Клинические особенности грыжи Амианда: от интраоперационной находки к успешной герниопластике

Грыжа Амианда — редкое явление среди паховых грыж, встречающееся у менее 1% пациентов, при этом воспаление червеобразного отростка (ЧО) внутри грыжевого мешка наблюдается реже 0,1% случаев. Диагностика этой грыжи затруднена, поскольку предоперационные инструментальные методы зачастую не позволяют визуализировать ЧО, вследствие чего окончательный диагноз устанавливается интраоперационно. Представлен клинический случай успешного хирургического вмешательства при грыже Амианда у 54-летнего пациента с рецидивирующей паховой грыжей, подвергавшейся трем хирургическим коррекциям (последняя — 7 лет назад) и отличающейся периодическим самостоятельным вправлением выпячивания. За 72 ч до госпитализации у пациента наблюдались резкое усиление боли, появление локальной гиперемии кожи и отсутствие редукции грыжи при мануальном вправлении, что косвенно указывало на ущемление ЧО. Предоперационные исследования выявили признаки воспалительного процесса и расширение пахового канала с образованием грыжевого мешка. Пациенту был поставлен диагноз: односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены с подозрением на ущемление ЧОЛ. Хирургическое вмешательство проводилось методом открытой герниотомии по Лихтенштейну с аппендэктомией. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, а динамика наблюдений в амбулаторном периоде подтверждала отсутствие рецидива грыжи.