Эндоваскулярная эмболизация в лечении пациентов с осложненным течением злокачественных новообразований органов головы и шеи
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):76-81.
DOI: 10.17116/onkolog20261502176
Прочитано: 597 раз
Резюме
Злокачественные новообразования органов головы и шеи встречаются достаточно редко, однако лидируют среди причин летальных исходов у онкологических больных. Высокие показатели смертности связаны с особенностями клинического течения опухолей этой локализации, их выраженным влиянием на соматический статус пациента, а также высоко агрессивными методами применяемого противоопухолевого лечения. В связи с уникальными топографо-анатомическими особенностями структур головы и шеи злокачественные опухоли в процессе своего роста могут вызывать широкий спектр осложнений, в значительной степени усугубляющих клинический прогноз. Кровотечение из сосудов опухоли может препятствовать началу или продолжению противоопухолевого лечения, а в ряде случаев являться причиной полного отказа от него. Основным методом гемостаза в таких ситуациях длительное время являлась открытая перевязка ветвей наружной сонной артерии или ее ствола, которая зачастую приводила к развитию необратимых ишемическим расстройств и частого рецидива кровотечения за счет открытия коллатерального кровотока. Такие недостатки требовали разработки и внедрения в широкую практику новых методов гемостаза, позволяющих выполнять остановку кровотечений у онкологических больных с меньшим риском развития осложнений. В качестве одного из таких методов сегодня применяется эндоваскулярная эмболизация сосудов.
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ
Является обзор данных научной литературы по вопросам методологии выполнения эндоваскулярной эмболизации сосудов опухолей органов головы и шеи, современных эмболизирующих агентов, осложнений внутриартериальной эмболизации сосудов опухоли при опухолевом кровотечении, а также клинической значимости этого метода в лечении пациентов с осложнениями течения опухолевого процесса в области головы и шеи.
Ключевые слова
- опухоли головы и шеи
- плоскоклеточный рак
- осложненное течение опухолевого процесса
- распад опухоли
- кровотечение
- эмболизация
- рентгенэндоваскулярная хирургия
Дата поступления: 21.02.2025
Дата принятия в печать: 25.06.2025
Дата публикации: 14.05.2026
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 276c.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 262с.
- Kapała A, Surwiłło-Snarska A, Jodkiewicz M, Kawecki A. Nutritional Care in Patients with Head and Neck Cancer during Chemoradiotherapy (CRT) and Bioradiotherapy (BRT) Provides Better Compliance with the Treatment Plan. Cancers (Basel). 2021;13(11):2532. https://doi.org/10.3390/cancers13112532
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Head and neck cancers. Version 2.2022. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf(accessedfrom28.03.2025)
- Johnson DE, Burtness B, Leemans CR, Lui VWY, Bauman JE, Grandis JR. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):4. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00418-5
- Oral cavity and pharynx, SEER 5-year relative survival rates, 2012-2018. https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/application.html?site=3&data_type=4&graph_type=5&compareBy=sex&chk_sex_1=1&series=stage&chk_stage_104=104&chk_stage_105=105&chk_stage_106=106&chk_stage_107=107&race=1&age_range=1&advopt_precision=1&advopt_show_ci=on&hdn_view=1(accessedfrom28.03.2025)
- Karadaghy OA, Peterson AM, Sawaf T, Renslo B, Miller B, Virgen C, et al. Prognostic significance of hemorrhage requiring embolization in the setting of previously treated head and neck squamous cell carcinoma: Systematic review and retrospective cohort. Head Neck. 2025;47(1):34-46. https://doi.org/10.1002/hed.27875
- Bachar G, Esmat N, Stern S, Litvin S, Knizhnik M, Perlow E, et al. Transarterial embolization for acute head and neck bleeding: eight-year experience with emphasis on rebleeding risk in cancer patients. Laryngoscope. 2013;123(5):1220-6. https://doi.org/10.1002/lary.23996
- Lu H-J, Chen K-W, Chen M-H, Chu P-Y, Tai S-K, Wang L-W, et al. Predisposing factors, management, and prognostic evaluation of acute carotid blowout syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2013;58(5):1226–1235. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.04.056
- Vilas Boas PP, de Castro-Afonso LH, Monsignore LM, Nakiri GS, de Mello-Filho FV, Abud DG. Endovascular Management of Patients with Head and Neck Cancers Presenting with Acute Hemorrhage: A Single-Center Retrospective Study. CardioVascular and Interventional Radiology. 2017;40(4):510–519. https://doi.org/10.1007/s00270-016-1550-8
- Dietz M, Jain S, Monnett S, Deipolyi A. Transarterial Embolization-Assisted Necrosis of a Facial Tumor. Cureus. 2022;14(9):e29119. https://doi.org/10.7759/cureus.29119
- Rzewnicki I, Kordecki K, Lukasiewicz A, Janica J, Puławska-Stalmach M, Kordecki JK, Lebkowska U. Palliative embolization of hemorrhages in extensive head and neck tumors. Pol J Radiol. 2012;77(4):17-21. https://doi.org/10.12659/pjr.883624
- Lazzaro MA, Badruddin A, Zaidat OO, Darkhabani Z, Pandya DJ, Lynch JR. Endovascular embolization of head and neck tumors. Front Neurol. 2011;2:64. https://doi.org/10.3389/fneur.2011.00064
- Chen YF, Lo YC, Lin WC, Lin CH, Chiang HJ, Chen JF, Shen WC. Transarterial embolization for control of bleeding in patients with head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;142(1):90-4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.09.031
- Duffis EJ, Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, Abruzzo T, Albuquerque F, Bulsara KR, et al. Head, neck, and brain tumor embolization guidelines. J Neurointerv Surg. 2012;4(04):251–255. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2012-010350
- Jindal G, Gemmete J, Gandhi D. Interventional neuroradiology applications in otolaryngology, head and neck surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2012;45(06):1423–1449. https://doi.org/10.1016/j.otc.2012.08.010
- Gandhi D, Gemmete JJ, Ansari SA, Gujar SK, Mukherji SK. Interventional neuroradiology of the head and neck. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(10):1806–1815. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1211
- Sesterhenn AM, Iwinska-Zelder J, Dalchow CV, Bien S, Werner JA. Acute haemorrhage in patients with advanced head and neck cancer: value of endovascular therapy as palliative treatment option. J Laryngol Otol. 2006;120(2):117-24. https://doi.org/10.1017/S0022215105003178
- Shetty N, Menon N, Thiagarajan S, Sawhney S, Kulkarni S, Chaukar D. Do palliative embolization in unresectable, unsalvageable recurrent and metastatic head and neck cancer patients help? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(9):3401-3407. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06505-7
- Ольшанский М.С., Мошуров И.П., Золотых Т.М., Шкляров А.Ю., Стикина С.А. Селективные внутриартериальные вмешательства в паллиативной помощи при злокачественных новообразованиях головы и шеи. Паллиативная медицина и реабилитация. 2020;3:26-33. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2020-3-2-51-62
- Geibprasert S, Pongpech S, Armstrong D, Krings T. Dangerous extracranial-intracranial anastomoses and supply to the cranial nerves: vessels the neurointerventionalist needs to know. AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30(8):1459-68. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1500
- Tanoue S, Koganemaru M, Kuhara A, Kugiyama T, Roh J, Mizushima S, et al. Embolotherapy of Head and Neck Lesions: Basics and Clinical Tips. Interv Radiol (Higashimatsuyama). 2024;9(3):112-121. https://doi.org/10.22575/interventionalradiology.2024-0017
- Dowzenko A, Sadowski Z, Pruszyński B. Embolizacja rozgałezień tetnicy szyjnej zewnetrznej. Pol Tyg Lek. 1992 Feb 17-24;47(7-8):166-8. Dowzenko A, Sadowski Z, Pruszyński B. Embolization of the branches of the external carotid artery. Pol Tyg Lek. 1992;47(7-8):166-8. (In Polish).
- Григорян Е.Г., Алтухова О.Р., Бугримова К.Ю. Применение эндоваскулярной эмболизации для остановки аррозивных кровотечений при опухолях головы и шеи. В сборнике: Молодежь, наука, медицина. Сборник статей I межвузовской научно-практической конференции по результатам научно-исследовательской работы, выполненной в рамках практической подготовки ординаторов. 2018. С. 296-299.
- Liang ZS, Wei LC, Luo CZ, Wang YF. Bilateral visual loss after selective artery embolization in the neck for hemorrhage of malignant tumor. Int J Surg Case Rep. 2023;104:107951. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.107951
- Pekkola J, Lappalainen K, Vuola P, Klockars T, Salminen P, Pitkäranta A. Head and neck arteriovenous malformations: results of ethanol sclerotherapy. AJNR Am J Neuroradiol. 2013;34(1):198-204. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3180
- Hetts SW, Mong S, Sincic R, English JD, Wilson MW. Delayed transcutaneous extrusion of embolic coils after embolization of facial artery pseudoaneurysm. Interv Neuroradiol. 2012;18(3):353-7. https://doi.org/10.1177/159101991201800317
- Chow MW, Chan DT, Boet R, Poon WS, Sung JK, Yu SC. Extrusion of a coil from the internal carotid artery through the middle ear. Hong Kong Med J. 2004;10:215-216.
- Kiyosue H, Okahara M, Tanoue S, Sagara Y, Matsumoto S, Mori H, et al. Dispersion of coils after parent-artery occlusion of radiation-induced internal carotid artery pseudoaneurysm. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(6):1080-2.
- Lin HW, Tierney HT, Richmon JD, Mark EJ, Deschler DG. Extrusion of embolization coils through the carotid artery in a radiated neck. Auris Nasus Larynx. 2010;37(3):390-3. https://doi.org/10.1016/j.anl.2009.07.001
- Shin BS, Do YS, Cho HS, Kim DI, Hahm TS, Kim CS, et al. Effects of repeat bolus ethanol injections on cardiopulmonary hemodynamic changes during embolotherapy of arteriovenous malformations of the extremities. J Vasc Interv Radiol. 2010;21(1):81-9. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2009.09.026
- Lin S. Arterial embolization leading to fatal cerebral infarction (a case report). Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 1994;29(4):209–10.
- Kamran M, Wallace AN, Adewumi A. Interventional Management of Head and Neck Tumors. Semin Intervent Radiol. 2020;37(2):157-165. https://doi.org/10.1055/s-0040-1709157
- Болотова Р.С., Хохриков Г.И., Маторин О.В., Поляков А.П., Рерберг А.Г. Эмболизация при кровотечениях из опухолей головы и шеи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(6):71–76. https://doi.org/10.17116/onkolog20211006171
- Nguyen Van D, Le Van Q, Nguyen Thi Thu N, Bui Van G, Ta Van T. The impact of trans-arterial embolization on the result of chemoradiotherapy in oral cavity cancer. Ear Nose Throat J. 2024;103(5):NP272-NP277. https://doi.org/10.1177/01455613211054181
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114
Два клинических наблюдения синдрома кератита—ихтиоза—глухоты (KID-синдром).Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):395-404
Минимально инвазивное комплексное этапное хирургическое лечение пациентов с острым тяжелым панкреатитом в многопрофильном скоропомощном хирургическом стационаре.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):29-35
Немеланоцитарный рак кожи (часть 2).Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):808-813
Предварительная эмболизация нижней брыжеечной и поясничных артерий при эндопротезировании аневризмы брюшной аорты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):5-11
Реконструкция языка с использованием лучевого кожно-фасциального лоскута.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(4):74-78
Успешное повторное эндоваскулярное вмешательство при тромбозе трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):129-133
Интраоперационное применение локальных гемостатических препаратов в условиях хирургической инфекции.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):94-100
Немеланоцитарный рак кожи: часть 1, обзор литературы.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(5):558-564
Рак решетчатого лабиринта с распространением в полость орбиты.Вестник оториноларингологии. 2025;90(4):119-122