Результаты лапароскопической передней и задней ректопексии с использованием двух сетчатых имплантатов для лечения мужчин с ректальным пролапсом: серия клинических наблюдений
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):73-79.
DOI: 10.17116/hirurgia202510173
Прочитано: 1261 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Описание непосредственных и отдаленных результатов лапароскопической передней и задней ректопексии с использованием двух сетчатых имплантатов для лечения мужчин с ректальным пролапсом, выполненной на базе одного центра.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлен опыт хирургического лечения 5 пациентов мужского пола с полнослойным выпадением прямой кишки, обратившихся за медицинской помощью в период с 2017 по 2022 г., которым была выполнена нервосберегающая лапароскопическая переднезадняя ректопексия с использованием двух макропористых частично рассасывающихся монофиламентных сетчатых имплантатов. Средний возраст пациентов составлял 35,4±13,3 года, средняя продолжительность заболевания до момента операции — 3,5 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Все операции выполнены лапароскопическим доступом. Средняя длительность операции составила 173±21,7 мин. Интраоперационные осложнения не отмечены. В послеоперационном периоде у одного пациента развилось осложнение (перфорация дивертикула сигмовидной кишки), потребовавшее повторной операции. Период пребывания пациентов в стационаре после операции в среднем составил 7±3,3 дня, средний период послеоперационного наблюдения — 50,1 (32—94) мес, в течение которого не выявлено рецидивов заболевания и осложнений, связанных с установкой сетчатого имплантата или фиксирующих швов. При оценке качества жизни средний показатель до лечения по шкале Wexner составил 11,8 балла, после лечения — 2,6 балла, средняя оценка до лечения по шкале НМИЦ колопроктологии А.Н. Рыжих (ГНЦК) была 9,4 балла, после лечения — 2,4 балла, средняя оценка до лечения по шкале PFDI-20 составила 19,4 балла, после лечения — 4,6 балла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лапароскопическая переднезадняя ректопексия двойным сетчатым имплантатом у мужчин с выпадением прямой кишки приводила к улучшению функциональных результатов и качества жизни. Рецидивы заболевания и осложнения, связанные с сетчатыми имплантатами, не отмечены. Выводы ограничены небольшим числом наблюдений, поэтому требуются дальнейшие исследования для стандартизации хирургического лечения мужчин с пролапсом прямой кишки.
Ключевые слова
- ректальный пролапс
- мужчины
- ректопексия
- клинический случай
Дата поступления: 14.11.2024
Дата принятия в печать: 08.12.2024
Дата публикации: 30.10.2025
- Steele SR, Hull TL, Hyman N, Maykel JA, Read TE, Whitlow CB. About ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer Nature Switzerland AG; 2022. https://www.ascrsu.com/ascrs/view/ASCRS-Textbook-of-Colon-and-Rectal-Surgery/2285000/all/About_ASCRS_Textbook_of_Colon_and_Rectal_Surgery.AccessedNovember7,2024.
- Cadeddu F, Sileri P, Grande M, De Luca E, Franceschilli L, Milito G. Focus on abdominal rectopexy for full-thickness rectal prolapse: meta-analysis of literature. Tech Coloproctol. 2012;16(1):37-53. https://doi.org/10.1007/s10151-011-0798-x
- Bordeianou L, Paquette I, Johnson E, et al. Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Rectal Prolapse. Dis Colon Rectum. 2017;60(11):1121-1131. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000889
- Vogel JD, de Campos-Lobato LF, Chapman BC, Bronsert MR, Birnbaum EH, Meguid RA. Rectal prolapse surgery in males and females: An ACS NSQIP-based comparative analysis of over 12,000 patients. Am J Surg. 2020;220(3):697-705. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2020.01.017
- Zbar AP, Takashima S, Hasegawa T, Kitabayashi K. Perineal rectosigmoidectomy (Altemeier’s procedure): a review of physiology, technique and outcome. Tech Coloproctol. 2002;6(2):109-116. https://doi.org/10.1007/s101510200024
- Fagan G, Bathgate A, Dalzell A, Collinson R, Lin A. Outcomes for men undergoing rectal prolapse surgery — a systematic review. Colorectal Dis. 2023;25(6):1116-1127. https://doi.org/10.1111/codi.16534
- Altomare DF, Pucciani F. Rectal Prolapse: Diagnosis and Clinical Management. Springer Scie Business Media. 2008. https://doi.org/10.1007/978-88-470-0684-3
- Hussein AM, Helal SF. Schistosomal pelvic floor myopathy contributes to the pathogenesis of rectal prolapse in young males. Dis Colon Rectum. 2000;43(5):644-649. https://doi.org/10.1007/BF02235580
- Emile SH. How should we manage complete rectal prolapse in men? Colorectal Dis. 2019;21:1218-1219. https://doi.org/10.1111/codi.14745
- Tou S, Brown SR, Nelson RL. Surgery for complete (full-thickness) rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(11):CD001758. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001758.pub3
- Azimuddin K, Khubchandani IT, Rosen L et al. Rectal prolapse: a search for the ‘best’ operation. Am Surg. 2001;67:622-627.
- Mulholland MW, Lillemoe KD, Doherty GM, et al. Greenfield’s: Surgery: Scientific Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. Accessed November 07, 2024. https://surgery.lwwhealthlibrary.com/book.aspx?bookid=920§ionid=0
- Lee JL, Yang SS, Park IJ, Yu CS, Kim JC. Comparison of abdominal and perineal procedures for complete rectal prolapse: an analysis of 104 patients. Ann Surg Treat Res. 2014;86(5):249-255. https://doi.org/10.4174/astr.2014.86.5.249
- Solomon MJ, Young CJ, Eyers AA, Roberts RA. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open abdominal rectopexy for rectal prolapse. Br J Surg. 2002;89(1):35-39. https://doi.org/10.1046/j.0007-1323.2001.01957.x
- Shadle B, Barbaro C, Waxman K, Connor S, Von Dollen K. Predictors of postoperative urinary retention. Am Surg. 2009;75(10):922-924. https://doi.org/10.1177/000313480907501012
- Kwak HD, Chung JS, Ju JK. A comparative study on the surgical options for male rectal prolapse. J Minim Access Surg. 2022;18(3):426-430. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_214_21
- Hyun K, Yoon SG. Comparison of Delorme-Thiersch Operation Outcomes in Men and Women With Rectal Prolapse. Ann Coloproctol. 2019;35(5):262-267. https://doi.org/10.3393/ac.2018.10.15.1
- Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A, Sileri P, Wexner SD. Outcome of laparoscopic ventral mesh rectopexy for full-thickness external rectal prolapse: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression analysis of the predictors for recurrence. Surg Endosc. 2019;33(8):2444-2455. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06803-0
- Mackenzie H, Dixon AR. Proficiency gain curve and predictors of outcome for laparoscopic ventral mesh rectopexy. Surgery. 2014;156(1):158-167. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.03.008
- Owais AE, Sumrien H, Mabey K, McCarthy K, Greenslade GL, Dixon AR. Laparoscopic ventral mesh rectopexy in male patients with internal or external rectal prolapse [published correction appears in Colorectal Dis. 2016;18(12):1189. https://doi.org/10.1111/codi.12763
- Giglia MD, Stein SL. Overlooked Long-Term Complications of Colorectal Surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(3):204-211. https://doi.org/10.1055/s-0038-1677027
- Pellino G, Fuschillo G, Simillis C, et al. Abdominal versus perineal approach for external rectal prolapse: systematic review with meta-analysis. BJS Open. 2022;6(2):zrac018. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac018
- Maeda Y, Espin-Basany E, Gorissen K, et al. European Society of Coloproctology guidance on the use of mesh in the pelvis in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2021;23(9):2228-2285. https://doi.org/10.1111/codi.15718
- Senapati A, Gray RG, Middleton LJ, et al. PROSPER: a randomised comparison of surgical treatments for rectal prolapse. Colorectal Dis. 2013;15(7):858-868. https://doi.org/10.1111/codi.12177
- Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A, Sileri P, Wexner SD. Perineal resectional procedures for the treatment of complete rectal prolapse: A systematic review of the literature. Int J Surg. 2017;46:146-154. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.09.005
- Emile SH, Elfeki HA, Youssef M, Farid M, Wexner SD. Abdominal rectopexy for the treatment of internal rectal prolapse: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2017;19(1):O13-O24. https://doi.org/10.1111/codi.13574
- Faucheron JL, Trilling B, Girard E, Sage PY, Barbois S, Reche F. Anterior rectopexy for full-thickness rectal prolapse: Technical and functional results. World J Gastroenterol. 2015;21(16):5049-5055. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i16.5049
- Emile SH, Elbanna H, Youssef M, et al. Laparoscopic ventral mesh rectopexy vs Delorme’s operation in management of complete rectal prolapse: a prospective randomized study. Colorectal Dis. 2017;19(1):50-57. https://doi.org/10.1111/codi.13399
- Sahoo MR, Thimmegowda AK, Gowda MS. A single centre comparative study of laparoscopic mesh rectopexy versus suture rectopexy. J Minim Access Surg. 2014;10(1):18-22. https://doi.org/10.4103/0972-9941.124456
- Siddika A, Siddiqi S. Robotic Modified Orr-Loygue Rectopexy for Internal and External Rectal Prolapse. Ann Robot Automation. 2017;1(1):001-003. https://doi.org/10.17352/ara.000001
Рекомендуем статьи по данной теме:
Случай болезни Гровера.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):557-560
Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81
Отношение к профилактике неинфекционных заболеваний мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в условиях Арктического региона.Профилактическая медицина. 2026;29(7):45-51
Клинический случай умеренного когнитивного расстройства у пациентки с острым инфарктом миокарда.Профилактическая медицина. 2026;29(6):85-90
Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор).Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):464-472
Случай сочетания локализованной склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита: диагностические и терапевтические аспекты.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):444-449
Заболеваемость дерматомикозами в Российской Федерации за 2020—2024 годы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):376-382
Повторное эндодонтическое лечение с использованием биокерамического силера после апикальной хирургии: серия клинических случаев.Российская стоматология. 2026;19(2):17-22
Восстановление включенного дефекта зубного ряда при комбинированных дефектах альвеолярного отростка в дистальном отделе верхней челюсти (клинический случай).Стоматология. 2026;105(3):30-37
Наследственная полинейропатия Шарко—Мари—Тута IA с поздним дебютом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):138-145