Эндохирургические функционально-щадящие операции при неэпителиальных опухолях пищеводно-желудочного перехода

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ опыта проведения хирургических вмешательств у больных с неэпителиальными опухолями пищеводно-желудочного перехода, уделение основного внимания применению органосохраняющих и функционально-щадящих методов лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 126 пациентов с неэпителиальными опухолями пищеводно-желудочного перехода, прооперированных в 2000—2024 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: основную — 82 пациента, которым выполнялись функционально-щадящие операции с использованием эндосонографического типирования опухоли на дооперационном этапе, и группу сравнения — 44 пациента, которым эндосонография не проводилась. В абдоминальном отделе пищевода (передняя/боковая стенки) неэпителиальные опухоли отмечены у 16 пациентов основной группы и у 8 пациентов группы сравнения. Опухоли по задней стенке пищевода выявлены у 9 и 6 пациентов соответственно. В области пищеводно-желудочного перехода с распространением на дно желудка опухоли выявлены у 13 пациентов основной группы и у 6 пациентов группы сравнения. В кардиальном отделе желудка (преимущественно ближе к малой кривизне) опухоли обнаружены у 15 и 8 пациентов соответственно, в дне желудка — у 14 пациентов основной группы и у 7 из группы сравнения, по задней стенке желудка — у 15 и 9 пациентов соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во всех случаях (у 126 пациентов) достигнут технический успех хирургического вмешательства. В основной группе послеоперационные осложнения и функциональные нарушения отсутствовали, тогда как в группе сравнения у 39% пациентов зарегистрированы послеоперационные осложнения и выраженные функциональные расстройства: у 23% — гастроэзофагеальный рефлюкс, у 9% — клинически значимая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПДО), у 7% — нарушения моторной функции желудка. В 14% случаев для коррекции послеоперационных функциональных нарушений потребовалось проведение повторных хирургических вмешательств. За период наблюдения от 1 до 10 лет случаев рецидива опухоли не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Соблюдение органосберегающего и функционально-щадящего принципа при хирургическом лечении пациентов с неэпителиальными новообразованиями пищеводно-желудочного перехода обеспечивает высокую прецизионность и минимальную инвазивность вмешательств. Такой подход позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений практически до нуля, а также достичь превосходных функциональных результатов в ближайшем и отдаленном периодах.