ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов лечения больных острым тяжелым панкреатитом путем применения комплексного этапного хирургического лечения на основе минимально инвазивных методик в новой структуре многопрофильного скоропомощного хирургического стационара.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Рассмотрен опыт лечения 343 пациентов с острым панкреатитом в стационаре ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, из которых с легкой степенью тяжести было 123 (35,9%), средней — 119 (34,7%), тяжелой — 101 (29,4%). С тяжелым панкреатитом алиментарной этиологии пролечены 71 (70,3%) пациент, билиарной — 29 (28,7%), травматической — 1 (1,0%). Средняя длительность пребывания в стационаре у пациентов с тяжелым острым панкреатитом составила 23,0 [1; 115].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Описан комплекс организационных мероприятий, перестройки структуры управления в стационаре, изменения методических принципов и кадровых изменений в отделении хирургии. Минимально инвазивные чрескожные, чреспросветные, видеолапароскопические и традиционные хирургические вмешательства выполнили в 52 (51,5%) случаях всех тяжелых панкреатитов. Секвестрэктомию выполняли 19 (36,5%) пациентам из всех оперированных, из них чрескожной методикой — 14 (26,9%), чреспросветно — 5 (9,6%). Из неоперированных пациентов умерли 9 (18,4%), из перенесших секвестрэктомию минимально инвазивными методиками — 5 (31,1%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с острым тяжелым панкреатитом в многопрофильном скоропомощном хирургическом стационаре отмечено после перестройки организационных структур стационара, изменений обучения медицинского персонала и использования оборудования. Оптимизация междисциплинарного взаимодействия при мультидисциплинарном подходе к лечению больных острым тяжелым панкреатитом эффективно достигнута на основе повышения универсальности всех хирургов отделения хирургии до мультифункциональных специалистов.
