Ibuprofen combined with low-molecular-weight heparin does not affect hemostasis system in patients undergoing colorectal cancer surgery

Potapov A.L.; Dorozhkin A.D.; Khudyakov P.A.

doi:https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202601152

Потапов А.Л.

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3752-3107

Дорожкин А.Д.

ORCID: 0000-0001-9565-301X

Худяков П.А.

ORCID: 0000-0002-0272-4737

Совместное применение ибупрофена и низкомолекулярного гепарина не влияет на систему гемостаза у пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака

Авторы:

Потапов А.Л., Дорожкин А.Д., Худяков П.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(1): 52‑56

DOI: 10.17116/anaesthesiology202601152

Прочитано: 83 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Потапов А.Л., Дорожкин А.Д., Худяков П.А. Совместное применение ибупрофена и низкомолекулярного гепарина не влияет на систему гемостаза у пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака. Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):52‑56.
Potapov AL, Dorozhkin AD, Khudyakov PA. Ibuprofen combined with low-molecular-weight heparin does not affect hemostasis system in patients undergoing colorectal cancer surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2026;(1):52‑56. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202601152

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Роль эргоспирометрии в предоперационной оценке риска у больных колоректальным раком. Анестезиология и реаниматология. 2025;(3):70-77

Применение антирефлексивной эндотрахеальной трубки в клинической практике: анкетный опрос. Анестезиология и реаниматология. 2025;(4):54-60

Применение материалов на основе бактериальной целлюлозы в медицине. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;(1):84-91

Применение анальгетических препаратов в практике детской интенсивной терапии. Российский журнал боли. 2025;(1):56-61

Динамика концентрации фактора фон Виллебранда в острейшем и остром периодах кардиоэмболического инсульта на фоне гепаринотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(3-2):69-76

Сравнительный анализ продольных и поперечных минилапаротомий при операциях по поводу рака толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):71-78

Современные методы диагностики и эндоскопического лечения при дивертикуле Ценкера. Эндоскопическая хирургия. 2025;(3):36-43

Анализ результатов лечения пациента с опухолью лицевого нерва. Вестник оториноларингологии. 2025;(3):88-92

Нарушение гемостаза при проведении неоадьювантной лекарственной терапии у больных раком молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(3):39-44

Искусственный интеллект в хирургии. Снижение рисков, связанных с полифармакотерапией, в периоперационном периоде. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):59-66

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Оценить влияние внутривенной формы ибупрофена на показатели системы гемостаза у пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака, на фоне тромбопрофилактики низкомолекулярным гепарином.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено открытое рандомизированное исследование. С целью тромбопрофилактики всем пациентам за 12 ч до операции выполнена первая инъекция низкомолекулярного гепарина. За 30 мин до конца операции введен внутривенно парацетамол 1000 мг (пациенты 1-й группы, n=34) или ибупрофен 400 мг (пациенты 2-й группы, n=35). В 1-е сутки после операции оценены содержание гемоглобина, тромбоцитов, объем отделяемого по дренажам, показатели тромбоэластограммы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Не зафиксировано ни одного случая клинически значимого кровотечения. Показатели гемоглобина, тромбоцитов и количество отделяемого по дренажам статистически значимо между группами не различались. Время формирования сгустка удлинилось у пациентов 1-й группы — 1,4 (1,1—1,6) мин по сравнению с 1,1 (1,0—1,3) мин у пациентов 2-й группы (p=0,04). Скорость формирования сгустка (угол А) была ниже у пациентов 1-й группы — 69,5 (67,1—74,5)° и 73,8 (71,7—75,2)° соответственно (p=0,002). Максимальная амплитуда была меньше у пациентов 1-й группы — 69,5 (67—71,7) мм по сравнению с 72,4 (69,7—75,7) мм (p=0,01). Сила сгустка была также меньше у пациентов 1-й группы — 11,1 (9,7—12,6) дин/с и 13,1(11,5—15,6) дин/с у пациентов 2-й группы (p=0,02). Указанные изменения свидетельствуют о большем угнетении функции тромбоцитов у пациентов группы парацетамола по сравнению с ибупрофеном.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов, оперируемых по поводу колоректального рака и получающих низкомолекулярный гепарин с профилактической целью, применение ибупрофена в схеме периоперационной аналгезии является безопасным с точки зрения геморрагических осложнений и влияния на систему гемостаза.

Ключевые слова / Keywords:

колоректальный рак

хирургия

низкомолекулярный гепарин

парацетамол

ибупрофен

гемостаз

Авторы / Authors:

Потапов А.Л.

ORCID: 0000-0003-3752-3107

Дорожкин А.Д.

ORCID: 0000-0001-9565-301X

Худяков П.А.

ORCID: 0000-0002-0272-4737

Дата поступления:

07.02.2025

Дата принятия в печать:

02.09.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.
Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В., Громова Е.Г., Долгушин Б.И., Елизарова А.Л., Сакаева Д.Д., Сельчук В.Ю., Трякин А.А., Черкасов В.А. Тромбоэмболические осложнения. Злокачественные опухоли. 2023;13(3s2-2):167-178. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-2-167-178
Marcucci M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Yang S, Germini F, Gupta S, Agarwal A, Ventresca M, Tang S, Morgano GP, Wang M, Ahmed MM, Neumann I, Izcovich A, Criniti J, Popoff F, Devereaux PJ, Dahm P, Anderson D, Lavikainen LI, Tikkinen KAO, Guyatt GH, Schünemann HJ, Violette PD Benefits and harms of direct oral anticoagulation and low molecular weight heparin for thromboprophylaxis in patients undergoing non-cardiac surgery: systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2022;376:e066785. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066785
Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б., Карелов А.Е., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хороненко В.Э., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Э., Шадрин Р.В. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:9-33. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2019-4-9-33
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Интрафен-ГЕН. Ссылка активна на 17.12.25. https://grls.minzdrav.gov.ru/
Chang RW, Tompkins DM, Cohn SM. Are NSAIDs Safe? Assessing the Risk-Benefit Profile of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use in Postoperative Pain Management. The American Surgeon. 2021;87(6):872-879. https://doi.org/10.1177/0003134820952834
Овечкин А.М., Политов М.Е., Сокологорский С.В. Ибупрофен для внутривенного введения: новые возможности применения НПВС в схемах послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2022;16(2):91-102. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2022-16-1-91-102
Петриков А.С., Вавилова Т.В., Варданян А.В., Замятин М.Н., Золотухин И.А., Лобастов К.В., Ройтман Е.В., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Первичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений низкомолекулярными гепаринами у хирургических пациентов — 2024: резолюция Совета экспертов. Фарамкоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024;17(2):251-278. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.250
Еникеева Д.А., Бондарчук Н.Г. Механизмы действия и сравнительная характеристика антикоагулянтов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2021;84(5):32-42. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2021-84-5-32-42
Arantes FBB, Menezes FR, Franci A, Barbosa CJDG, Dalçoquio TF, Nakashima CAK, Baracioli LM, FurtadoRHM, Nomelini QSS, Ramires JAF, Filho RK, Nicolau J.C. Influence of Direct Thrombin Inhibitor and Low Molecular Weight Heparin on Platelet Function in Patients with Coronary Artery Disease: A Prospective Interventional Trial. Advances in Therapy. 2020;37(1):420-430. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01153-8
Буланов А.Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике. Атлас ТЭГ. М.: Ньюдиамед; 2015.
Driver B, Marks DC, van der Wal DE. Not all (N)SAID and done: Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol intake on platelets. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2019;4(1):36-45. https://doi.org/10.1002/rth2.12283
Munsterhjelm E, Nina M Munsterhjelm NM, Niemi TT, Ylikorkala O, Neuvonen PJ, Rosenberg PH. Dose-dependent inhibition of platelet function by acetaminophen in healthy volunteers. Anesthesiology. 2005;103(4):712-717. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00009
Lages B, Weiss HJ. Inhibition of human platelet function in vitro and ex vivo by acetaminophen. Thrombosis Research. 1989;53(6):603-613. https://doi.org/10.1016/0049-3848(89)90150-3
Левченко О.К., Шулутко Е.М., Гемджян Э.Г., Городецкий В.М. Тромбоцитопения и послеоперационное обезболивание. Анестезиология и реаниматология. 2014;59(5):27-32.
Bongiovanni T, Lancaster E, Ledesma Y, Whitaker E, Steinman MA, Allen IE, Auerbach A, Elizabeth Wick E. Systematic Review and Meta-Analysis of the Association between Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Operative Bleeding in the Perioperative Period. Journal of the American College of Surgeons. 2021;232(5):765-790.e1. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.01.005