Совместное применение ибупрофена и низкомолекулярного гепарина не влияет на систему гемостаза у пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака

ЦЕЛЬ

Оценить влияние внутривенной формы ибупрофена на показатели системы гемостаза у пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака, на фоне тромбопрофилактики низкомолекулярным гепарином.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено открытое рандомизированное исследование. С целью тромбопрофилактики всем пациентам за 12 ч до операции выполнена первая инъекция низкомолекулярного гепарина. За 30 мин до конца операции введен внутривенно парацетамол 1000 мг (пациенты 1-й группы, n=34) или ибупрофен 400 мг (пациенты 2-й группы, n=35). В 1-е сутки после операции оценены содержание гемоглобина, тромбоцитов, объем отделяемого по дренажам, показатели тромбоэластограммы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Не зафиксировано ни одного случая клинически значимого кровотечения. Показатели гемоглобина, тромбоцитов и количество отделяемого по дренажам статистически значимо между группами не различались. Время формирования сгустка удлинилось у пациентов 1-й группы — 1,4 (1,1—1,6) мин по сравнению с 1,1 (1,0—1,3) мин у пациентов 2-й группы (p=0,04). Скорость формирования сгустка (угол А) была ниже у пациентов 1-й группы — 69,5 (67,1—74,5)° и 73,8 (71,7—75,2)° соответственно (p=0,002). Максимальная амплитуда была меньше у пациентов 1-й группы — 69,5 (67—71,7) мм по сравнению с 72,4 (69,7—75,7) мм (p=0,01). Сила сгустка была также меньше у пациентов 1-й группы — 11,1 (9,7—12,6) дин/с и 13,1(11,5—15,6) дин/с у пациентов 2-й группы (p=0,02). Указанные изменения свидетельствуют о большем угнетении функции тромбоцитов у пациентов группы парацетамола по сравнению с ибупрофеном.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака и получающих низкомолекулярный гепарин с профилактической целью, применение ибупрофена в схеме периоперационной аналгезии является безопасным с точки зрения геморрагических осложнений и влияния на систему гемостаза.