Сравнительный анализ шкал и биомаркеров в раннем прогнозировании тяжелого острого панкреатита: ретроспективное исследование
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):35-43.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202506135
Прочитано: 939 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить прогностическую ценность лабораторных тестов и клинических шкал оценки при поступлении пациента в отделение реанимации на ранней стадии заболевания для предсказания тяжести острого панкреатита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одноцентровое ретроспективное исследование данных пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени, получавших лечение в отделении анестезиологии-реанимации ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара в 2022—2024 гг. Пациенты были стратифицированы на группы по степени тяжести заболевания. Оценивали показатели шкал APACHE II, BISAP, SOFA, а также лабораторные биомаркеры и интегральные индексы. Анализ включал построение ROC-кривых с расчетом площади под характеристической кривой (AUC), многомерный логистический регрессионный анализ и выявление предикторов тяжелого течения заболевания.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В итоговый анализ вошли данные 142 пациентов, соответствующих критериям включения, которые были разделены на группу пациентов с острым панкреатитом средней тяжести (n=58) и группу пациентов с панкреатитом тяжелой степени (n=84). В многомерном анализе баллы по шкалам SOFA и BISAP, а также относительная ширина распределения эритроцитов по объему — коэффициент вариации (RDW-CV) выявлены как независимые факторы риска тяжелого течения заболевания. Комбинация шкалы SOFA и RDW-CV показала наивысшую предсказательную ценность (AUC=0,844, чувствительность 71,4%, специфичность 93,1%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Оценка по шкале SOFA и оценка RDW-CV могут быть полезны для раннего выявления пациентов с высоким риском тяжелого течения острого панкреатита, что может способствовать оптимизации тактики лечения, направленного на системное воспаление.
Ключевые слова
- острый панкреатит
- прогностические шкалы
- лабораторные биомаркеры
- модель предсказания
- ширина распределения эритроцитов
Дата поступления: 30.01.2025
Дата принятия в печать: 16.06.2025
Дата публикации: 12.01.2026
- Ремизов С.И., Андреев А.В., Габриэль С.А., Бочкарева И.В., Перебейнос А.Н., Засядько О.В. Редкие осложнения острого панкреатита: клинические случаи. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(5):100-111 https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-5-100-111
- Клиндухова М.О., Каде А.Х. Острый панкреатит как медицинская и социальная проблема. Современные проблемы науки и образования. 2023;(3):109 https://doi.org/10.17513/spno.32686
- Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник за 2022 год. М. 2023:186.
- Saxena R, Kumar S, Nafe Z, at al. Clinical, Biochemical, and Radiological Correlation in the Severity of Acute Pancreatitis: A Retrospective Study. Cureus. 2023;15(2):e34996. https://doi.org/10.7759/cureus.34996
- Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779
- Huber W, Algül H, Lahmer T, et al. Pancreatitis cytosorbents (CytoSorb) inflammatory cytokine removal: A Prospective Study (PACIFIC). Medicine (Baltimore). 2019;98(4):e13044. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013044
- Марухов А.В., Хорошилов С.Е., Захаров М.В., Никулин А.В., Чубченко Н.В. Применение экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита. Анестезиология и реаниматология. 2020;(5):23-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005123
- Александрова О.Ю., Соколов А.А., Лебединский К.М. Экстракорпоральная гемокоррекция в практике врача-анестезиолога-реаниматолога: опыт обоснования и использования тарифов. Анестезиология и реаниматология. 2020;(5):39-46. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005139
- Żorniak M, Beyer G, Mayerle J. Risk Stratification and Early Conservative Treatment of Acute Pancreatitis. Visc Med. 2019;35(2):82-89. https://doi.org/10.1159/000497290
- Capurso G, Ponz de Leon Pisani R, Lauri G, et al. Clinical usefulness of scoring systems to predict severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis with pre and post-test probability assessment. United Eur Gastroenterol J. 2023;11:825-836. https://doi.org/10.1002/ueg2.12464
- Silva-Vaz P, Abrantes AM, Castelo-Branco M, et al. Multifactorial scores and biomarkers of prognosis of acute pancreatitis: applications to research and practice. Int J Mol Sci. 2020;21(1):338. https://doi.org/10.3390/ijms21010338
- Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Каданцева К.К., Кузовлев А.Н., Переходов С.Н., Лихванцев В.В. Многофакторный анализ в клинической медицине. Анестезиология и реаниматология. 2021;(5):64-70. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202105164
- Tee YS, Fang HY, Kuo IM, et al. Serial evaluation of the SOFA score is reliable for predicting mortality in acute severe pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2018;97(7):e9654. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009654
- van den Berg FF, de Bruijn AC, van Santvoort HC, et al. Early laboratory biomarkers for severity in acute pancreatitis A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2020;(20):1302-1311. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.09.007
- Basit H, Ruan GJ, Mukherjee S. Ranson Criteria. 2022. In: StatPearls [Internet]. Accessed Jan 2025.
- Halonen KI, Pettilä V, Leppäniemi AK, et al. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis. Crit Care Med. 2002;(30):1274-1279. https://doi.org/10.1097/00003246-200206000-00019
- Arif A, Jaleel F, Rashid K. Accuracy of BISAP score in prediction of severe acute pancreatitis. Pak J Med Sci. 2019;(35):1008-1012. https://doi.org/10.12669/pjms.35.4.1286
- Lu F, Zhang Y, Yu J, Ge Z, Gu L. Clinical value of BISAP score combined with CRP and NLR in evaluating the severity of acute pancreatitis. Medicine. 2023;(102):e35934. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000035934
- Haider Kazmi SJ, Zafar MT, Zia BF, et al. Role of serum C‐reactive protein (CRP)/albumin ratio in predicting the severity of acute pancreatitis: A retrospective cohort. Annals of Medicine & Surgery. 2022;(82):104715. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104715
- Ahmad R, Bhatti KM, Ahmed M, et al. C-reactive protein as a predictor of complicated acute pancreatitis: reality or a myth? Cureus. 2021; 13(11):e19265. https://doi.org/10.7759/cureus.19265
- Yalçın MS, Tas A, Kara B, et al. New predictor of acute necrotizing pancreatitis: Red cell distribution width. Adv Clin Exp Med. 2018;27(2):225-228. https://doi.org/10.17219/acem/67590
- Zhang W, Hu J, Yao B, et al. Evaluation of Early Prognostic Factors of Mortality in Patients with Acute Pancreatitis: A Retrospective Study. Gastroenterol Res Pract. 2017;2017:8363561. https://doi.org/10.1155/2017/8363561
- Ocskay K, Vinkó Z, Németh D, et al. Hypoalbuminemia affects one third of acute pancreatitis patients and is independently associated with severity and mortality. Sci Rep. 2021;11:24158. https://doi.org/10.1038/s41598-021-03449-8
- Lankisch PG, Mahlke R, Blum T, et al. Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal. Am J Gastroenterol. 2001;96:2081-2085.
- Trikudanathan G, Navaneethan U, Vege SS. Current controversies in fluid resuscitation in acute pancreatitis: a systematic review. Pancreas. 2012;(41): 827-834. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e31824c1598
- Lin S., Hong W., Basharat Z., et al. Blood urea nitrogen as a predictor of severe acute pancreatitis based on the revised Atlanta criteria: timing of measurement and cutoff points. Can J Gastroenterol Hepatol. 2017;2017:9592831. https://doi.org/10.1155/2017/9592831
- Kaplan M, Ates I, Oztas E, et al. A new marker to determine prognosis of acute pancreatitis: PLR and NLR combination. J Med Biochem. 2018; 37:21-30. https://doi.org/10.1515/jomb-2017-0039
- Zhou H, Mei X, He X, et al. Severity stratification and prognostic prediction of patients with acute pancreatitis at early phase: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2019;98(16). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015275
Рекомендуем статьи по данной теме:
Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79
Макрофаги периферической крови в диагностике острого инфицированного панкреонекроза.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):54-59
Эндоскопическая интрадуоденальная коррекция нарушения оттока секрета поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):11-20
Связь ширины распределения эритроцитов с параметрами их агрегации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.Кардиологический вестник. 2026;21(1):68-74
Кумулятивный дефицит энергии и азота в ранний период острого панкреатита ассоциирован с формой заболевания и госпитальной летальностью.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):67-75
Минимально инвазивное комплексное этапное хирургическое лечение пациентов с острым тяжелым панкреатитом в многопрофильном скоропомощном хирургическом стационаре.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):29-35
Тромботические осложнения при панкреатите: диагностика и профилактика.Профилактическая медицина. 2025;28(10):115-122
Применение методики атомно-силовой микроскопии для сравнения острого панкреатита средней тяжести и тяжелого течения в ранние сроки заболевания.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):29-34
Эндоскопическая ультрасонография как эффективный инструмент для прогнозирования осложнений билиарного панкреатита.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):22-28
Валидация и клиническая польза прогностической модели для оценки риска тяжелой формы острого панкреатита на основе воспалительных и гемостазиологических маркеров.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):94-103