Опыт лечения и профилактики несостоятельности швов и кровотечения после различных типов бариатрических вмешательств

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Фибрилляция предсердий и кровотечения — осложнения таргетной терапии у больных хроническим лимфолейкозом, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых причин. Кардиологический вестник. 2024;(3):16-25

Минижелудочное шунтирование с ручным и аппаратным видами гастроэнтероанастомозов. Сравнительный анализ рисков и осложнений. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):5-14

Результаты минигастрошунтирования у больных ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):15-23

Периоперационная профилактика кровотечения при хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(5):118-124

Особенности коморбидной патологии у лиц молодого возраста. Профилактическая медицина. 2024;(11):63-69

Современный взгляд на этиологию желчнокаменной болезни у детей. Доказательная гастроэнтерология. 2024;(4):59-68

Метаболический синдром и антипсихотическая терапия шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):165-170

Варианты оперативной техники лапароскопической продольной резекции желудка для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(6):57-68

Проблемы организации диспансерного наблюдения юношей 15—17 лет с заболеваниями кардиометаболического профиля. Профилактическая медицина. 2024;(12):81-87

Использование современных методов активации мозговых функций у пациентов с ожирением (обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6):54-61

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка частоты развития и анализ методов лечения и профилактики несостоятельности швов, а также кровотечения после различных видов бариатрических вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Всего в период с 2020 по 2024 г. выполнено 3107 бариатрических вмешательств, из них 1403 (45,2%) лапароскопические продольные резекции желудка (ЛПРЖ), 1622 (52,2%) лапароскопических мини-желудочных шунтирования (MGB-OAGB) и 82 (2,6%) лапароскопических желудочных шунтирования по Ру (ЛЖШ по Ру). Выполнена оценка частоты внутрибрюшных и внутрипросветных кровотечений, несостоятельности степлерного шва, динамики развития частоты осложнений в зависимости от изменений интраоперационных методов их профилактики. Оценен опыт применения эндоскопической установки вакуумно-ассистированной системы (ВАК-системы, VAC — vacuum-assisted closure) при развитии несостоятельности степлерного шва после ЛПРЖ, MGB-OAGB, ЛЖШ по Ру.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая частота развития осложнений в период с 2020 по 2024 г. составила 1,64% (51 пациент). Частота несостоятельности швов достигала 0,45% (14 пациентов), кровотечений — 22 (0,71%). При этом 10 (71,4%) пациентов с несостоятельностью швов пролечены с использованием внутрипросветной ВАК-системы: у 9 пациентов дефект на фоне применения ВАК-терапии полностью зажил без формирования наружного желудочного свища. У 5 пациентов закрытие дефекта происходило первично, у 4 — вторично, т.е. через формирование язвенного дефекта. У 1 пациента после ЛПРЖ, несмотря на функционирование вакуумной системы в течение 21 сут, дефект не зажил и сформировался наружный желудочный свищ. Применение двойной обработки линии степлерного шва в качестве профилактики кровотечения и несостоятельности в послеоперационном периоде снизило частоту несостоятельности шва в 2,5 раза, внутрибрюшных кровотечений — в 23 раза, внутрипросветных кровотечений — с 0,95% до 0.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование эндоскопической ВАК-системы является эффективным методом лечения несостоятельности линии аппаратного шва после бариатрических вмешательств. Двойная обработка линии степлерного шва позволяет достоверно снизить частоту кровотечения и несостоятельности швов после ЛПРЖ, MGB-OAGB и ЛЖШ по Ру.

Ключевые слова:

ожирение

метаболический синдром

бариатрическая хирургия

несостоятельность

кровотечение

продольная резекция желудка

гастрошунтирование

Авторы:

Мицинская А.И.

ООО «Нейро-клиника»

SPIN РИНЦ: 5724-1542
ORCID: 0000-0003-1674-4592

Мицинский М.А.

ООО «Нейро-клиника»

SPIN РИНЦ: 9111-6754
ORCID: 0000-0002-3270-4200

Ахметов А.Д.

ООО «Нейро-клиника»

SPIN РИНЦ: 6311-1431

Дата поступления:

23.07.2024

Дата принятия в печать:

15.08.2024

Список литературы:

Conde M, Estévez MR, López CD, Martín VC, Moorjani RG, Barrera MPB, Romero DMG, Moneva Arce ME. Effective and alternative treatment of anastomotic leak after gastrojejunal bypass: endoluminal vacuum therapy. Rev Esp Enferm Dig. 2024;116(1):52-53. https://doi.org/10.17235/reed.2023.9675/2023
Nedelcu M, Manos T, Noel P, Danan M, Zulian V, Vilallonga R, Nedelcu A, Carandina S. Is the Surgical Drainage Mandatory for Leak after Sleeve Gastrectomy? J Clin Med;2023;12(4):1376. https://doi.org/10.3390/jcm12041376
Parmer M, Wang YHW, Hersh EH, Zhang L, Chin E, Nguyen SQ. Management of Staple Line Leaks after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. JSLS. 2022;26(3):e2022.00029. https://doi.org/10.4293/JSLS.2022.00029
Hajeychia I, Avital S, Tyomkin V, Goldberg N, Inbar R. The Effect of Different Staple Sizes on Leak Pressure Among Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy: a Pilot Study. Obes Surg. 2023;33(4):1292-1294. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06491-9
Tranchart H, Llouquet F, Derienne J, Gaillard M, Rafek G, Grassin A, Voican CS, Donatelli G, Rocher L, Dagher I. Computed tomography assessment of postoperative gastric vascular supply and staple-line leak development after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(6):812-819. https://doi.org/10.1016/j.soard.2022.03.018
Tartaglia N, Pavone G, Petruzzelli F, Menga R, Buccino V, Pacilli M, Ambrosi L, Facciorusso A, Ambrosi A. Management of post-bariatric complications. Our Center experience and literature review. Ann Ital Chir. 2021:92:636-644.
Mayir B. Is Intraoperative Leak Test Required in Laparoscopic Sleeve Gastrectomy? J Coll Physicians Surg Pak. 2021;31(3):318-321. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2021.03.318
Barajas-Gamboa JS, Duran V, Romero-Velez G, Mocanu V, Lee Y, Corcelles R, Allemang M, Strong AT, Navarrete S, Rodriguez J, Kroh M, Dang JT. Prevalence, Indications, and Complications of Conversional Surgery After Vertical Banded Gastroplasty: A MBSAQIP Analysis. Obes Surg. 2024;34(7):2411-2419. https://doi.org/10.1007/s11695-024-07353-8
Catchlove W, Liao S, Lim G, Brown W, Burton P. Mechanism of Staple Line Leak After Sleeve Gastrectomy via Isobaric Pressurisation Concentrating Stress Forces at the Proximal Staple Line. Obes Surg. 2022;32(8):2525-2536. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06110-z
Clapp B, Corbett J, Ahmad M, Vivar A, Sharma I, Hage K, Ghanem OM. When do leaks occur? An analysis of the metabolic and bariatric surgery accreditation and quality improvement program. Surg Obes Relat Dis. 2023;19(10):1128-1133. https://doi.org/10.1016/j.soard.2023.04.334
Woźniewska P, Diemieszczyk I, Hady HR. Complications associated ith laparoscopic sleeve gastrectomy — a review. Prz Gastroenterol. 2021;16(1):5-9. https://doi.org/10.5114/pg.2021.104733
Batayyah E, Yaseen W, Alshareef F. Splenic abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. A rare complication-case report and literature review. J Surg Case. 2021;2021(4):rjab042. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab042
Parmar CD, Mahawar KK. One Anastomosis (Mini) Gastric Bypass Is Now an Established Bariatric Procedure: a Systematic Review of 12,807 Patients. Obes Surg. 2018;28(9):2956-2967. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3382-x
Markus A, Henrik BJ, Benedikt R, Alexander H, Thomas B, Clemens S, Jan-Hendrik E. Endoscopic vacuum therapy in salvage and standalone treatment of gastric leaks after bariatric surgery. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(3):1039-1046. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02365-9
Hussain A, Van den Bossche M, Kerrigan DD, Alhamdani A, Parmar C, Javed S, Harper C, Darrien J, Singhal R, Yeluri S, Vasas P, Balchandra S, El-Hasani S. Retrospective cohort study of 925 OAGB procedures. The UK MGB/OAGB collaborative group. Int J Surg. 2019:69:13-18. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.07.003
Cheng V, Grinberg GG, Ashbrook M, Silva J, Samakar K, Yenumula PR. Predictors of Complications Following Bariatric Surgery for Adolescent Patients. Am Surg. 2023;89(10):4031-4037. https://doi.org/10.1177/00031348231175463
Jatana S, Verhoeff K, Mocanu V, Jogiat U, Birch DW, Karmali S, Switzer NJ. Does ASA classification effectively risk stratify patients undergoing bariatric surgery: a MBSAQIP retrospective cohort of 138,612 of patients. Surg Endosc. 2023;37(7):5687-5695. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10017-w
Li M, Zeng N, Liu Y, Sun X, Yang W, Liu Y, Mao Z, Yao Q, Zhao X, Liang H, Lou W, Ma C, Song J, Wu J, Yang W, Zhang P, Zhu L, Tian P, Zhang P, Zhang Z. Greater China Management and outcomes of gastric leak after sleeve gastrectomy: results from the 2010-2020 national registry. Chin Med J (Engl). 2023;136(16):1967-1976. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002499
Spiro C, Bennet S, Bhatia K. Meta-analysis of patient risk factors associated with post-bariatric surgery leak. Obes Sci Pract. 2022;9(2): 112-126. https://doi.org/10.1002/osp4.628
Marcolin P, Berleze MM, Polettini J, Marchesan Rodrigues MA, Silveira DA. The Impact of Helicobacter pylori on Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Postoperative Complications: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2023;33(11):3649-3657. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06858-y
Janik MR, Aryaie AH. The effect of smoking on bariatric surgical 30-day outcomes: propensity-score-matched analysis of the MBSAQIP. Surg Endosc. 2021;35(7):3905-3914. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07838-4
Ali AB, Morris LM, Hodges J, Amirkhosravi F, Yasrebi S, Khoo A, Graviss EA, Nguyen DT, Reardon PR. Postoperative bleeding and leaks in sleeve gastrectomy are independent of both staple height and staple line oversewing. Surg Endosc. 2022;36(9):6924-6930. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09031-1
Chang P-C, Huang I Y-W, Huang C-K, Chang T-W. Oversewing/Suturing of the Staple Line During Sleeve Gastrectomy Is an Effective and Affordable Staple Line Reinforcement Method: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Obes Surg. 2023;33(11):3669-3671. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06810-0
Aiolfi A, Gagner M, Zappa M A, Lastraioli C, Lombardo F, Panizzo V, Bonitta G, Cavalli M, Campanelli G, Bona D. Staple Line Reinforcement During Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Obes Surg. 2022;32(5):1466-1478. https://doi.org/10.1007/s11695-022-05950-z
Kollmann L, Reimer S, Lock JF, Flemming I, Widder A, May J, Krietenstein L, Gruber M, Meining A, Hankir M, Germer C-T, Seyfried F. Endoscopic vacuum therapy as a first-line treatment option for gastric leaks after bariatric surgery: evidence from 10 years of experience. Surg Obes Relat Dis. 2023;19(9):1041-1048. https://doi.org/10.1016/j.soard.2023.02.010
Balakrishnan P, Rahimpour A, Munie S T, Nease D B. Endoluminal Vacuum Therapy as a Salvage Procedure for Difficult Anastomotic Leak Post Roux-en-Y Gastric Bypass Cureus. 2024;16(4):e59313. https://doi.org/10.7759/cureus.59313
Conde M, Estévez MR, López CD, Martín VC, Moorjani RG, Barrera MDPB, Romero DMG, Moneva Arce ME. Effective and alternative treatment of anastomotic leak after gastrojejunal bypass: endoluminal vacuum therapy. Rev Esp Enferm Dig. 2024;116(1):52-53. https://doi.org/10.17235/reed.2023.9675/2023
Deffain A, Alfaris H, Hajjar R, Thibeault F, Dimassi W, Denis R, Garneau P Y, Studer A-S, Pescarus R. Long-term follow-up of a cohort with post sleeve gastrectomy leaks: results of endoscopic treatment and salvage surgery. Surg Endosc. 2023;37(12):9358-9365. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10386-2

Закрыть метаданные