ОБОСНОВАНИЕ
Неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком и его ранняя диагностика способствуют выявлению резектабельных форм данного заболевания, что увеличивает количество выполняемых минимально-инвазивных оперативных вмешательств. Следовательно, вопрос изучения влияния факторов риска развития послеоперационных вентральных грыж и поиск «идеального» места на брюшной стенке, которое обеспечило бы наиболее удобный доступ для безопасного извлечения макропрепарата и последующих экстракорпоральных хирургических манипуляций, а также низкую частоту развития раневых осложнений, является актуальным в хирургии рака толстой кишки.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить различия по частоте возникновения послеоперационных вентральных грыж при трансабдоминальном извлечении макропрепарата в зависимости от вида доступа после миниинвазивных резекций толстой кишки по поводу рака, оценить факторы риска возникновения послеоперационных грыж.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективно проанализированы истории болезни 216 пациентов, перенесших резекцию толстой кишки на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина в период с января 2022 по сентябрь 2023 г. Для определения влияния вида доступа после миниинвазивных резекций толстой кишки по поводу рака на частоту возникновения послеоперационных вентральных грыж мы провели когортное исследование.
Мы сравнивали переменные с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Статистические тесты были двусторонними. Статистически значимыми считали различия при p<0,05. Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) версии 23.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 216 пациентов, включенных в исследование, 3 выбыли согласно критериям исключения, таким образом, было проанализировано 213 пациентов. Медианные критерии продолжительности операции и кровопотери не различались (p>0,05) в обеих группах. Различий в зависимости от примененной методики видеоэндоскопического вмешательства не было (p=0,762). Кроме того, прослежена сильная тенденции к применению продольного доступа при выполнении миниинвазивной правосторонней гемиколэктомии (p=0,051), а при дистальных резекциях толстой кишки достоверно чаще выполняли минилапаротомию по Пфанненштилю (p=0,047). Среди пациентов, которым выполняли поперечную минилапаротомию для экстракорпорального этапа операции или экстракции удаленного препарата, грыжи в области разреза не развивались (p=0,0001), а в группе пациентов, которым выполняли продольные минилапаротомии, грыжи в области доступа выявлены в 21,9% случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящем исследовании у пациентов, которым выполнялась минимально инвазивная радикальная операция по поводу рака толстой кишки с помощью продольной минилапаротомии, вероятность возникновения грыжи была выше, чем у пациентов, которым выполнялись операции с использованием поперечных доступов.
