Макрофаги периферической крови в диагностике острого инфицированного панкреонекроза
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):54-59.
DOI: 10.17116/hirurgia202606154
Прочитано: 432 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработка на основе реакции макрофагов периферической крови лабораторного маркера инфицирования деструктивно-некротических зон при остром панкреатите (ОП).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании, проведенном в 2019—2024 гг., приняли участие 78 пациентов с ОП в IВ и II фазе развития заболевания. Макрофагальный ответ периферической крови оценивали трехкратно (в 1—2-е, на 7—8-е и 18—20-е сутки) в 6 полях зрения. Клинические показатели (лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), оценки по шкалам qSOFA, Джанелидзе, Ranson, Бальтазара) статистически анализировали с корреляционной оценкой (коэффициенты Пирсона и Спирмена).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с инфицированным некрозом отмечено статистически значимое увеличение числа макрофагов (с 0,5±0,5 до 1,5±1,0 клетки в 6 полях зрения; p<0,001), тогда как в группе с асептическим течением число макрофагов оставалось неизменным (0,1±0,3). Число макрофагов коррелировало с лейкоцитозом (r=0,48), ЛИИ (r=0,50), оценками по шкалами тяжести (ρ от 0,34 до 0,49) и площадью некроза (r≈0,50; p<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предложенный метод позволяет выявлять инфицирование некротических зон во II фазе ОП и может служить ориентиром для своевременной хирургической санации.
Ключевые слова
- острый панкреатит
- инфицированный некроз
- макрофаги периферической крови
- лабораторные маркеры
- лейкоцитарный индекс интоксикации
- шкалы тяжести
Дата поступления: 08.07.2025
Дата принятия в печать: 28.08.2025
Дата публикации: 15.06.2026
- Отдельнов Л.А., Мухин А.С. Абдоминальный компартмент-синдром при тяжелом остром панкреатите. Вестник хирургии. 2020;179(2):73-78. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-2-73-78
- Топузов Э.Э., Цатинян Б.Г., Топузов Э.Г., Балашов В.К., Аршба Э.А., Али А.Х., Атаев Э.А. Лечение острого панкреатита минимально инвазивными средствами. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019;11(2):75-80. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911475-80
- Чавга А.И., Мидленко О.В., Мидленко В.И., Белоногов Н.И., Хасанова А.Ш., Жданова М.О. Современные подходы к оперативному лечению острого панкреатита (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(5):43-50. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.5.CLIN.1
- Chen HZ, Ji L, Li L, Wang G, Bai XW, Cheng CD Sun B. Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatic. Medicine (Baltimore). 2017;96(30):e7487. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007487
- Ning C, Huang G, Shen D, Bonsu AAFK, Ji L, Lin C, Cao X, Li J. Adverse clinical outcomes associated with multidrug-resistant organisms in patients with infected pancreatic necrosis. Pancreatology. 2019;19(7):935-940. https://doi.org/10.1016/j.pan.2019.09.008
- Руденко В.А., Какаулина В.Н., Верзакова И.В., Карамова И.М. Прогнозирование степени тяжести острого панкреатита с использованием ультразвукового маркера в клинических условиях. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;2:274-279. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-274-279
- Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Тетерин Ю.С. Технические аспекты минимально инвазивного чрескожного хирургического лечения при местных осложнениях острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(3):60-69. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-3-60-69
- Савельев В.В., Винокуров М.М., Кершенгольц Б.М. Предикторная значимость повреждения ДНК мононуклеарных клеток крови в ранней диагностике инфицированного панкреонекроза. Вестник хирургии. 2018;177(1):25-30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-25-30
- Forsmark CE. Pancreatitis and complications. New Jersey: Humana Press Inc.; 2008.
- Марухов А.В., Хорошилов С.Е., Захаров М.В., Никулин А.В., Чубченко Н.В. Применение экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении острого панкреатита. Анестезиология и реаниматология. 2020;5:23-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005123
- Beger HG, Buchler M. Acute pancreatitis: research and clinical management. London: Springer; 2011.
- Ушаков А.А., Овчинников В.И., Бабушкин Д.А. Прогностическая значимость показателей оценки тяжести острого панкреатита. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(4-4):721-723. https://applied-research.ru/ru/article/?id=9062
- Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Аверкина А.А. Патогенетические подходы в комплексном лечении больных острым тяжелым панкреатитом. Сибирское медицинское обозрение. 2019;3:43-48. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-3-10-15
- Галямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Какоткин В.В. Современные технологии лечения инфицированного панкреонекроза: дифференцированный подход. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(1):69-77. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020169-78
- Салимов Д.С., Достиев А.Р., Али-Заде С.Г., Умари А.Р., Каримов А.М. Методы хирургического лечения и послеоперационные осложнения при остром тяжелом панкреатите. Вестник Авиценны. 2019;21(2):314-320. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-2-314-320
- Isaji S, Takada T, Mayumi T, Yoshida M, Wada K, Yokoe M, Itoi T, Gabata T. Revised Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis 2015: revised concepts and updated points. J Hepatobil Pancreat Sci. 2015;22(6):433-445.
- Baron TH, Di Maio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association clinical practice update management of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 2020;158(1):67-75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064
- Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Кукош М.В. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(1):72-79. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2022-1-72-79
- Халимов Э.В., Михайлов А.Ю., Соловьев А.А., Стяжкина С.Н., Васильева А.М., Нестеров Б.В. Эндотелиальная дисфункция в оценке тяжести острого панкреатита. Вестник современной клинической медицины. 2022;15(6):117-121.
- Лазаренко В.А., Локтионов А.Л., Конопля А.И., Парфенов И.П., Ярош А.Л. Лонгидаза и рефортан в коррекции функциональной активности перитониальных макрофагов при остром панкреатите. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2011;4-99(13): 42-49.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эндоскопическая интрадуоденальная коррекция нарушения оттока секрета поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):11-20
Кумулятивный дефицит энергии и азота в ранний период острого панкреатита ассоциирован с формой заболевания и госпитальной летальностью.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):67-75
Минимально инвазивное комплексное этапное хирургическое лечение пациентов с острым тяжелым панкреатитом в многопрофильном скоропомощном хирургическом стационаре.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):29-35
Сравнительный анализ шкал и биомаркеров в раннем прогнозировании тяжелого острого панкреатита: ретроспективное исследование.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):35-43
Тромботические осложнения при панкреатите: диагностика и профилактика.Профилактическая медицина. 2025;28(10):115-122
Применение методики атомно-силовой микроскопии для сравнения острого панкреатита средней тяжести и тяжелого течения в ранние сроки заболевания.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):29-34
Эндоскопическая ультрасонография как эффективный инструмент для прогнозирования осложнений билиарного панкреатита.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):22-28
Валидация и клиническая польза прогностической модели для оценки риска тяжелой формы острого панкреатита на основе воспалительных и гемостазиологических маркеров.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):94-103
Опыт применения селективной плазмосорбции вДНК/NETs у пациента с тяжелым острым панкреатитом (клиническое наблюдение).Анестезиология и реаниматология. 2025;(4):87-94
Сравнительный анализ методов оценки энергетической потребности пациентов с панкреатогенным сепсисом.Анестезиология и реаниматология. 2025;(3):26-33