Конверсия доступа как фактор, ассоциированный с летальностью при миниинвазивных вмешательствах у пациентов с панкреонекрозом

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка ассоциации конверсии доступа с 30-дневной летальностью у пациентов с панкреонекрозом, перенесших миниинвазивные вмешательства, и определение клинических факторов, связанных с необходимостью конверсии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Настоящее проспективное сравнительное многоцентровое исследование проведено в трех клинических центрах Кыргызстана в период с января 2019 по декабрь 2024 г. В исследование включены 105 пациентов с верифицированным диагнозом панкреонекроза, которым выполнялись малоинвазивные вмешательства. Пациенты разделены на две группы: основную (n=48) с летальным исходом и контрольную (n=57) с благоприятным исходом. Проведен одно- и многофакторный логистический регрессионный анализ шести факторов риска.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Однофакторный анализ показал, что возраст старше 60 лет, наличие сопутствующей патологии, квалификация хирурга и длительность операции не оказывали статистически значимого влияния на летальность (p>0,05). Наличие распространенного перитонита (p=0,03) и конверсия в лапаротомию (p<0,001) продемонстрировали достоверную связь с неблагоприятным исходом. По данным многофакторного анализа, конверсия была независимо ассоциирована с летальностью (отношение шансов 8,94; 95% доверительный интервал 2,81—28,47; p=0,0002). Частота конверсий в основной группе составила 45,8% (n=22), в контрольной — 10,5% (n=6).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Конверсия доступа при миниинвазивных вмешательствах у пациентов с панкреонекрозом достоверно ассоциирована с 30-дневной летальностью и сохраняла независимое значение в многофакторной модели, включавшей распространенный перитонит. Полученные данные позволяют рассматривать конверсию как интегральный маркер неблагоприятного клинического исхода и обосновывают необходимость разработки объективных критериев своевременного перехода к открытому вмешательству.