.Профилактическая медицина. 2025;28(10):115-122
Применение методики атомно-силовой микроскопии для сравнения острого панкреатита средней тяжести и тяжелого течения в ранние сроки заболевания.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):29-34
Эндоскопическая ультрасонография как эффективный инструмент для прогнозирования осложнений билиарного панкреатита.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):22-28
Валидация и клиническая польза прогностической модели для оценки риска тяжелой формы острого панкреатита на основе воспалительных и гемостазиологических маркеров.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):94-103
Опыт применения селективной плазмосорбции вДНК/NETs у пациента с тяжелым острым панкреатитом (клиническое наблюдение).Анестезиология и реаниматология. 2025;(4):87-94