Предикторы перфорации при колоректальном стентировании у пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью

ЦЕЛЬ

Определение предикторов перфорации при колоректальном стентировании опухолевой стриктуры.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 314 больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью, вызванной колоректальным раком, которым было выполнено стентирование опухолевой стриктуры. Основными оцениваемыми клиническими параметрами были технический успех и клинический эффект, летальность, частота развития осложнений и предикторы перфорации при стентировании.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Технический успех при колоректальном стентировании получен в 98% случаев (308 пациентов). Клинический успех составил 89% (282 пациента). Осложнения после стентирования отмечены у 30 (9,5%) пациентов: перфорация толстой кишки — у 18 (5,7%), миграция стента — у 8 (2,5%), кровотечение — у 4 (1,3%). Согласно данным одно- и многофакторного логистического регрессионного анализа расположение опухоли в месте физиологического изгиба, тотальная обструкция толстой кишки (диаметр просвета ≤2 мм), наличие дивертикулов в месте установки стента, IV стадия опухолевого процесса, канцероматоз и дилатация опухолевой стриктуры перед выполнением стентирования толстой кишки были значимыми независимыми прогностическими факторами развития осложнения (перфорации толстой кишки): отношение шансов — ОШ 3,049 (95% доверительный интервал — ДИ 2,723—4,329; p=0,003), ОШ 1,214 (95% ДИ 1,114—1,886; p=0,002), ОШ 2,562 (95% ДИ 1,954—3,658; p=0,001), ОШ 1,801 (95% ДИ 1,205—2,693; p=0,004), ОШ 1,305 (95% ДИ 1,117—2,266; p=0,003), ОШ 1,352 (95% ДИ 1,211—2,431; p=0,002) соответственно и ОШ 3,453 (95% ДИ 2,954—5,123; p=0,004), ОШ 1,321 (95% ДИ 1,182—2,121; p=0,001), ОШ 2,981 (95% ДИ 2,223—4,121; p=0,003), ОШ 2,427 (95% ДИ 1,406—4,187; p=0,001), ОШ 1,909 (95% ДИ 1,326—3,726; p=0,001) и ОШ 1,472 (95% ДИ 1,341—2,156; p=0,004) соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Колоректальное стентирование при острой кишечной непроходимости является эффективным и безопасным вариантом лечения. Предикторами перфорации толстой кишки при колоректальном стентировании являются расположение опухоли в месте физиологического изгиба; тотальная обструкция толстой кишки (диаметр просвета ≤2 мм); наличие дивертикулов в месте установки стента; IV стадия опухолевого процесса; канцероматоз и дилатация опухолевой стриктуры перед выполнением стентирования толстой кишки.